procedurale Actuale terminologie (CPT) codurile sunt componente esențiale de sănătate procesul de facturare. Pentru a primi rambursarea pentru serviciile dvs. și pentru a evita un audit, este esențial să utilizați codurile CPT corespunzătoare. Cu toate acestea, utilizarea corectă a codurilor CPT pentru facturare implică înțelegerea unui sistem complex. Există mii de coduri pentru a alege de la și multe linii directoare diferite de urmat., Cu toate acestea, este posibil să utilizați corect codurile medicale și să primiți rambursarea maximă pentru serviciile dvs.

în această postare, vom acoperi câteva elemente de bază ale codurilor CPT comportamentale și vom oferi sfaturi pentru evitarea refuzurilor de revendicare. Cu cât înțelegeți mai bine codurile CPT, cu atât mai mult timp va trebui să aveți grijă de pacienți și cu atât va fi mai ușor să fiți plătit.

cuprins

  • ce sunt codurile CPT?
  • cum funcționează codurile CPT?
  • care sunt cele trei categorii de coduri CPT?
  • De ce codurile CPT sunt importante pentru clinicieni?,
  • efectul asupra procesului de rambursare
  • cum se utilizează codul corect
  • cele trei componente majore ale documentației E/M
  • exemple comune de cod CPT de sănătate mintală
  • noi coduri CPT pentru serviciile de sănătate mintală
  • coduri CPT comune de gestionare a cazurilor de sănătate comportamentală
  • coduri CPT icanotes pentru facturare rapidă și precisă

ce sunt codurile CPT?,

CPT este un sistem uniform de codificare dezvoltat de American Medical Association (ama). AMA a stabilit pentru prima dată acest sistem în 1966 pentru a standardiza terminologia și a simplifica evidența pentru medici și personal. De la dezvoltarea sa, CPT a suferit mai multe modificări. Cea mai recentă ediție se concentrează pe utilizarea codurilor CPT pentru a raporta serviciile medicului.codurile CPT descriu procedurile medicale, cum ar fi testele, evaluările, intervențiile chirurgicale și alte proceduri efectuate de un medic pe un pacient., Într-un cadru de sănătate comportamentală, codurile CPT descriu durata unei sesiuni de psihoterapie, de exemplu, sau a unui interviu de admisie. Codurile CPT sunt necesare pentru a primi rambursarea de la furnizorii de asigurări.

cum funcționează codurile CPT?

codificarea CPT le spune plătitorilor de asigurări pentru ce doriți să fiți plătit. Codurile CPT, alături de codurile de clasificare internațională a bolilor (ICD), prezintă o imagine completă pentru plătitorii de asigurări și aveți nevoie de ambele tipuri pentru rambursare.,codul ICD descrie diagnosticul și motivul pentru care tratamentul a fost necesar, iar codul CPT explică serviciile furnizate. Un exemplu de cod ICD de sănătate mintală este F60.3-Codul pentru tulburarea de personalitate limită. Un exemplu de cod CPT pe care un furnizor îl poate utiliza cu F60.3 este 90832, care este codul pentru psihoterapia individuală timp de 30 de minute.există trei categorii distincte de coduri CPT, pe care le vom analiza în continuare.

care sunt cele trei categorii de coduri CPT?

cele trei categorii de coduri CPT sunt după cum urmează.,categoria i: majoritatea programatorilor își petrec majoritatea timpului lucrând cu coduri din categoria I. Există diferite secțiuni ale acestor coduri, bazate pe domeniul asistenței medicale. Cele șase secțiuni ale cărții de cod CPT sunt Evaluare și Management, medicină, chirurgie, Radiologie, Anesteziologie și Patologie și laborator. Fiecare domeniu are un set unic de linii directoare. Codurile CPT din categoria I au cinci cifre.

  • categoria II: codurile din categoria II conțin patru cifre, urmate de litera F. codurile din categoria II sunt opționale., Acestea furnizează informații suplimentare și nu înlocuiesc codurile de categoria I sau de categoria III.
  • categoria III: codurile din categoria III sunt temporare și reprezintă proceduri sau tehnologii noi sau experimentale. De exemplu, dacă nu puteți găsi o nouă procedură în categoria I, puteți utiliza un cod de categoria III. Codurile din categoria III au patru cifre și se termină cu litera T.

