hemodializa (HD) scoate unele deșeuri și apă din sânge. Linia de salvare pe HD este un acces vascular. Un acces este o modalitate de a ajunge la sânge pentru ao curăța.există trei tipuri de acces vascular pentru HD:

  • o fistulă arteriovenoasă (AV). Un chirurg leagă o arteră de o venă sub pielea brațului tău. O fistula este „standardul de aur”, deoarecese face numai din propriile vase de sânge. O fistula AV poate dura ani de zile-chiar decenii., Fistulele sunt accesul cel mai puțin predispus la infecții și cheaguri de sânge. Majoritatea oamenilor pot avea o fistula AV. Dacă aveți o boală a vaselor de sânge, un stimulator cardiac sau alte probleme de sănătate, este posibil ca o fistulă să nu funcționeze pentru dumneavoastră.aflați mai multe despre fistule aici.

  • o grefă AV. Un chirurg leagă o arteră de o venă sub pielea brațului cu o bucată de venă sintetică sau bovină (dintr-o vacă). O grefă este a doua cea mai bună alegere. Deoarece folosește țesut care nu este al tău, o grefă este mai predispusă la infecții și cheaguri de sânge decât o fistula., Grefele tind să aibă nevoie de proceduri de declotare, iar una nouă trebuie plasată la fiecare câțiva ani.

    Aflați mai multe despre grefe aici.

  • un cateter HD. Un cateter este un tub de plastic în formă de Y. Un capăt merge într-o venă centrală în piept și se termină în inima ta. Celelalte două capete ies prin pielea pieptului. Sau, un cateter HD poate fi plasat într-o venă mare în zona inghinală. Cel mai mare plus al unui cateter HD este că poate fi introdus și utilizat în aceeași zi., Dar, din moment ce cateterele sunt o ușă în corpul tău, riscul de infecție—și moarte-este mult mai mare. Și, cateterele HD vă pot îndepărta vena sau pot provoca pete înguste, astfel încât să nu puteți avea alt acces pe aceeași parte. Cateterele sunt utilizate cel mai bine doar pentru o perioadă scurtă de timp când este posibil.aflați mai multe despre catetere aici.există doar aproximativ zece locuri pe corp unde se poate face o fistulă sau o grefă AV:

    • brațul inferior (cel mai frecvent)
    • brațul superior
    • piciorul.,

    Fistula sau chirurgia grefei

    veți vizita chirurgul pentru a vă planifica mai întâi accesul. Adu pe cineva cu tine, dacă poți, ca o a doua pereche de urechi. Chirurgul ar trebui să facă un test cu ultrasunete nedureros pentru a „cartografia” vasele de sânge. Medicare plătește pentru acest lucru, și alte planuri de sănătate pot, de asemenea.

    pune întrebări! Este posibil să aveți întrebări de genul:

    • câte accesări de dializă ați făcut în timpul antrenamentului? (Studiile arată că chirurgii care au făcut cel puțin 25 fac o treabă mult mai bună decât cei care au făcut mai puține.,)

    • pot avea sfaturi de îngrijire în scris pentru a lua acasă după operație?ce ar trebui să fac—sau nu-pentru a ajuta la vindecare?

    • Ce ar trebui să am grijă de asta ar putea însemna că există o problemă?ce fel de medicament pentru durere îmi veți prescrie și cum ar trebui să-l iau?

    • când voi putea conduce?

    • câtă greutate pot ridica? Când se va schimba această limită?voi mai putea să cânt la un instrument muzical?

    • poți să-mi desenezi o imagine a ceea ce intenționezi să faci?,puteți obține accesul ca ambulatoriu și puteți pleca acasă în aceeași zi. Operația durează cam o oră. Este posibil să aveți anestezie generală și să dormiți. Sau, este posibil să aveți doar un „local” pentru a amorți site-ul. Unele fistule sau grefe au nevoie doar de o mică incizie (tăietură) sau două. Alții au incizii mult mai lungi. Este posibil să aveți cusături—sau capse—pentru a închide pielea înapoi.la domiciliu, brațul dvs. va fi umflat și veți avea nevoie de pastile de durere pentru câteva zile. Țineți brațul mai sus decât inima dvs. cât mai mult din zi, pentru a ajuta umflarea să scadă., Odihnindu-vă brațul pe o pernă sau pe spatele unei canapele vă poate ajuta.pentru a avea grijă de o nouă fistulă sau grefă, faceți aceste lucruri în fiecare zi:

      • căutați roșeață, umflare sau puroi care ar putea însemna o infecție.

