apneea de somn este o tulburare comună de somn care afectează mii de indivizi. Cu această afecțiune, aveți o întrerupere a respirației în timpul somnului care apare prin pauze repetitive, denumite evenimente apneice. Există mai multe tipuri de apnee în somn, dar două tipuri proeminente includ apneea obstructivă de somn (cea mai frecventă) și apneea centrală de somn.,în calitate de tehnolog de somn, este important să cunoașteți diferențele cheie dintre apneea centrală și obstructivă, astfel încât să știți cum să vă tratați cel mai bine pacienții care pot avea una sau alta tulburare.

descoperiți pașii esențiali pentru definirea, notarea și tratarea hipopneei centrale.

apneea obstructivă de somn

ce este?apneea obstructivă de somn (OSA) este locul în care căile respiratorii superioare se blochează parțial sau complet în timpul somnului. Această obstrucție face ca mușchii pieptului și diafragma să lucreze mai mult pentru a deschide căile respiratorii blocate și pentru a atrage aerul în plămâni.,măsurile comportamentale și generale, cum ar fi evitarea alcoolului timp de patru până la șase ore înainte de culcare, scăderea în greutate și dormitul pe partea ta în loc de spate sau stomac sunt componente ale tratamentului conservator nechirurgical.atât terapia pozițională, cât și pierderea în greutate au fost evaluate ca „orientări” într-un parametru de practică din 2006, indicând o strategie pentru îngrijirea pacientului cu un grad semnificativ de dovezi.deoarece obezitatea este un aspect predictiv semnificativ pentru OSA, atunci când pierdeți în greutate, reduceți riscul de apnee obstructivă în somn., De fapt, conform unor date, reduceți indicele de perturbare respiratorie (RDI) cu 26% atunci când aveți o reducere de 10% în greutate.,

Există și alte beneficii de pierdere în greutate la pacienții cu somnul respiratie dezordonate (SDB), inclusiv:

  • tensiunea arterială scăzută
  • Scăderea CDI
  • Îmbunătățirea somn sforait si structura
  • Îmbunătățirea gazelor din sângele arterial și valorile funcției pulmonare
  • Potențial de reducere de necesar optim de presiune pozitiva continua cailor respiratorii (CPAP) presiune

Greutate este un proeminent sursă de OSA recidiva după tratamentul chirurgical., Chiar dacă realizarea și menținerea reducerii greutății sunt adesea dure, rezultatele sunt foarte benefice atunci când puteți face acest lucru. Abordarea tratamentului SBD nu este completă dacă nu aveți obezitatea dvs. abordată cu reducerea greutății.tratamentul depinde de cât de severă este apneea. Dacă aveți o apnee ușoară, aveți la dispoziție o serie de opțiuni, în timp ce dacă apneea dvs. este moderată până la severă, necesită tratament cu CPAP.

apneea centrală de somn

ce este?,

În cazul apneei centrale de somn (CSA), încetarea antrenării respiratorii duce la lipsa mișcărilor respiratorii. În timpul somnului, respirația este întreruptă în mod regulat din cauza modului în care funcționează creierul. Nu este că nu sunteți în stare să respirați (ca atunci când aveți OSA), ci mai degrabă creierul dvs. nu vă spune mușchilor să respire și, prin urmare, nu încercați să respirați.CSA este de obicei asociat cu boli grave, în special o boală în cazul în care trunchiul cerebral inferior, care este ceea ce controlează respirația, este afectat. La nou-născuți, CSA produce pauze de până la 20 de secunde în respirație.,în calitate de tehnolog de somn, este posibil să fiți foarte familiarizați cu apneele centrale, apneele obstructive și apneele mixte. Este posibil să știți modul corect de identificare și de rupere hipopnee în afară în ceea ce este recunoscut de Medicare ca criterii sau definiție pentru o hipopnee, precum și modul în care alte entități le recunosc.dar, în ultima vreme, cele mai mari întrebări par să se concentreze asupra diferenței dintre hipopneea Centrală și hipopneea obstructivă și de ce ar trebui să știți diferența.,Hipopneele nu sunt neapărat apnee, unde nu mai respiri complet. Sunt reduceri ale efortului respirator și ale fluxului de aer, dar fără încetarea completă a respirației. Asta înseamnă că plămânii tăi încă mai au aer. Deci, hipopneele sunt aceste reduceri.

hipopnee obstructivă

vă puteți gândi la hipopnee obstructivă ca și cum ați acoperi duza de aspirație a unui aspirator cu mâna.