    • deoarece categoria I este cea mai frecvent utilizată, iată o privire asupra gamei numerice de coduri din această categorie.,

    • Evaluare și Management: 99201 să 99499
    • Anestezie: 00100 să 01999 și 99100 să 99140
    • Chirurgie: 10021 să 69990
    • Radiologie: 70010 la 79999
    • Patologie și de Laborator: 80047 să 89398
    • Medicina: 90281 să 99199 și 99500 să 99607

    Fiecare dintre aceste secțiuni conține subdomenii să corespundă la un anumit domeniul de îngrijire a sănătății și include linii directoare de urmat. De asemenea, au o varietate de modificatori. Modificatorii au două cifre și le puteți adăuga la un cod CPT. Acestea descriu anumite părți critice ale unei proceduri.,unele coduri au instrucțiuni sub ele în paranteze pentru a spune coderului că poate exista un cod mai corect de utilizat. Codurile trebuie să fie cât mai specifice posibil pentru ca o cerere să fie acceptată.

    De ce codurile CPT sunt importante pentru clinicieni

    În ianuarie 2013, noi coduri CPT au intrat în vigoare pentru îngrijirea sănătății comportamentale. Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) impune furnizorilor de servicii medicale să implementeze noile coduri. În acest timp, codul 90862 a fost eliminat și înlocuit cu coduri de evaluare și gestionare (e/m)., Codurile de psihoterapie, totuși, au rămas bazate pe timp.înainte de 2013, psihiatrii au folosit codul 90862 CPT pentru prescrierea în ambulatoriu. De atunci, clinicienii au trebuit să învețe codurile E/M. Acest proces nu a fost ușor, dar este necesar pentru o documentare și rambursare corespunzătoare. Din fericire, software-ul electronic de înregistrare a sănătății (EHR) precum ICANotes a făcut tranziția mai ușoară.ICANotes ține evidența elementelor de documentare din notele clinice și calculează automat codul e/m de cel mai înalt nivel acceptat de o notă., ICANotes îl face ușor de a stabili toate elementele necesare pentru o documentație precisă E/M prin furnizarea de butoane pre-templated și o interfață ușor de utilizat. Cu ICANotes, clinicienii pot fi la curent cu modificările CPT și se pot asigura că respectă HIPAA.

    efectul asupra procesului de rambursare

    modificările efectuate în 2013 au avut un efect pozitiv asupra sumelor de rambursare pentru clinicieni. Cu toate acestea, procesul de codificare este mai complicat decât a fost. Luați în considerare următoarele diferențe în ceea ce privește sumele de plată între 2012 și 2013.,în general, noul sistem vă permite să solicitați o rambursare mai mare și mai precisă pentru serviciile dvs. Captura este că trebuie să studiați codurile și să asigurați o documentație adecvată.

    cum se utilizează codul corect

    Deși modificările aduse sistemului de codare par să crească suma de rambursare, acesta este încă un sistem complex. Nu este întotdeauna ușor să se stabilească dacă un furnizor a îndeplinit elementele necesare pentru a codifica în mod corespunzător suma maximă de rambursare. Poate ajuta la descompunerea procesului în pași pentru pacienții noi și stabiliți.,în primul rând, profesioniștii ar putea factura două tipuri de coduri CPT de sănătate comportamentală pentru pacienții noi. Acestea sunt:

    • coduri E/M
    • coduri de evaluare psihiatrică

    în funcție de situație și de timpul implicat, poate fi necesar să facturați pentru ambele coduri. Câteva linii directoare includ următoarele.

    • E/ M: utilizați codurile E/M atunci când evaluați o nouă problemă medicală. Pentru a factura pentru E / M, trebuie să furnizați trei elemente de documentare — istoric, examinare și luarea deciziilor medicale.
    • evaluare psihiatrică: utilizați codurile de evaluare psihiatrică pentru o evaluare diagnostică., Este posibil să fie nevoie să utilizați aceste coduri de mai multe ori dacă este nevoie de mai mult timp pentru a finaliza evaluarea inițială.în ceea ce privește pacienții stabiliți, regulile vă permit să facturați un serviciu E/M cu fiecare vizită de psihoterapie, dar nu necesită acest lucru cu fiecare întâlnire. Numai bill e / m servicii dacă ați abordat și documentat o problemă medicală separată în timpul întâlnirii. De exemplu, dacă abordați efectele secundare ale medicamentelor în timpul unei vizite, puteți factura pentru o vizită E/M în plus față de o sesiune de psihoterapie.,cu toate acestea, dacă un pacient a fost stabil și pe același medicament de ani de zile și participă la o vizită de psihoterapie, puteți factura doar pentru sesiunea de psihoterapie. Nu puteți factura pentru E / M, deoarece nu există preocupări medicale sau medicamente exprimate în timpul vizitei. De asemenea, pentru a factura pentru E/M, documentația dvs. trebuie să dovedească gestionarea activă sau discutarea unei probleme medicale sau a medicamentelor care este diferită de serviciul de psihoterapie.,

      cele 3 componente majore ale documentației E / M

      pentru a determina codul E/M corespunzător, trebuie să utilizați documentația justificativă în fișa medicală. Documentația trebuie să includă următoarele trei secțiuni.