      • ascultați (folosiți un stetoscop) un sunet „whoosh-whoosh” numit bruit (brew-ee).Simțiți-vă pentru un „fior” – o vibrație bâzâitoare.nu strângeți niciodată un braț de acces cu elastic, un ceas sau purtând ceva peste el.,sunați imediat echipa de îngrijire dacă există o schimbare—sau aveți frisoane sau febră.

      nu toate operațiile de acces funcționează la prima încercare. Este posibil să aveți nevoie de o ecografie pentru a găsi probleme. Poate fi fixată o venă prea îngustă sau un flux sanguin slab. Mai devreme este mai bine decât mai târziu pentru a salva un acces.

      o fistulă trebuie să „se maturizeze” timp de 4-6 săptămâni sau mai mult înainte de a putea fi utilizată pentru HD. Pe măsură ce vena primește sânge din arteră, pereții vaselor se îngroașă. Exercițiile ușoare, cum ar fi stoarcerea unei mingi de cauciuc sau a unei mâini de mână de câteva ori pe zi, vă pot ajuta., Pe măsură ce o fistula se maturizează, va vibra. Buzz te simti (fiorul) este un semn de un acces sănătos. O fistula fara fiori are probleme. Apelați numărul de urgență care vi s-a dat dacă clinica dvs. este închisă. Studiul constată că un nou dispozitiv stimulează succesul fistulei!o grefă nu trebuie să se maturizeze și poate fi utilizată imediat ce se vindecă (2-3 săptămâni).

      Fura Sindromul

      O fistula sau grefa poate „fura” prea mult sânge la restul de mână sau de braț., Cu „sindromul fura”, mâna ta s-ar putea simți rece, rândul său, alb sau albastru, sau durere atunci când accesul este utilizat. O mănușă caldă poate ușura o durere minoră în timpul HD. Dacă problema este mai gravă decât aceasta, discutați cu chirurgul. El poate lega navele minore sau vă poate revizui accesul. Rareori, oamenii și-au pierdut un deget, o mână sau un braț la o problemă de acces care nu a fost îngrijită imediat.

      folosind o Fistula sau grefa pentru HD

      în timpul HD, două ace mari sunt plasate în Acces. Un ac duce sânge la dializor (filtru)., Celălalt ac aduce sânge înapoi în corp. Deoarece HD se face de cel puțin trei ori pe săptămână, modul în care sunt plasate acele contează! Există trei moduri de a le plasa—două bune și una rea.cel mai bine este să rotiți site-urile pentru fiecare tratament și să vă deplasați în sus și în jos pe partea superioară și laterală a unei fistule sau grefe. La fiecare tratament, ace sunt plasate aproximativ ¼ inch distanță de unde au fost timp înainte. Acest lucru face un model care arată un pic ca o scară de frânghie.următorul cel mai bun mod—numai pentru fistule—este „tehnica butonierei.,”Pentru 8-10 tratamente la rând, acele ascuțite sunt plasate în aceleași găuri, în același unghi. Piesele se formează, cum ar fi găurile de cercei străpunse, și ghidează acele în locul potrivit. Odată ce se formează” butonierele”, se pot folosi ace contondente. Această abordare poate provoca mai puțină durere și mai puține umflături pe o fistulă. Dar, există un risc mai mare de infecție a sângelui dacă crustele de la ultimul tratament nu sunt îndepărtate într-un mod steril.

    • „canularea zonei” nu trebuie utilizată niciodată. Plasarea acelor în aceeași zonă mică de mai multe ori va provoca puncte slabe într-o fistulă sau grefă., Acestea se pot umfla și pot forma denivelări mari. Dacă punctele slabe se rup, poate apărea moartea. Cunoaște-ți accesul și unde ar trebui să meargă acele. Învață să-ți pui propriile ace pentru a-ți proteja linia vieții.

