am dat naștere celei mai mari dintre cele două fiice ale mele în timp ce luam metadonă pentru a trata dependența de heroină.

Suboxonă și sarcină

până când am avut a doua fiică, am trecut la buprenorfină. Nu sunt un profesionist în tratament, dar sunt într-o poziție unică de a vorbi despre experiențele mele cu tratamentul asistat de medicamente (MAT) și sarcina datorită experiențelor mele cu cele două medicamente dominante utilizate de femeile însărcinate în recuperare.,

aceasta este partea a doua într-o serie de trei părți despre MAT și sarcină. În prima parte, discut stigma și probabilitatea nașterii unui copil care suferă de sindromul de abstinență neonatală (NAS). În partea a doua, voi împărtăși câteva dintre efectele secundare pe care le-am experimentat și câteva cercetări noi care pot ajuta la reducerea unora dintre aceste efecte secundare, precum și a riscului sau severității NAS.

Efecte Secundare, de Tratament medical în Timpul Sarcinii

Metadonă

Pe metadonă, principalul efect secundar am experimentat a fost somnolenta., Dimineața, m-am trezit la un sentiment de neliniște care se simțea ca primele semne de retragere. Aproximativ două-trei ore după dozare, aș începe să adorm. Așa cum am descris în articolul meu Vox despre utilizarea metadonei în timpul sarcinii, ” când doza mea a atins punctul culminant, la aproximativ trei ore după ingestie, am adormit. Stând la un birou în clasa de scris, genunchii încrucișați pentru grupul de meditație, s — au prăbușit pe fereastra autobuzului-oriunde am fost când a lovit medicamentul, am dormit.”

deși nu sunt prima persoană care raportează acest efect secundar, poate fi prevenit., Conform cercetărilor efectuate de John McCarthy, un medic care a petrecut peste patru decenii tratând femeile însărcinate folosind metadonă, somnolența experimentată în timpul vârfului metabolic al metadonei poate indica faptul că doza este prea mare, cel puțin la acea doză concentrată, chiar dacă femeia prezintă semne de retragere dimineața. Multe clinici, inclusiv a mea, tratează retragerea dimineții în timpul sarcinii prin creșterea dozei femeii. Dar, potrivit cercetărilor lui McCarthy, aceasta duce la sedarea maternă și fetală la câteva ore după dozare.

cum pot fi reduse aceste efecte secundare?, O metodă este de a oferi femeilor însărcinate doze divizate. Deoarece metabolismul unei femei se schimbă radical în timpul sarcinii, este posibil să aibă nevoie de tratamentul asistat de opiacee pentru a fi administrat de două sau mai multe ori pe zi. Acest lucru permite ca nivelurile de medicamente să rămână stabile, mai degrabă decât să atingă câteva ore după administrare și apoi să scadă mai târziu. Din păcate, multe clinici (inclusiv a mea) optează pentru a crește doza unică a unei femei însărcinate, ducând la somnolența urmată de retragerea ușoară pe care am experimentat-o. Acest lucru se va veni din nou mai târziu.,

buprenorfină

am prezentat mai puține efecte secundare intruzive asupra buprenorfinei decât asupra metadonei, dar trebuie remarcat, de asemenea, că doza mea a fost semnificativ mai mică. Buprenorfina este mai puternică decât metadona, deoarece oamenii necesită o doză relativă mai mică pentru a beneficia de efecte. Chiar și având în vedere acest lucru, doza mea a fost foarte mică în timpul sarcinii. Când am descoperit că eram însărcinată, eram la capătul cozii unui conic de buprenorfină. Am descoperit că eram însărcinată când am fost în jos pentru a .5 mg., Este posibil să fi sărit și copilul meu ar fi fost bine, dar am decis să nu-mi asum riscul, mai ales că am experimentat retragerea când am încercat.

am fost un pic somnoros în timpul acestei sarcini, dar asta se întâmplă în timpul sarcinii. Somnolența nu a fost la fel de pronunțată ca în cazul metadonei. De asemenea, m-am simțit considerabil mai calm decât am făcut-o în timpul sarcinii mele anterioare. Acest lucru poate fi probabil atribuit mai multor factori. În primul rând, când am descoperit că eram însărcinată cu prima mea fiică, foloseam în mod activ heroină., Aceste nouă luni de sarcină au fost, de asemenea, primele nouă luni de recuperare. Asta e întotdeauna greu.

în cele din Urmă, câteva studii mici au descoperit că buprenorfina poate ajuta la atenuarea unele simptome de stres post-traumatic (PTSD), pe care o am. Am descoperit că buprenorfina ajută la ameliorarea unora (deși cu siguranță nu a tuturor) anxietății și schimbărilor de dispoziție care rezultă din PTSD. Este posibil ca buprenorfina să-mi mențină emoțiile relativ echilibrate în timpul sarcinii.,

în ceea ce privește efectele secundare negative, am simțit o ușoară ceață mentală, deși aceasta este asociată și cu sarcina și PTSD. De asemenea, am experimentat o „tocire creativă”, ceea ce înseamnă că m-am simțit mai puțin o scânteie imaginativă când a venit vorba de scrierea creativă. Din nou, totuși, este dificil să se determine dacă acesta a fost rezultatul medicației, sarcinii, traumei, stresului sau a unei combinații a acestor factori. Un studiu a constatat că utilizatorii de buprenorfină pe termen lung au prezentat un efect plat și o conștientizare redusă a stărilor emoționale pozitive.,

reducerea șanselor de sindrom de abstinență neonatală (NAS)

este imposibil să eliminați complet șansele ca copilul dvs. să experimenteze NAS. Retragerea este o posibilitate foarte reală pentru sugarii ale căror mame folosesc opioide — prescrise sau nu— în timpul sarcinii. Cântărit împotriva celorlalte posibilități — și anume recidiva maternă, avortul spontan sau defectele la naștere-MAT este încă o opțiune foarte bună pentru femeile însărcinate în recuperarea de dependență.,