      • istoric: secțiunea de istorie trebuie să includă istoricul bolilor prezente, revizuirea sistemelor și istoricul familial și social.
      • examinare: secțiunea de examinare include tipul de examinare efectuat pe baza judecății dvs., istoricul pacientului și natura problemei., Va trebui să documentați unul până la 14 elemente în funcție de nivelul examinării.luarea deciziilor medicale: Secțiunea de luare a deciziilor medicale include numărul de diagnostice sau opțiuni de tratament documentate în timpul întâlnirii specifice, complexitatea datelor revizuite și riscul de complicații.toate aceste informații necesare pot transforma o sesiune de psihoterapie cu servicii E / M într-un calvar confuz în ceea ce privește documentația. Iată câteva elemente cruciale de reținut.,
        • treceți punctul de mijloc: trebuie să treceți punctul de mijloc pentru a factura pentru o anumită perioadă de timp. De exemplu, punctul de mijloc între 30 de minute și 45 de minute este de aproximativ 38 de minute. Pentru a factura timp de 45 de minute de psihoterapie, sesiunea trebuie să fie mai lungă de 38 de minute.
        • păstrați-le separate: timpul asociat serviciului E/M nu poate conta pentru timpul serviciului de psihoterapie. Serviciul E / M trebuie să fie semnificativ și distinct de serviciul de psihoterapie.,pe scurt, dacă oferiți psihoterapie cu un serviciu E/M, facturați serviciul E/M pe baza celor trei componente majore — istoric, examinare și luarea deciziilor medicale-cu un cod de psihoterapie și documentați atât munca E/M, cât și psihoterapia lucrează separat.

          exemple comune de cod CPT pentru sănătate mintală

          Iată o listă cu cele mai frecvent utilizate coduri CPT în sănătatea mintală. Această listă nu este aproape completă, dar vă oferă o idee despre codurile utilizate frecvent și semnificațiile acestora.,psihoterapie individuală realizată cu un E/M servicii

        • 90847: 50 de minute de psihoterapia familiei cu pacientul prezent
        • 90846: 50 de minute de psihoterapie familială fără ca pacientul să prezinte
        • 90853: psihoterapia de Grup
        • 96101: teste Psihologice, interpretarea și raportarea pe oră de către un psiholog
        • 96102: Testarea psihologică pe oră de către un tehnician
        • 96111: Dezvoltare, testare

        Noi Coduri CPT pentru Servicii de Sănătate Mintală

        în Fiecare an, profesioniști de îngrijire a sănătății pot aștepta la noi sau revizuite de sănătate mintală coduri CPT., Potrivit Asociației Americane de Psihologie, începând cu Jan. 1, 2020, psihologii trebuie să utilizeze noi coduri CPT de terapie pentru a primi rambursări pentru serviciile de evaluare și intervenție a comportamentului în sănătate (HBAI) de la plătitori terți. Furnizorii folosesc servicii HBAI pentru a aborda probleme psihologice, emoționale, cognitive sau comportamentale care influențează tratamentul unei probleme de sănătate fizică. Psihologii pot oferi aceste servicii unui individ, grup sau familiei unui pacient pentru a ajuta clientul să facă față condițiilor de sănătate fizică.,codurile HBAI nu sunt destinate serviciilor de sănătate mintală și necesită un diagnostic de sănătate fizică sau un cod ICD. Iată codurile revizuite.

