precauții

la pacienții cu depresie, trebuie luată în considerare posibilitatea suicidului; benzodiazepinele nu trebuie utilizate la astfel de pacienți fără terapie antidepresivă adecvată.Lorazepamul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu funcție respiratorie compromisă (de exemplu BPOC,sindrom de apnee în somn).pacienții vârstnici sau debilitați pot fi mai susceptibili la efectele sedative ale lorazepamului., De aceea, acești pacienți trebuie monitorizați frecvent și li se ajustează cu atenție doza în funcție de răspunsul pacientului; doza inițială nu trebuie să depășească 2 mg.reacțiile paradoxale au fost raportate ocazional în timpul utilizării benzodiazepinelor. Astfel de reacții pot apărea mai probabil la copii și vârstnici. În cazul în care acestea apar, utilizarea medicamentului ar trebui să fiediscontinuat.trebuie respectate precauțiile uzuale pentru tratarea pacienților cu insuficiență renală sau hepatică.,Ca și în cazul tuturor benzodiazepinelor, utilizarea lorazepamului poate agrava encefalopatia hepatică; prin urmare, lorazepamul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică severă și/orencefalopatie. Dozajul pentru pacienții cu insuficiență hepatică severă trebuie ajustat cu atențieîn funcție de răspunsul pacientului; la acești pacienți pot fi suficiente doze mai mici.la pacienții în care tulburările gastro-intestinale sau cardiovasculare coexistă cu anxietatea, trebuie remarcatcă lorazepamul nu sa dovedit a fi un beneficiu semnificativ în tratarea componentei gastro-intestinale sau cardiovasculare.,dilatarea esofagiană a apărut la șobolanii tratați cu lorazepam timp de mai mult de un an la 6 mg/kg și zi. Doza fără efect a fost de 1,25 mg/kg și zi (de aproximativ 6 ori doza terapeutică maximă la om de 10 mg pe zi). Efectul a fost reversibil numai atunci când tratamentul a fost întrerupt în termen de două luni de la prima observație a fenomenului. Semnificația clinică a acestui fapt nu este cunoscută. Cu toate acestea, utilizarea oflorazepam pentru perioade prelungite și la pacienții vârstnici necesită prudență, și nu ar trebui să fie frequentmonitoring pentru simptome de G. I. boala.,siguranța și eficacitatea Ativan (lorazepam) la copiii cu vârsta mai mică de 12 ani nu au foststabilit.

Esențiale de Teste de Laborator

Unii pacienți pe Ativan (lorazepam) au dezvoltat leucopenie, iar unele au avut valori crescute ale LDH.Ca și alte benzodiazepine, periodice de sânge și testele funcționale hepatice sunt recomandate pentru pacientii pe terapie pe termen lung.carcinogeneză și mutageneză

nu au apărut dovezi de potențial carcinogen la șobolani în timpul unui studiu de 18 luni cu Ativan (lorazepam). Nu s-au efectuat studii privind mutageneza.,studiile de reproducere la animale au fost efectuate la șoareci, șobolani și două tulpini de iepuri. Occasionalanomalies (reducere de tarsals, tibie, metatarsiene, malrotated membrelor, gastroschizis, malformații ale craniului, andmicrophthalmia) au fost observate în consumul de droguri tratate iepuri fără relație cu doza. Deși toate aceste anomalii nu au fost prezente în grupul de control concomitent, s-a raportat că au avut loc aleator în cadrul controalelor istorice., La doze de 40 mg/kg și mai mari, au existat dovezi de resorbție fetală și pierdere fetală crescută la iepuri, care nu a fost observată la doze mai mici.semnificația clinică a constatărilor de mai sus nu este cunoscută. Cu toate acestea, un risc crescut de congenitalmalformations asociate cu utilizarea de tranchilizante minore (clordiazepoxid, diazepam, andmeprobamate) în timpul primului trimestru de sarcină a fost sugerat în mai multe studii. Deoarece utilizarea acestor medicamente este rareori o chestiune de urgență, ar trebui evitată utilizarea lorazepamului în această perioadă., Trebuie luată în considerare posibilitatea ca o femeie aflată în perioada fertilă să fie gravidă în momentul instituirii tratamentului. Pacienții trebuie sfătuiți că, dacă rămân gravide, ar trebuisă comunice cu medicul lor despre oportunitatea întreruperii tratamentului.la om, nivelurile sanguine obținute din sângele cordonului ombilical indică transferul placentar de lorazepam șilorazepam glucuronid. Sugarii mamelor care au ingerat benzodiazepine timp de câteva săptămâni sau mai multprecedent de livrare au fost raportate a avea simptome de sevraj în perioada postnatală.,Simptome cum ar fi hipoactivitate, hipotonie, hipotermie, depresie respiratorie, apnee, feedingproblems, și tulburări metabolice ca răspuns la stresul termic au fost raportate la nou-născuții ai căror ofmothers care au primit benzodiazepine în ultima perioadă a sarcinii sau la livrare.Lorazepam a fost detectat în laptele matern uman; prin urmare, nu trebuie administrat femeilor care alăptează, cu excepția cazului în care beneficiul așteptat pentru femeie depășește riscul potențial pentru Sugar.,sedarea și incapacitatea de a alăpta au apărut la nou-născuții mamelor care alăptează care iau benzodiazepine.Sugarii mamelor care alăptează trebuie observați pentru efecte farmacologice (inclusiv sedare șiiritabilitate).

Geriatrie Utilizare

studiile Clinice de Ativan, în general, nu au fost adecvate pentru a stabili dacă subiecții în vârstă de 65 de ani și overrespond altfel decât subiecții mai tineri; cu toate acestea, incidența de sedare și instabilitate wasobserved pentru a crește cu vârsta (vezi REACȚII ADVERSE).,vârsta nu pare să aibă un efect semnificativ asupra cineticii lorazepamului (vezi farmacologia clinică).trebuie luate în considerare circumstanțele clinice, dintre care unele pot fi mai frecvente la vârstnici, cum ar fi afectarea hepatică sau renală. O sensibilitate mai mare (de exemplu, sedarea) a unor persoane mai în vârstă nu poate fi exclusă. În general, selectarea dozei pentru un pacient vârstnic trebuie să fie prudentă, iar dozele mai mici pot fi suficiente la acești pacienți (vezi dozare și administrare).