Aproximativ 25% din pacienții cu tulburare depresivă majoră (MDD) experiența unei recurente episod depresiv în timp ce pe o întreținere corespunzătoare a dozei de medicamente antidepresive, potrivit unui 2014 metanalysis publicat în Inovații în Neuroștiințe Clinice. Termenul clinic pentru acest medicament poop-out sau toleranță antidepresiv este tratamentul antidepresiv (ADT) tahifilaxie., În timp ce psihiatrii și neurologii nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru, s-ar putea datora unui efect de toleranță din expunerea cronică la un medicament.abordez acest subiect pentru că am experimentat și eu caca-out-uri antidepresive, dar și pentru că aud adesea această îngrijorare din partea persoanelor din comunitățile mele depresive: ce fac atunci când antidepresivul meu nu mai funcționează? următoarele strategii sunt un amestec de sugestii clinice din metanaliza menționată mai sus și alte rapoarte medicale pe care le-am citit, precum și propriile mele informații despre recuperarea după o recidivă.,

luați în considerare toate motivele recidivei.

este logic să dați vina pe revenirea simptomelor depresive asupra ineficienței unui medicament; cu toate acestea, aș lua în considerare și toate celelalte motive potențiale pentru o recidivă. Ești în mijlocul oricărei schimbări de viață? Sunt hormonii tăi în flux (perimenopauză sau menopauză)? Te confrunți cu pierderi de orice fel? Ești sub stres crescut?Tocmai ai început terapia sau orice fel de exercițiu introspectiv? Spun acest lucru pentru că am experimentat o recidivă recent când am început psihoterapia intensivă., În timp ce sunt încrezător că va duce la o rezistență emoțională pe termen lung, sesiunile noastre inițiale au declanșat tot felul de anxietate și tristețe. Am fost tentat inițial să dau vina pe plânsul și izbucnirile emoționale pe medicamente ineficiente, dar în curând mi-am dat seama că pastilele mele nu au nimic de-a face cu durerea.atenție în special la nivelurile crescute de stres, care vor conduce în mod obișnuit la simptome.

excludeți alte afecțiuni medicale.o altă afecțiune medicală vă poate complica răspunsul la medicamente sau poate contribui la agravarea stării de spirit., Unele afecțiuni care sunt asociate cu depresia includ: deficit de vitamina D, hipotiroidism, glicemie scăzută, deshidratare, diabet, demență, hipertensiune arterială, testosteron scăzut, apnee în somn, astm, artrită, boala Parkinson, boli de inimă, accident vascular cerebral și scleroză multiplă. Obțineți o verificare amănunțită cu un medic de îngrijire primară pentru a exclude orice afecțiune de bază.

asigurați-vă că ați testat o mutație a genei MTHFR, modul în care procesați folatul, care poate afecta cu siguranță rezultatele antidepresive., Dacă aveți orice creștere a stării de spirit cu simptomele depresiei, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu tulburare bipolară sunt diagnosticate greșit ca fiind deprimate clinic și nu primesc tratamentul adecvat de care au nevoie, inclusiv un stabilizator de dispoziție.

luați-vă medicamentele conform prescripțiilor.

înainte de a enumera câteva dintre sugestiile clinice, merită menționat faptul că mulți oameni nu își iau medicamentele așa cum este prescris., Conform unei revizuiri din 2016 în World Journal of Psychiatry, aproximativ jumătate dintre pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară devin non-aderenți în timpul tratamentului pe termen lung, o rată similară cu alte boli cronice. Unii psihiatri afirmă că problema reală nu este atât eficacitatea medicamentelor, cât îi determină pe pacienți să ia medicamente așa cum este prescris. Înainte de a schimba medicamentele, întrebați-vă: îmi iau medicamentele așa cum este prescris?