hipopnee Centrală

cu hipopnee centrală, cu toate acestea, este mai mult ca și cum utilizați mai puțină energie electrică pentru a rula aspiratorul., În ambele cazuri, deși obțineți niște aer, nu este suficient să-și facă treaba în mod corespunzător. Hipopneele centrale sunt caracterizate de obicei printr-o reducere a oxigenului din sânge. Când suferiți de apnee în somn, aveți adesea hipopnee, iar atunci când se întâmplă pe cont propriu, înseamnă de obicei că dezvoltați apnee în somn.

cum să recunoști care este

Deci, cum poți spune diferența dintre hipopneea obstructivă și cea centrală?,este o hipopnee obstructivă dacă aveți:

  • o creștere a semnalului fluxului Papanicolau sau aplatizarea fluxului presiunii nazale
  • sforăitul în timpul evenimentului
  • respirație paradoxală

este doar hipopnee centrală dacă nu aveți niciuna dintre cele de mai sus.distincția dintre hipopneea Centrală și cea obstructivă s-a pierdut undeva de-a lungul liniei, iar laboratoarele au început să înscrie și să le raporteze ca o singură entitate. Acest lucru sa schimbat.,scopul unui profesionist în somn este de a vă trata pacienții și de a vă asigura că modelele lor de respirație sunt stabilizate. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți echipamentul adecvat. În cazul în care CPAP funcționează bine pentru apnee obstructivă și evenimente de hipopnee, alte modalități de tratament funcționează mai bine pentru majoritatea evenimentelor centrale. Episoadele de apnee centrală sunt de obicei mai bine controlate fie cu suport de presiune Bi-nivel, fie cu suport suplimentar de rezervă printr-un St Bi-nivel.

dar hipopneele centrale nu sunt întotdeauna controlate de niciunul dintre aceste dispozitive., Pentru un caz mai complex de hipopnee centrală, va trebui să oferiți pacienților dvs. ventilația Servo adaptivă (ASV), care este o terapie mai avansată.dacă nu cunoașteți diferența dintre hipopneea Centrală și cea obstructivă, vă va fi dificil să determinați ce dispozitiv este cel mai potrivit pentru lucrare.

pacienții care au complexe modele de respirație nu ar fi central apneas dar poate fi centrală hypopneas implicate în creșterea și descreșterea model de respirație. Când nu aveți suficientă documentație cu privire la evenimentele centrale, poate fi dificil să obțineți o acoperire de asigurare.,

atunci Când înscrie și raportul centrală și obstructive hypopneas separat în loc de împreună, veți obține documentația de care aveți nevoie pentru a arăta că dispozitivul pe care îl utilizați este cel mai bun pentru nevoile pacientului. Cu o anumită observație și practică, veți putea distinge între cele două și veți determina ce presiune și modalitatea dispozitivului sunt corecte pentru pacientul dvs. Puteți găsi informații despre cum să înscrie fiecare tip de apnee corect citind acest blog.,CPAP sau presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii este o tehnică de tratament pentru pacienții dumneavoastră care au apnee în somn. Dispozitivele CPAP mențin căile respiratorii deschise ale pacientului utilizând o presiune ușoară a aerului și sunt utilizate de pacienții care au probleme de respirație în timpul somnului. Terapia CPAP, mai precis, vă ajută să vă asigurați că căile respiratorii ale pacientului dvs. nu se prăbușesc atunci când respiră în timpul somnului.,terapia CPAP utilizează un dispozitiv CPAP care include:

  • o mască care acoperă gura și nasul pacientului, o mască care acoperă doar nasul sau dinții pe care îi încap în nas.
  • un tub care conectează masca la motorul dispozitivului CPAP.
  • un motor pentru suflarea aerului în tub.terapia CPAP este o opțiune de tratament foarte recomandată pentru pacienții dumneavoastră care au OSA atunci când nu primesc suficient aer în plămâni. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea nou-născuților ale căror plămâni nu s-au dezvoltat complet. Această mașină suflă aer în nasul nou-născutului, umflându-și plămânii.,

    aparatele orale sunt recomandate pacienților care au OSA ușoară până la moderată.