      • infiltrare

      acele HD trec prin piele și în peretele superior al accesului. Dar, dacă un ac continuă să treacă prin peretele de jos al accesului dvs., sângele vă va scurge în braț. Aceasta este o infiltrare și poate provoca vânătăi dureroase care durează zile—sau săptămâni—pentru a se vindeca. O infiltrare poate afecta accesul.,dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul dumneavoastră se poate opri. O asistentă medicală sau un tehnician poate exercita presiune asupra locului și poate introduce un ac nou. Utilizarea unui pachet rece (15 minute pornit, 15 minute oprit) poate ajuta la limitarea dimensiunii sângerării. După 24 de ore, un pachet cald (15 minute pornit și 15 minute oprit) vă poate ajuta corpul să absoarbă sângele.sunteți singurul care poate simți ambele capete ale acului. Deci, sunteți cel mai puțin probabil să vă infiltrați propriile ace dacă învățați cum să le puneți.nimănui nu-i plac acele, dar unii se tem atât de mult încât evită îngrijirea medicală de care au nevoie., Sau, sunt anxioși înainte de fiecare tratament HD. Frica de ac vă poate face să vă simțiți amețit sau leșin. Inima ta poate concura. S-ar putea chiar să leșini. Aceasta nu este vina ta—și există modalități de a ajuta.discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă este frică de ace:

      • Medicare plătește pentru tratament pentru a vă desensibiliza, astfel încât să vă fie mai puțin frică.produsele de amorțire ușurează durerea—ceea ce poate reduce frica.dacă tensionați și eliberați mușchii în celălalt braț și picioare, este posibil să nu vă simțiți leșin.,

      sau, să învețe cum să pună în propriile Ace HD! (Aceasta este auto-canulare.) Sunteți singurul care poate simți ambele capete ale acului, astfel încât să aveți cea mai bună șansă de a vă proteja linia de salvare. Când te concentrezi să o faci corect, doare și mai puțin.aflați mai multe despre frica de ac și cum să faceți față cu ea.

      Ace amorțite

      există modalități de a ușura durerea acului. Clinica dvs. trebuie să le furnizeze dacă doriți:

      • creme sau geluri de lidocaină., Acestea trebuie să se înmoaie prin piele, care durează 1-2 ore. Unele sunt baza de prescriptie medicala si unele sunt peste tejghea. Pentru a le folosi, spălați-vă brațul de acces cu apă și săpun pentru a îndepărta uleiurile de piele. Puneți un strat gros de 1/8 ” de dimensiunea unui ban la fiecare dintre cele două locuri unde vor merge acele. Acoperiți crema cu folie de plastic. Spălați bine crema înainte de tratament.
      • lidocaină injectată. Un ac mic este folosit pentru a pune lidocaina chiar sub piele. Acest lucru poate arde un pic. Unele asistente medicale spun că, în timp, acest produs poate face pielea peste un acces dur.
      • spray de clorură de etil., Acest agent frigorific este pulverizat pe un acces pentru a „îngheța” pielea peste ea.

      cum arată și se simte o fistulă sau o grefă

      o fistulă sau o grefă vă pot ajuta să trăiți mai mult pe HD. Dar, dacă oamenii o văd, s-ar putea să te întrebe despre asta. Boala renală este în mare parte ascunsă-oamenii nu știu că o ai decât dacă le spui. Dar, o fistula sau o grefă poate arăta, și acest lucru este ceva cu care va trebui să vă obișnuiți.pe lângă o cicatrice pe braț, o fistulă este o venă mare. Acest lucru este normal și un semn al unei vieți bune și sănătoase., Dar, oamenii pot vedea și întreba despre asta. Semnele de ac pot arăta, de asemenea. Și, vă poate lua timp să vă obișnuiți cu zumzetul unui acces sănătos. O grefă nu este la fel de mare, dar poate arăta ca o linie mare sau o buclă sub piele.

