Costul ascuns al colonoscopiei, inclusiv costul reprocesării și rata infecției: implicațiile pentru colonoscoape | intestin de unică folosință

în detaliu

În fiecare an, mai mult de 15 milioane de proceduri de colonoscopie sunt efectuate în SUA, iar numărul este în creștere.1 colonoscopia este, în general, considerată a fi sigură; cu toate acestea, pacienții sunt uneori spitalizați ulterior, din cauza infecțiilor care ar fi putut fi transmise prin colonoscoape contaminate (MAUDE advers Event Report).,2 3 infecții și complicații legate de colonoscopie au fost raportate în mai multe studii, deși la rate mai mici comparativ cu colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP).1 4 5 Orientarea revizii ca răspuns la endoscop-infecții asociate necesită asistență medicală de instituțiile să investească mai multe resurse în procesul de dezinfecție sau de conversie la sterilizare (Ofstead et al).5,6 în ciuda faptului că colonoscopia este procedura GI cu cel mai mare volum, costul și timpul real asociate cu colonoscoapele reutilizabile nu sunt cunoscute., Scopul acestui studiu a fost de a explora lumea reală costurile asociate cu reutilizabile colonoscopes inclusiv costurile de capital și costurile asociate cu reprocesarea, personal, întreținere, reparații și postprocedural spitalizare din cauza unei infecții.toate datele privind costurile legate de utilizarea colonoscopilor reutilizabili au fost obținute la un centru de referință pentru endoscopie ambulatorie cu volum mare (Spitalul Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, SUA) prin urmărirea a 25 de proceduri de reprocesare a colonoscopului pe o perioadă de 3 zile., Datele de Cost au fost colectate în dolari SUA ($) folosind o abordare micro-cost, deoarece această metodă permite o evaluare precisă a costurilor economice.7 Costul per utilizare a reutilizabile colonoscopes au fost calculate forurile serie de proceduri anuale (1000, 2000 și 3000) efectuate cu o flota de 20 de colonoscopes (US$35 000 pe colonoscop) (act Adițional) și extrapolate la diferite numere de colonoscopes și procedura de volume (tabelul 1). Automat endoscopice reprocessor (AER) calculul costurilor presupune două se Referă la prelucrarea colonoscopes disponibile la unitatea de endoscopie (47$646.80 pe AER (NE$cu 13863.,01 / an)) indiferent de volum. Costurile de Capital ale colonoscopes asociate acestora și hardware-ul și software-ul au fost amortizate pe o perioadă de 5 ani, și o rată de actualizare de 3,5% a fost folosită pentru a calcula valoarea prezenta a cheltuielilor de capital. Dulapurile de AER și de uscare au fost amortizate pe o perioadă de 8 ani. Timpul mediu petrecut pentru reprocesarea manuală a fost calculat pentru fiecare etapă de reprocesare. Nu au fost incluse costurile legate de formarea inițială și recurentă, educația personalului, timpul petrecut în manipularea documentației pentru reparații și recalificare pentru respectarea celor mai recente orientări privind reprocesarea., Costul mediu al reparațiilor pe AER este de 7831,25 USD pe an. Fiecare colonoscop a fost reparat de 3,04 ori pe an, în medie, la 8609,94 USD pe an (pe baza rapoartelor de performanță a Contractului de servicii Johns Hopkins, 2018).

ratele de Infectare au fost de 3,7 și 1,6 la 1000 de proceduri.,1 4 Costurile legate de infecții spitalizare au fost colectate de la HCUPnet8 care probele 2016 Naționale Stationar Eșantion și Clasificarea Internațională a maladiilor, revizia a 10 coduri A04 și A09. Costul infecției sa bazat pe presupunerea că toți pacienții infectați sunt tratați la un spital. Costul pe tratament este de US$12 574.28. Costurile de postendoscopic infecție spitalizare pe procedură au fost calculate prin înmulțirea rata de infectare și costul per spitalizare (de exemplu, (1.16/1000)×US$12 574.28).costul asociat cu colonoscoape reutilizabile variază de la US$188.,64 să NE$501.16 pe procedură bazată pe 20 colonoscopes (tabelul 1 și on-line suplimentare tabelul 1 (anexa)). Costul per procedură depinde în mare măsură de numărul de proceduri anuale și de colonoscoape disponibile la instalație (tabelul 2). Timpul asociat reprocesării Manuale a fost de aproximativ 19 minute pe procedură. Împărțite în trei mari categorii de costuri, costurile de capital pe procedură gama de NE$81.21 să NE$243.63, costurile de reparare a variat de la NOI$68.77 să NE$206.59, și costurile de curățare, inclusiv a forței de muncă a variat de la NOI$39.91 să NE$50.11., În plus, costurile spitalizării datorate infecției în urma colonoscopiei au variat între 20,12 USD și 46,52 USD pe procedură.