B-type natriuretic peptidei (BNP) aparține unei familii de proteine hormoni numite peptide natriuretice. Fiecare membru al grupului este produs de o altă parte a sistemului circulator., ANP este produs de celulele musculare din camerele superioare de pompare ale inimii( atrii); BNP este produs în camerele inferioare mai mari și mai puternice (ventriculele); CNP este produs în principal în vasele de sânge; și DNP se găsește în plasma sanguină, dar probabil provine din inima în sine.aceste peptide natriuretice au un rol important în reglarea circulației. Oamenii de știință au învățat cel mai mult despre ANP și BNP. Ambele acționează asupra vaselor de sânge, determinându-le să se dilate sau să se lărgească. De asemenea, lucrează la rinichi, determinându-i să excretă mai multă sare și apă., În plus, peptidele natriuretice reduc producția de hormoni diferiți care îngustează vasele de sânge, stimulează ritmul cardiac sau afectează retenția de lichide; exemplele includ adrenalina, angiotensina și aldosteronul.efectul net al peptidelor natriuretice este de a promova excreția urinei, de a relaxa vasele de sânge, de a scădea tensiunea arterială și de a reduce volumul de muncă al inimii. Ele fac parte din mecanismele naturale de apărare ale organismului concepute pentru a proteja inima de stres. Și intră în acțiune atunci când este nevoie cel mai mult, când inima însăși este sub asediu.,
BNP în insuficiența cardiacă congestivă
sună ca supa de alfabet, dar este de fapt Cardiologie modernă la cele mai bune. BNP ajută organismul să compenseze insuficiența cardiacă congestivă( CHF); măsurătorile BNP ajută medicii să diagnosticheze și să trateze această afecțiune gravă.insuficiența cardiacă congestivă rezultă atunci când mușchiul inimii este slăbit. Cele mai frecvente cauze sunt boala coronariană și hipertensiunea arterială. În alte cazuri, boala valvei cardiace este de vină., Mai rar, sunt responsabile diferite boli ale mușchiului cardiac (cardiomiopatii); la bărbați, cauzele lor principale includ infecții virale, abuzul de alcool, niveluri excesiv de ridicate de fier și anumite tulburări genetice.sarcina inimii este de a colecta sânge din vene, apoi de a-l pompa prin artere către toate țesuturile corpului. În CHF, pompa slăbită nu este în funcție de sarcină; țesuturile nu primesc tot sângele bogat în oxigen de care au nevoie, iar sângele se întoarce în plămâni și apoi în vene.lipsa oxigenului tisular suficient face ca persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă să se simtă slabe și obosite., Funcția musculară suferă, ceea ce face dificilă deplasarea. Funcția renală este, de asemenea, afectată, uneori permanent, adăugând la oboseală și complicând tratamentul. Lipsit de complementul său complet de sânge, creierul poate încetini împreună cu restul corpului, producând letargie, confuzie și chiar amețeală.backup-ul sângelui produce și mai multe simptome; este ceea ce pune congestia în insuficiența cardiacă congestivă. Lipsa respirației este o plângere principală. La început, apare numai în timpul efortului fizic, dar CHF avansat face respirația o corvoadă chiar și în repaus., Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă au adesea nevoie să doarmă pe perne suplimentare, deoarece se înfundă teribil dacă stau plat; pot fi chiar treziți de lipsa respirației atât de severă încât trebuie să stea în poziție verticală. Wheezing și tuse sunt, de asemenea, printre simptomele congestive ale CHF, iar plămânii umedi sunt neobișnuit de susceptibili la pneumonie. Cel mai rău dintre toate este edemul pulmonar acut, o scurtă respirație critică datorată fluidului din plămâni care necesită tratament imediat.pe măsură ce lichidul se acumulează, se poate acumula în altă parte a corpului., Deoarece gravitația atrage lichidul în jos, picioarele și picioarele devin