stresul chirurgiei abdominale poate declanșa o schimbare a fluidului în spațiul interstițial. Monitorizarea și tratamentul atent sunt esențiale pentru menținerea echilibrului delicat al fluidului postop. fiecare asistentă știe că îngrijirea postop include măsurarea aportului de lichide și a ieșirii., Dar este ușor să uităm de ce această colectare de date de rutină este importantă: evaluarea atentă a aportului și a ieșirii joacă un rol cheie în detectarea unei deplasări a fluidului de la spațiul intravascular la spațiul interstițial. deși este mai probabil să observați acest dezechilibru-care este adesea numit distanța a treia-la pacienții cu arsuri și alte leziuni traumatice, nu este un eveniment neobișnuit după intervenția chirurgicală abdominală. Nici nu este unul să fie luate ușor. a treia distanță poate duce la hipovolemie, insuficiență renală, edem pulmonar și șoc., Cu toate acestea, din moment ce lichidul pierdut în a treia distanță rămâne în organism, edemul poate fi singurul dvs. indiciu evident pentru această complicație postop potențial gravă.

nu va fi prins cu garda jos, cu toate acestea, dacă înțelegeți ce se întâmplă în cele două faze ale thirdspacing. fiziologia spațierii a treia celulele conțin aproape două treimi din lichidul corpului. Al treilea rămas se află între celulele din spațiul interstițial sau circulă în spațiul intravascular sub formă de plasmă., Contracararea presiunilor interstițiale și capilare (ilustrate și descrise în caseta de pe pagina următoare) controlează în mod normal viteza de deplasare a fluidului între cele două spații.

a treia spațiere modifică acest echilibru . La pacienții chirurgicali, prima fază începe la 24 până la 48 de ore postop. Leziunea tisulară crește permeabilitatea membranei capilare, permițând nu numai fluidelor, ci și proteinelor, cum ar fi albumina, să părăsească capilarul și să intre în interstițiu., Mișcarea proteinelor scade presiunea osmotică coloidală plasmatică și crește presiunea osmotică coloidală în spațiul interstițial, trăgând și mai mult fluid din plasmă în interstițiu.

probabil să apară după o intervenție chirurgicală abdominală majoră, spațierea extinsă postop a treia poate duce la hipovolemie. Înlocuirea fluidelor este critică în această fază pentru a restabili volumul circulator și pentru a preveni insuficiența renală și șocul.

reabsorbția marchează a doua fază a treia spațiere. La pacienții chirurgicali, aceasta începe 48…