      unii oameni poartă mâneci lungi tot anul pentru a ascunde o fistulă sau o grefă. Alții aleg să se uite la accesul lor ca o cicatrice de luptă a unui război pe care îl câștigă cu insuficiență renală. La urma urmei, toți avem cicatrici. Unii folosesc întrebări despre accesul lor ca o șansă de a-i învăța pe alții., Unii alcătuiesc o poveste stupidă („un rechin m-a mușcat”) pentru a-i tăcea pe cei cu care nu vor să vorbească. Dacă vă așteptați la întrebări și vă gândiți la răspunsuri, vă poate ajuta să faceți față schimbării din corpul dvs. atunci când apare.este normal să fii trist în legătură cu schimbările aduse corpului tău. Și te poate ajuta să vorbești despre sentimentele tale. Colegii tăi războinici de dializă știu prin ce treci. Asistentul social al clinicii este și el o resursă.probleme cu Fistula sau grefa pe termen lung unele probleme cu fistulele și grefele necesită timp pentru a se dezvolta., Uita-te pentru acestea:

      • stenoza (un punct îngust). Stenoza va încetini sau chiar va opri fluxul de sânge-ceea ce poate duce la cheaguri de sânge.

      este posibil să puteți spune dacă aveți stenoză într-unul din cele trei moduri:

      1. puteți sângera mai mult după un tratament HD.valorile presiunii în timpul tratamentului pot crește.sunetul dvs. bruit poate fi mai mare în smoală, ca un ceainic de ceai.

      stenoza poate fi adesea fixată. Un chirurg vascular poate deschide accesul și poate pune un stent (un fel de atelă) pentru a-l menține deschis., Acele nu pot fi plasate într-un stent. Prea multe stenturi poate însemna că este timpul pentru un nou acces.

      • cheaguri de sânge. Dacă nu puteți auzi un bruit sau simțiți un fior, accesul dvs. poate avea un cheag de sânge. Sună-ți imediat chirurgul vascular. Adesea, un cheag poate fi dizolvat sau scos.

      • anevrism (punct slab care se umflă). Umflăturile mari pe care le puteți vedea pe o fistulă sunt adesea anevrisme. S-ar putea să nu vă placă cum arată acestea și acesta este un motiv pentru a le cere să fie reparate. Dar, aceste pete au, de asemenea, pereți slabi—și pot fi expuși riscului de rupere.,semnele de pericol care înseamnă că un chirurg ar trebui să repare un anevrism sunt:

        1. piele strălucitoare—chiar și pe un anevrism mic.pierderea pigmentului pe un anevrism, dacă pielea ta este întunecată.

        2. cruste la locurile de ac care sunt ridicate, nu plate.

        trei pași de făcut dacă un acces se rupe

        dacă un acces se rupe, se poate pierde mult sânge în doar un minut sau două. Știi ce să faci!

        1. Puneți degetul în gaură pentru a-l conecta. Prosoapele pot provoca și mai multe pierderi de sânge.
        2. ridicați brațul deasupra capului., (Ține degetul în gaură!) Acest lucru va încetini fluxul sanguin.
        3. Obțineți ajutor. Dacă cineva este cu tine sau în apropiere, spune-i să sune la 911. Dacă nu, sunați—dar țineți degetul în gaură.

        la ce să vă așteptați când este plasat un cateter

        Dacă aveți nevoie de HD chiar acum, veți avea nevoie de un cateter HD. Sau, dacă aveți o fistulă sau o grefă care are nevoie de reparații, veți avea nevoie de una. Oricine pe HD poate avea nevoie de un cateter la un moment dat.