creșteți doza actuală de antidepresiv.,

creșterea dozei unui antidepresiv este un curs logic următor de acțiune dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră stabiliți că recidiva dvs. are mai mult de-a face cu un medicament poop-out decât orice altceva. Mulți pacienți iau prea puține medicamente pentru o perioadă prea scurtă de timp pentru a obține un răspuns care poate dura. Într-o revizuire din 2002 în psihoterapie și psihosomatică, dublarea dozei de Prozac (fluoxetină) de la 20 la 40 mg zilnic a fost eficientă la 57% dintre pacienți, iar dublarea a 90 mg de la o dată pe săptămână la de două ori pe săptămână a fost eficientă la 72% dintre pacienți.,

experimentați cu o vacanță de droguri sau scăderea dozei antidepresive.deoarece unele medicamente caca outs sunt un rezultat de o toleranță Construit din expunerea cronică, metanaliza recomandă o vacanță de droguri printre strategiile sale pentru tahifilaxie, cu toate acestea acest lucru trebuie să fie făcut foarte atent și sub observație atentă. La unii pacienți în care simptomele sunt severe, aceasta nu este o opțiune fezabilă. Lungimea este de o vacanță de droguri variază, cu toate acestea intervalul minim necesar pentru a restabili sensibilitatea receptorilor este de obicei de trei până la patru săptămâni., Toate acestea par contraintuitive, totuși, în unele studii, cum ar fi cel publicat de Byrne și Rothschild în Clinical Journal of Psychology, scăderea dozei unui antidepresiv a dus la rezultate pozitive.

schimbați medicamentul.

medicul dumneavoastră ar putea dori să schimbe medicamentele, fie la un alt medicament din aceeași clasă, fie la o altă clasă., Poate fi necesar să încercați mai multe medicamente pentru a găsi unul care funcționează pentru dvs., conform studiului alternativelor de tratament secvențiate pentru ameliorarea depresiei (STAR*D), cel mai mare și mai lung studiu realizat vreodată pentru a evalua depresia finanțat de Institutul Național de sănătate mintală (NIMH).dacă prima alegere a medicamentelor nu oferă o ameliorare adecvată a simptomelor, trecerea la un nou medicament este eficientă în aproximativ 25% din timp., S-ar putea să aibă sens să introduceți un medicament care are un mecanism de acțiune complet diferit pentru a recâștiga răspunsul blunted de toleranța la medicament a celui pe care vă aflați.tranziția între medicamente trebuie tratată cu atenție. De obicei, este mai bine să introducă noul medicament în timp ce se îngustează de pe vechi, nu să-l renunțe brusc.

adăugați un medicament de augmentare.

conform studiului STAR * D, doar unul din trei pacienți din prima secvență de monoterapie (adică luând un medicament) a obținut remisie., Metaanalizele studiilor antidepresive la pacienți non-cronici cu tulburare depresivă majoră au raportat rate de remisiune de 30 până la 45% în monoterapie. Marirea medicamente luate în considerare includ agoniștilor dopaminergici (de exemplu, bupropion), antidepresive triciclice, buspirone, stabilizatori starea de spirit (litiu și lamotrigină), medicamente antipsihotice, Aceeași sau methylfolate, și suplimente tiroidiene. Potrivit STAR * D, adăugarea unui nou medicament în timp ce continuați să luați primul medicament este eficientă în aproximativ o treime din oameni.

încercați psihoterapia.,conform unui raport al Asociației Canadiene de Psihologie din 2013, depresia ușoară până la moderată poate răspunde numai la psihoterapie, fără medicamente. Ei au descoperit că psihoterapia este la fel de eficientă ca medicația în tratarea unor tipuri de depresie și este mai eficientă decât medicația în prevenirea recidivei în unele cazuri.de asemenea, pentru unii pacienți, combinația dintre psihoterapie și medicație a fost mai benefică decât oricare dintre tratamente pe cont propriu., Potrivit unui studiu publicat în arhivele de Psihiatrie Generală, adăugarea terapiei cognitive la medicamente pentru tulburarea bipolară a redus ratele de recidivă. Acest studiu a examinat 103 pacienți cu tulburare bipolară 1 care, în ciuda faptului că au luat un stabilizator de dispoziție, au prezentat recăderi frecvente. Pe parcursul unei perioade de 12 luni, grupul care a primit terapie cognitivă a avut semnificativ mai puține episoade bipolare și a raportat mai puține simptome de dispoziție pe chestionarele lunare de dispoziție. De asemenea, au avut o fluctuație mai mică a simptomelor maniacale.,este normal să vă panicați în zilele și săptămânile în care simptomele dvs. revin; cu toate acestea, după cum puteți vedea, există multe opțiuni de urmărit. Dacă prima abordare nu funcționează, încercați alta. Perseverează până când obții o remisiune completă și te simți din nou ca tine. Se va întâmpla. Crede-mă pe asta.