        • Cod 96156 inlocuieste codurile 96150 și 96151: bill pentru o sănătate și comportamentul de evaluare sau reevaluare, psihologii trebuie să utilizați codul 96156. Noul cod pentru serviciile de evaluare este acum bazat pe evenimente, mai degrabă decât pe timp.
        • Cod 96152 este acum 96158 plus 96159: codul 96152 pentru un individ, față-în-față comportamentului de sănătate intervenție este acum 96158 pentru primele 30 de minute., Enumerați codul 96159 separat pentru fiecare 15 minute suplimentare de intervenție.
        • Cod 96153 este acum 96164 plus 96165: La code96153 pentru o față-în-față de sanatate de grup intervenție comportament este acum 96164 pentru primele 30 de minute. Tack pe codul 96165 pentru fiecare suplimentare 15 minute de serviciu.
        • Cod 96154 este acum 96167 plus 96168: codul 96154 pentru o față-în-față de sănătate de familie comportament de intervenție cu pacientul prezenta este acum codul 96167 pentru primele 30 de minute. Utilizați codul 96168 pentru fiecare 15 minute suplimentare.,
        • Cod 96155 este acum 96170 plus 96171: codul 96155 pentru o față-în-față de familie comportament de sanatate intervenție fără ca pacientul să prezinte este acum 96170 pentru primele 30 de minute. Utilizați codul 96171 pentru fiecare 15 minute suplimentare.

        coduri CPT comune de gestionare a cazurilor de sănătate comportamentală

        la fel ca consilierii autorizați, asistenții sociali clinici care furnizează servicii de psihoterapie folosesc coduri CPT pentru a fi rambursate.,mplexity add-on

      • 90839: 60 de minute de psihoterapie pentru crizei
      • 90840: Fiecare suplimentare de 30 de minute de psihoterapie pentru crizei
      • 90791: Psihice diagnostic de evaluare
      • 90845: Psihanaliza
      • 90847: 50 de minute de psihoterapia familiei cu pacientul prezent
      • 90846: 50 de minute de psihoterapie familială fără ca pacientul să prezinte
      • 90853: psihoterapia de Grup

      Telehealth Coduri CPT

      Cu un număr tot mai mare de comportament profesioniștii din domeniul sănătății în mișcare practicile lor on-line, vă ajută să știți coduri CPT pentru terapie virtuală., Codurile CPT pentru Telehealth sunt deosebit de relevante astăzi în conformitate cu Legea privind creditele suplimentare pentru pregătire și răspuns Coronavirus, care extinde accesul la serviciile de telehealth Medicare.potrivit Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid, vizitele la telehealth sunt aceleași ca și vizitele în persoană și sunt plătite la aceleași tarife. Prin urmare, veți utiliza codul CPT identic pentru o sesiune de terapie virtuală, așa cum ați face dacă ați factura pentru o întâlnire față în față. De exemplu, dacă vă întâlniți cu un pacient online, veți folosi în continuare codul 90832 pentru 30 de minute de psihoterapie., Cu toate acestea, veți aplica diferiți modificatori pentru serviciile de telehealth, după cum urmează.

      • 95 modificator: adăugați modificatorul 95 la codul CPT corespunzător. Acest modificator descrie o interacțiune în timp real între un clinician și pacient printr-un sistem de telecomunicații, cum ar fi prin conferințe video. De asemenea, puteți utiliza modificatorul GT.
      • 02 pentru locul de serviciu: Utilizați codul 02 pentru a descrie locul de serviciu (POS) ca sistem de telecomunicații. Acesta poate înlocui frecvent utilizat codul POS 11, care descrie furnizarea de terapie într-un birou.,după cum veți vedea, unele coduri de telehealth aparțin sistemului de codificare procedurală comună în domeniul sănătății (HCPC). Codurile HCPC nu fac parte din setul CPT și acoperă servicii și produse specifice necesare pentru a oferi îngrijire. Codurile HCPC constau dintr-o singură literă urmată de patru numere. Iată codurile pe care le puteți utiliza în mod special pentru telehealth.,tablished pacient, de cinci până la 10 minute cumulat peste șapte zile
      • 99422: digitale On-line de evaluare și de servicii de management efectuate prin intermediul portal pacient pentru un pacient stabilite, 11 la 20 de minute cumulat peste șapte zile
      • 99423: digitale On-line de evaluare și de servicii de management efectuate prin intermediul portal pacient pentru un pacient stabilite, 21 sau mai multe minute din timpul cumulat de peste șapte zile

      Non-medic profesioniști de îngrijire a sănătății poate utiliza codurile G2061, G2062 sau G2063 pentru a oferi o evaluare on-line și servicii de management pentru un pacient stabilite.,