adesea pufoase în timpul zilei, doar pentru a slăbi în pat noaptea. În plus, abdomenul poate deveni umflat, iar lichidul din ficat poate provoca leziuni care pot fi permanente (ciroză cardiacă). Fluidul se poate acumula și în scrot și penis, producând umflături care pot fi substanțiale.simptomele urinare sunt frecvente în CHF și pot confunda bărbații mai în vârstă care au, de asemenea, simptome de hiperplazie benignă de prostată (BPH). Pacienții cu CHF ușoară până la moderată trebuie să urineze frecvent noaptea, la fel ca bărbații cu HBP., În CHF severă, deși, producția de urină este diminuat atât ziua cât și noaptea.CHF avansat poate produce, de asemenea, slăbiciune severă, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate cunoscută sub numele de cașexie cardiacă. Acești pacienți arată ca și cum ar avea cancer pe scară largă, nu boli de inimă. De fapt, sunt la fel de bolnavi.aproximativ cinci milioane de americani au CHF și mai mult de o jumătate de milion se alătură rândurilor în fiecare an. Este o afecțiune foarte gravă, dar tratamentele au produs progrese majore. Dar pentru a trata CHF, mai întâi trebuie să-l diagnosticați „” și acolo se potrivește BNP.,
diagnosticarea insuficienței cardiace congestive
medicii pot diagnostica, de obicei, CHF avansat pe motive clinice, confirmate de studii simple, cum ar fi radiografiile toracice, EKG-urile și testele de sânge de rutină. Dar CHF mai blând poate fi dificil de recunoscut, iar diverse boli pulmonare, boli hepatice și boli de rinichi pot imita CHF. Deci, atunci când medicii suspectează CHF, ei comandă de obicei o ecocardiogramă pentru a confirma diagnosticul și a evalua severitatea acestuia. În timp ce testul BNP nu va înlocui niciodată ecocardiografia, acesta a ajutat deja medicii să rezerve testul pentru pacienții care au nevoie cu adevărat.,în insuficiența cardiacă congestivă, camerele inimii sunt dilatate sau lărgite. Celulele musculare ale inimii sunt întinse pe măsură ce camerele se umflă cu sânge suplimentar care nu poate fi pompat eficient. Celulele musculare întinse produc BNP suplimentar, care se toarnă în sânge. Și medicii au acum teste simple, precise și ieftine pentru a măsura BNP în probele de sânge. Un test de noptieră poate oferi chiar informații de diagnostic chiar în departamentul de urgență.BNP este foarte util în diagnosticarea CHF., Un nivel normal al BNP este de aproximativ 98% precis în excluderea diagnosticului, eliberând medicii să vâneze alte afecțiuni care pot provoca dificultăți de respirație sau retenție de lichide. În general, nivelurile sub 100 picograme pe mililitru (pg/ml) exclud CHF (cutoff-ul este de 200 pg/ml pentru pacienții cu insuficiență renală)., Mare BNP niveluri sunt mai puțin concludente, dar la pacienții cu suspiciune de CHF, nivelurile de aproximativ 900 pg/ml la 50 la 75 de ani sau mai sus de 1200 pg/ml la pacienții mai în vârstă susțin diagnosticul de până la 90% din timp; cei mai mulți dintre pacienții care nu au cu adevărat CHF au ridicat BNPs din cauza pulmonare severe sau boli de rinichi. Tabelul de mai jos enumeră unele dintre condițiile care pot ridica sau scădea nivelurile BNP.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., În general, cu cât este mai mare nivelul, cu atât este mai rău. De asemenea, BNP este foarte util în ghidarea tratamentului CHF. Terapia eficientă reduce backup-ul sângelui în inimă. Camerele inimii devin mai mici și, pe măsură ce celulele musculare se recuperează de la întindere, produc mai puțin BNP. Când medicii văd scăderea nivelului BNP, ei respiră un oftat de ușurare; mai important, pacienții lor respiră mai bine.
Disclaimer:
ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat., Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor. Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.
Lasă un răspuns