    BPAP

    această terapie este cea mai bună pentru OSA. BPAP (de asemenea BiPAPTM) se referă la presiunea pozitivă a căilor respiratorii Bilevel și dispozitivul funcționează similar cu un dispozitiv CPAP.atât dispozitivele CPAP cât și BPAP sunt similare în ceea ce privește designul și funcționează, deoarece ambele sunt tipuri neinvazive de terapie pentru pacienții cu apnee în somn. Tratamentele BPAP, cum ar fi tratamentele CPAP, sunt create pentru a împiedica căile respiratorii ale pacientului să se prăbușească și le permite să respire regulat și ușor în timp ce dorm.,

    Cea mai mare diferență între CPAP și BPAP mașini este că BPAP mașini au două setările de presiune: o presiune mai mică pentru expirație, sau EPAP, și o presiune pentru inhalare, sau IPAP.dispozitivul BPAP este conceput pentru a crește presiunea atunci când pacienții inhalează, astfel încât căile respiratorii din gât și nas să nu se închidă în timpul somnului. Oferă EPAP care menține căile respiratorii deschise. Pacienții dvs. pot găsi dispozitivul BPAP mai confortabil decât dispozitivele CPAP.BPAP poate fi utilizat și pentru pacienții dumneavoastră care au nevoie de asistență respiratorie., Acest aparat poate fi, de asemenea, prescris pentru pacienții dumneavoastră care suferă de insuficiență cardiacă congestivă și alte boli severe care afectează plămânii și inima lor.pacienții care au probleme musculare și nervoase pot beneficia mai mult de dispozitivul BPAP în loc de dispozitivul CPAP. Puteți seta dispozitive BPAP pentru a vă asigura că pacienții dvs. respiră de un anumit număr de ori în fiecare minut.dispozitivul CPAP este utilizat în mod obișnuit pentru pacienții dvs. cu apnee de somn ușoară până la moderată, cu toate acestea, în funcție de cât de severă este apneea lor de somn, poate doriți să utilizați dispozitivul BPAP în schimb.,

    ASV

    ventilația adaptivă Servo (ASV) este o opțiune de tratament ventilator care este non-invazivă și făcută special pentru pacienții (adulți) care au OSA și apnee centrală de somn. Este bine și pentru apneea complexă de somn. Este o unitate PAP mai nouă care monitorizează continuu problema de respirație a pacientului. Este, de asemenea, cea mai bună opțiune pentru apnee centrală.există asemănări între terapia ASV și CPAP, dar diferențe substanțiale., Ajustați ținta de presiune a ASV la intrarea pacientului dvs., ceea ce înseamnă că valoarea țintă nu este fixă, ci se adaptează modelelor de respirație ale pacientului. Deoarece dispozitivul se ajustează continuu pentru a satisface nevoile pacientului dvs., pacienții dvs. prezintă mai puțin disconfort, iar presiunea se schimbă subtil într-un mod care îi menține confortabil.când aparatul ASV detectează anomalii ale respirației, acesta intervine pentru a menține respirația pacientului la 90% din ceea ce era normal pentru pacient înainte de schimbarea bruscă a respirației., Odată ce problema de respirație a pacientului se termină, dispozitivul se adaptează din nou la normalitate.apoi, când respirația pacientului dvs. este stabilă, dispozitivul oferă suficient suport de presiune pentru a reduce cu aproximativ 50% eforturile pacientului de a respira, făcând dispozitivul confortabil pentru pacient.

    Stimularea Nervului Frenic

    Stimularea Nervului Frenic (nume de brand remedē®, www.respicardia.com ) este aprobată de FDA, implantabile, non-masca tratament pentru moderată până la severă central de apnee în somn la pacienții adulți., Dispozitivul se activează automat în fiecare noapte pentru a trimite semnale către mușchiul respirator (diafragmă) prin nervul frenic pentru a restabili un model normal de respirație. Monitorizează semnalele respiratorii în timp ce dormi și ajută la restabilirea tiparelor normale de respirație. Deoarece dispozitivul este implantabil și se activează automat, nu necesită purtarea unei măști; cu toate acestea, ca în cazul oricărei proceduri implantabile, există riscul de infecție la locul implantului.două tipuri principale de apnee în somn includ apneea obstructivă de somn (cea mai frecventă) și apneea centrală de somn.,

  • OSA este locul în care căile respiratorii superioare se blochează parțial sau complet în timpul somnului.
  • apneea centrală de somn (CSA), încetarea antrenării respiratorii duce la lipsa mișcărilor respiratorii.opțiunile de tratament includ CPAP, BPAP, ASV și stimularea nervului frenic.Hipopneele nu sunt neapărat apnee în care nu mai respiri complet. Sunt reduceri ale efortului respirator și ale fluxului de aer, dar fără încetarea completă a respirației.,pentru a afla mai multe despre a spune diferența dintre apneele obstructive și cele centrale, diagnosticarea lor și tratarea lor corectă, puteți viziona acest videoclip intitulat „suntem gata să definim Hipopneele centrale?”