      Sfaturi pentru maximizarea rambursării și evitarea refuzurilor cererilor de asigurare

      dacă sperați să evitați problemele cu cererile, doriți mai ales să vă amintiți că necesitatea medicală determină nivelul serviciilor de facturare. Nu ar fi adecvat să se documenteze un nivel mai ridicat de servicii dacă nu este necesar. Asigurați-vă întotdeauna că documentația acceptă nivelul de îngrijire pe care îl facturați. Iată câteva sfaturi de care trebuie să țineți cont.

      asigurați codarea corectă

      pentru a primi rambursarea, un clinician trebuie să completeze codarea exactă., Erorile de codare pot duce la întârzieri de plată sau cereri respinse. Erorile frecvente sau consecvente ar putea duce la un audit sau la acuzații de fraudă. Străduiți-vă pentru cea mai mare precizie și reduceți Erorile simple, cum ar fi informațiile incorecte ale pacientului sau greșelile numărului de politici. Consultați întotdeauna cel mai recent manual CPT al AMA pentru a vă asigura că utilizați codurile potrivite în practica dvs.de asemenea, face un obicei pentru a verifica și verificați din nou de lucru, și asigurați-vă că pentru a citi toate notele incluse cu codurile. Încurajați membrii personalului să facă același lucru., Una dintre cele mai frecvente cauze ale refuzurilor de revendicare este utilizarea necorespunzătoare a modificatorilor. Prin urmare, asigurați-vă că vă familiarizați cu modificatorii înainte de a le utiliza. Modificatorii pot fi diferența dintre rambursarea maximă și rambursarea redusă, deci este esențial să revizuiți regulile.Medicare și alți plătitori definesc ceea ce este necesar din punct de vedere medical în moduri diferite, dar, în general, este vorba despre a face ceea ce este potrivit pentru pacient la momentul potrivit. Depunerea unei cereri pentru un serviciu care nu este o necesitate medicală va fi probabil refuzată.,pentru a vă ajuta să demonstrați o cerere necesară din punct de vedere medical, asigurați-vă că alegeți codul ICD corespunzător și conectați-l la codurile CPT asociate care sunt valabile pentru vizită. Acest lucru permite personalului și plătitorilor de asigurări să vadă motivul fiecărui serviciu.

      fișier revendicări la timp

      trebuie să trimiteți revendicări de un anumit termen. De exemplu, Medicare vă cere să depuneți nu mai târziu de 12 luni de la data serviciului. Aceste date pot varia în funcție de plătitor, iar unele cereri pot fi datorate în termen de 90 de zile sau 180 de zile de la serviciu., Respectând termenele limită, vă veți asigura că primiți rambursarea corectă.

      subliniați documentația de calitate

      documentația inadecvată poate afecta procesul de rambursare. Asigurați-vă că toți cei din cabinetul dvs. înțeleg valoarea documentației corecte, lizibile și complete. În caz contrar, va fi dificil să faceți o cerere exactă sau completă.identificarea erorilor de codare, revizuirea greșelilor din trecut și scopul de a corecta erorile prin educarea personalului și menținerea la curent cu privire la orice modificări de cod., Programați întâlniri regulate de instruire pentru a păstra informațiile proaspete și pentru a partaja orice actualizări.

      utilizați ICANotes pentru facturare rapidă și precisă

      codarea corectă necesită cunoștințe și practică. Majoritatea clinicienilor de sănătate comportamentală doresc să – și petreacă timpul și energia oferind îngrijire pacientului-fără să-și facă griji pentru codificare și reclamații. ICANotes ‘ EHR poate interveni și să aibă grijă de munca pentru tine, astfel încât să puteți reveni la a face ceea ce iti place.,cu ICANotes, vă puteți aștepta la codificare automată la cel mai înalt nivel posibil de rambursare pentru a vă asigura că cererile sunt acceptate și că sunteți plătit. Fără a fi nevoie să remediați erorile sau să retrimiteți revendicările, veți economisi timp, bani și energie. Pentru a experimenta beneficiile ICANotes prima mana, înscrieți-vă pentru o încercare gratuită astăzi!,

      Uita-te la un Demo Live

      Începe un Proces Liber

      8 Sfaturi pentru a Reduce cererea de Asigurare Refuzurile
      Mental & Comportamentale Medicale de Facturare: Cum pentru a Maximiza Rata de Rambursare
      Cum de a Factura pentru Mai Cuplurile & Familie Sesiuni de Terapie
      Ce Este un Superbill?
      ce este o declarație BillFlash?

      Sursa:

      Coduri CPT 99213 și 99214: Comportament de Evaluare Facturare

      actualizat la 13, în 2020,