Chiar dacă nu puteți elimina complet posibilitatea ca bebelusul tau va avea NAS, există modalități de a reduce posibilitatea și severitatea simptomelor. Primul lucru de reținut este ceea ce nu va reduce șansele: o doză mică. Multe femei, inclusiv eu, cred că păstrarea pe o doză mică de metadonă sau buprenorfină va asigura copilul ei nu are retrageri. Acest lucru nu este pur și simplu adevărat. Ia-mă, de exemplu: am început pe 20mg de metadonă, și încet a mers până la 60mg., 60mg este o doză mai mică decât mulți oameni iau, și este chiar considerat de unii medici să fie sub pragul pentru o doză terapeutică. (inclusiv Mary Jeanne Kreek, care a ajutat la dezvoltarea tratamentului cu metadonă pentru dependență). Știți deja că am luat o doză foarte mică de buprenorfină. Dar ambele fiice ale mele experimentat unele retragere, și fiica care s-a născut în timp ce eram pe metadonă experimentat destul de semnificativă de retragere de peste o lună., Acest lucru nu înseamnă, totuși, că dozele mai mari vor împiedica retragerea, deci nu mergeți și cereți medicului dumneavoastră să vă crească doza de 30 mg fără motiv.

Staying din retragere

amintiți-vă când am spus că divizat de dozare ar veni din nou? Aceeași cercetare a constatat că cel mai bun mod de a reduce șansele de NAS a fost de a păstra mama din retragere. Care este, desigur, o parte din scopul MAT în timpul sarcinii., Dar răspunsul pe care clinica mea l — a împărtășit cu mulți alții din Statele Unite — creșterea dozei unice a mamei atunci când începe să sufere sevraj-poate să nu fie cel potrivit. Oferind split de dozare (și, de asemenea, creșterea dozei
atunci când este necesar) în timpul sarcinii va ține su
r nivelurile de medicamente stabil, ceea ce se traduce într-o ține afară de retragere. Și în studiul lui McCarthy, asta a însemnat că 29% dintre sugari au prezentat sevraj, spre deosebire de 60% -80% în timpul tratamentului mai frecvent.,

din păcate, în timp ce unele clinici oferă dozare divizată pentru pacienții gravide, multe altele au politici stricte împotriva acesteia. Nu există o bază de date care să detalieze câte clinici oferă dozare divizată, dar faptul că această practică relativ simplă nu este implementată la fiecare clinică prezintă o problemă semnificativă. Dacă sunteți gravidă și clinica sau furnizorul dvs. nu vă va oferi doze divizate, contactați Autoritatea de Stat pentru tratamentul opioidelor și pledați pentru dvs. și copilul dumneavoastră.,

no NICU

unitatea de Terapie Intensivă Neonatală (NICU) este o secție de spital unde sugarii sunt trimiși atunci când prezintă o stare de sănătate semnificativă care necesită intervenție medicală. Copiii prematuri sunt trimiși acolo, unii sugari icterici și nou-născuți cu alte afecțiuni grave de sănătate. Multe spitale, inclusiv cele în care s-au născut fiicele mele, trimit, de asemenea, bebeluși care prezintă simptome de NAS la NICU. Dar experții spun că este un lucru greșit de făcut.,

dacă doriți să vă împiedicați copilul să sufere prea mult, păstrați-l lângă dvs. Legătura maternă, alăptarea și contactul piele-piele sunt mult mai bune la sugarii liniștitori decât o doză de morfină sau runde de supraveghere într-o secție separată de spital. Luminile strălucitoare și mediul zgomotos din NICU pot agrava, de asemenea, simptomele NAS ale bebelușului, determinând-o să obțină un scor mai mare pe indicele simptomatic utilizat de personal pentru a determina nivelurile de retragere.

din păcate, spitalele dictează îngrijirea sugarilor., Chiar dacă doriți să faceți cameră cu copilul și să alăptați, este posibil ca personalul spitalului să nu vă lase. Când s-a născut prima mea fiică, am fost nevoită să pompez lapte și să o vizitez după un program în timp ce ea a stat în NICU mai mult de o lună. Când s-a născut a doua mea fiică, am fost mai neclintit. Am fost, de asemenea, într-un spital mai primitor. Deși inițial a fost plasată în NICU, mi sa permis să alăptez. Am continuat să cer o cameră cu ea până când am obținut-o în sfârșit. Și ea a fost acasă în mai puțin de două săptămâni.

severitatea intervalelor NAS., Unii copii se confruntă cu strănut, în timp ce alții au convulsii. Dacă copilul dvs. se află la sfârșitul sechestrului NAS, poate solicita ca supravegherea și îngrijirea suplimentară să fie furnizate de NICU. Dar dacă simptomele ei nu pun viața în pericol, încercați tot posibilul să susțineți că ea rămâne cu tine în loc de NICU. Dacă nu se întâmplă asta, nu te învinovăți. Unele spitale sunt mai deschise să asculte decât altele.