        un cateter HD durează 15 până la 30 de minute pentru a fi plasat. Se poate utiliza o sală de operație sau o suită de radiologie., Vei fi treaz, dar ar trebui să ia medicamente pentru a vă relaxa și ușura durerea. Un tunel va fi făcut sub piele de un instrument numit trocar. Apoi, cateterul este introdus peste un fir. Firul este scos. Apoi, veți avea nevoie de o radiografie toracică pentru a vă asigura că este în locul potrivit.un cateter HD „temporar” va avea cusături pentru a-l ține pe loc. Acestea pot trage și pot fi incomode. Un „Permcath” are manșete din plastic sub piele. Țesutul tău crește în Manșete pentru a le ține în loc. Dar, nu lăsa numele să te păcălească!, Cateterele HD sunt utilizate cel mai bine doar pentru o perioadă scurtă de timp, cu excepția cazului în care nu aveți alte opțiuni.înainte de a pleca, asigurați-vă că știți:

        • cum să schimbați pansamentul dacă cade sau se udă. Nu folosiți niciodată o foarfecă lângă un cateter HD.cum să fixați cateterul dacă începe să sângereze.ce trebuie să faceți dacă cateterul cade sau este scos din greșeală.pentru a avea grijă de un nou cateter, faceți aceste lucruri în fiecare zi:

          • căutați roșeață, umflare sau puroi care ar putea însemna o infecție.,păstrați cateterul uscat. Nu înot. Nu există dușuri decât dacă folosiți un capac special.sunați imediat echipa de îngrijire dacă există o schimbare—sau aveți frisoane sau febră.

          grefa Hero™

          Un HeRO™ poate fi o opțiune pentru cei care nu pot avea o fistulă sau o grefă într-un braț sau picior. Eroul folosește o bucată de grefă pentru a lega o arteră de o venă în piept. Deoarece este sub piele, este mai sigur decât un cateter HD.

          utilizarea unui cateter pentru HD

          cateterele HD nu au nevoie de ace., Pentru un tratament HD, pansamentul este îndepărtat. Asistenta (sau tech în unele state) trebuie să poarte o mască și mănuși pentru a lua pansament off. Cateterul este examinat pentru a verifica semnele de infecție. Capacele sunt îndepărtate și conectate la tubul de dializă.

          în timpul HD, un cateter poate fi ” pozițional.”Este posibil să nu funcționeze la fel de bine dacă vă deplasați într-un anumit fel. Este posibil să fie nevoie să stați foarte nemișcat în timpul tratamentului, astfel încât acesta să continue să funcționeze. Fluxul sanguin al cateterului HD tinde să fie mai mic decât o fistulă sau o grefă. Deci, un tratament HD nu poate elimina atât de multe deșeuri și apă cu un cateter.,

          cum arată și se simte un cateter

          a avea un tub în piept poate fi o reamintire constantă a insuficienței renale. Puteți ascunde un cateter HD sub haine. Aceasta poate provoca o forfetare care oamenii pot întreba despre, deși. Unii oameni consideră că un cateter HD este dureros, dar alții nu.nu puteți uda în siguranță un cateter. Aceasta înseamnă că este posibil să nu puteți face duș sau să vă scăldați cât de des doriți. Există capace care vă pot ajuta să păstrați un cateter uscat în duș, dar acestea pot fi costisitoare.,este normal să fii trist în legătură cu schimbările aduse corpului tău. Și te poate ajuta să vorbești despre sentimentele tale. Colegii tăi războinici de dializă știu prin ce treci. Asistentul social al clinicii este și el o resursă.Aflați mai multe despre cateterele HD

          pentru mai multe informații despre accesul Vascular

          consultați modulul nostru de școală pentru rinichi pe Acess Vascular. Peste 24 de pagini detaliate despre utilizarea accesului vascular pentru dializă, ace, cum să vă păstrați accesul curat și multe altele.,

          Citeste noastre de Dializă Acasă Central articole

          • Hemodializă Acces: Fistula Prima
          • Dializă Ac Frica – Relaxarea Sting
          • de Dializă Ace, Auto-Canularea și Butoniera Tehnica
          • Arta De a Face Dvs. de Fistula Sau Grefa de Ultima
          • Pompa Sânge Viteză și Dializa Fistula
          • Un Manual: Arta de a preda Butonieră Auto-Canularea – Un articol cu Video de Stuart Mott, Pionier în butonieră canularea
          • Cum poți Preveni Indentat Butonieră site-Uri?

      Articles

      Lasă un răspuns

      Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *