această revizuire actualizată investighează eficacitatea și siguranța ameliorării durerii medicamentoase și non-medicamentoase la femeile care suferă de dureri după naștere după nașterea vaginală. Administrarea unui medicament pentru ameliorarea durerii a fost comparată cu un placebo inactiv, fără tratament sau cu un alt tip de medicament în studiile randomizate controlate.

care este problema? femeile pot prezenta dureri de crampe și disconfort după nașterea copilului lor, deoarece uterul se contractă și revine la dimensiunea normală înainte de sarcină., Aceste dureri durează de obicei două până la trei zile după naștere. Femeile care au avut anterior un copil sunt mai susceptibile de a suferi dureri după naștere. Alăptarea stimulează uterul să se contracte și crește severitatea durerilor.tipurile de ameliorare a durerii utilizate pentru tratarea durerii includ paracetamolul, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ibuprofenul și naproxenul, opioidele inclusiv codeina și metodele non-medicamentoase, cum ar fi preparatele pe bază de plante și stimularea electrică transcutanată a nervilor (TENS).de ce este important acest lucru ?, Managementul durerii după naștere este important, deoarece durerea poate afecta o mamă care își desfășoară activitățile normale, precum și legătura cu și îngrijirea copilului. După-durerile pot interfera cu stabilirea alăptării.

ce dovezi am găsit? am căutat dovezi din studii randomizate controlate (octombrie 2019) și am identificat 28 de studii (2749 mame) care erau în spital după nașteri simple necomplicate. Majoritatea dovezilor sunt cu certitudine scăzută, deoarece studiile nu au inclus un număr suficient de femei. Multe dintre studii au exclus femeile care alăptează.,Acest lucru face ca dovezile să fie mai puțin relevante pentru un grup mai larg de femei. Nu au fost raportate studii cu privire la evenimentele adverse la nou-născuți.

Ains sunt, probabil, mai bine decât placebo (un preparat inactiv) în acordarea adecvată a durerii ca și raportate de către femei (11 studii, 946 femei; moderată-certitudine dovezi), și se poate reduce nevoia de suplimentare ameliorarea durerii (4 studii, 375 femei; de certitudine redusă de probă). Este posibil să existe o diferență mică între AINS și placebo în ceea ce privește riscul de evenimente adverse la mamă (9 studii, 598 femei; dovezi cu certitudine scăzută).,AINS sunt, probabil, mai bune decât opioidele în asigurarea unei atenuări adecvate a durerii, după cum au raportat Femeile (5 studii, 560 femei; dovezi de certitudine moderată) și pot reduce riscul de evenimente adverse la mamă (3 studii, 255 femei; dovezi de certitudine scăzută). AINS pot reduce ușor nevoia de ameliorare suplimentară a durerii în comparație cu opioidele (2 studii, 232 de femei; dovezi cu certitudine scăzută).,opioidele pot fi mai bune decât placebo pentru ameliorarea adecvată a durerii, așa cum au fost raportate de femei (5 studii, 299 femei; dovezi cu certitudine scăzută) și pentru necesitatea unei ameliorări suplimentare a durerii (3 studii, 273 femei; dovezi cu certitudine scăzută). Opioidele pot crește riscul de evenimente adverse la mamă în comparație cu placebo (3 studii, 188 femei; dovezi cu certitudine scăzută).,dovezile foarte scăzute de certitudine înseamnă că nu suntem siguri dacă paracetamolul este mai bun decât placebo pentru ameliorarea adecvată a durerii, așa cum au raportat femeile, necesitatea analgeziei suplimentare sau riscul de evenimente adverse materne (2 studii, 123 femei).dovezile foarte scăzute de certitudine înseamnă că nu suntem siguri dacă există diferențe între paracetamol și AINS pentru ameliorarea adecvată a durerii raportate de femei sau riscul de evenimente adverse materne (2 studii, 112 femei).,dovezile foarte scăzute de certitudine înseamnă că nu suntem siguri dacă AINS sunt mai bune decât ameliorarea durerii pe bază de plante pentru ameliorarea adecvată a durerii, așa cum au raportat Femeile (4 studii, 394 femei), necesitatea unei ameliorări suplimentare a durerii (1 studiu, 90 femei) sau riscul de evenimente adverse materne (1 studiu, 108 femei).dovezile foarte scăzute de certitudine înseamnă că nu suntem siguri dacă există vreo diferență între TENS și no TENS pentru ameliorarea adecvată a durerii, așa cum au raportat femeile (1 studiu, 32 de femei).

ce înseamnă asta?,

AINS pot fi mai bune decât placebo și sunt probabil mai bune decât opioidele în ameliorarea durerilor post-naștere după nașterea vaginală. Calitatea dovezilor a fost slabă și nu suntem siguri cu privire la eficacitatea altor forme de ameliorare a durerii. Studiile viitoare ar trebui să recruteze un număr adecvat de femei și să asigure o relevanță mai mare prin includerea femeilor care alăptează. Cercetările ulterioare ar putea include, de asemenea, un sondaj asupra femeilor după naștere pentru a capta experiența lor de dureri după naștere după nașterea vaginală.