În acest episod voi discuta despre tratamentul infecției cu stafilococi coagulazo-negativi.
Abonați-vă pe iTunes, Android sau Stitcher

strigați la „Pharmacy Ben” pentru a lăsa o recenzie pe cartea mea Ghidul farmacistului pentru urgențele medicale în spitalizare la Amazon. Ben a scris: recenzie bună, practică, concisă a farmaciei critice de îngrijire., Cine această carte ar fi mare pentru: noi farmaciști spital, recent pgy1 farmaciști absolvent, și farmaciști inconfortabil cu îngrijire critică. Cine această carte nu poate fi mare pentru: pgy2 absolvent farmaciști de îngrijire critică…

stafilococi coagulazo-negativi

stafilococi coagulazo-negativi sunt de obicei considerate parte a florei normale. Ele se găsesc pe piele și pe membranele mucoase. Există zeci de specii de stafilococ negativ-coag. Cele mai frecvente specii sunt stafilococul epidermidis, stafilococul saprophyticus, stafilococul lugdunensis și stafilococul haemolyticus.,când stafilococul negativ crește într-o cultură, este de obicei considerat un contaminant. Ocazional, stafilococul negativ poate fi un agent patogen. Acest lucru este mai probabil dacă pacientul este imunocompromis sau are un dispozitiv implantat. Stafilococul negativ Coag formează un biofilm pe dispozitivele implantate, permițându-i să adere bine la dispozitiv.

cum se poate spune dacă stafilococilor negativ-coag sunt patogene? Dacă numai 1 cultură de sânge este pozitivă pentru stafilococul negativ, este cel mai probabil un contaminant., Dacă 2 sau mai multe culturi de sânge sunt pozitive sau dacă se detectează o creștere semnificativă dintr-o cultură a dispozitivului, este cel mai probabil un agent patogen.strigați la „farmacie Stephen” a cărui întrebare în grupul Slack al națiunii farmaciei privind rezistența stafilococică negativă a condus la acest subiect. Vă puteți înscrie la pharmacynation.org să se alăture în mesaje în timp real cu alți clinicieni despre problemele de îngrijire a pacientului.majoritatea stafilococilor coag-negativi sunt rezistenți la meticilină. Dar tulpinile raportate ca oxacillin sensitive nu pot fi., Acest lucru se datorează faptului că stafilococul negativ coag prezintă rezistență heterotipică. În rezistența heterotipică, o minoritate a populației bacteriene este rezistentă. Datorită inoculului scăzut utilizat în testele standard de susceptibilitate, rezistența heterotipică poate avea ca rezultat o cultură cu stafilococ coag negativ rezistent la meticilină raportată ca fiind susceptibilă la meticilină. Din acest motiv, trebuie utilizat un antibiotic cu activitate împotriva stafilococului coag negativ rezistent la meticilină, chiar dacă o singură cultură de stafilococ negativ este raportată ca fiind sensibilă la meticilină.,dacă stafilococul negativ coag este considerat patogen, vancomicina este tratamentul preferat. Alternativele de linia a doua care sunt active și în stabilirea rezistenței la meticilină, cum ar fi telavancin, linezolid sau daptomicină, pot fi luate în considerare pe baza factorilor pacientului și a locului infecției. Rifampicina poate fi adăugată pentru o penetrare îmbunătățită a biofilmului, dar nu poate fi utilizată ca monoterapie. Ghidul meu de antibiotice Johns Hopkins recomandă ca stafilococul coag-negativ sensibil la meticilină să fie luat în considerare numai dacă mai multe izolate sunt identificate ca fiind sensibile la meticilină.,tratamentul implică controlul sursei atunci când este posibil. Durata tratamentului cu antibiotice poate fi de câteva săptămâni, în funcție de locul infecției (ex: 6 săptămâni pentru endocardită, dar 1 săptămână pentru o infecție a liniei periferice).

specii

este posibil ca laboratorul dvs. să fie contactat pentru a specia stafilococul negativ. Cunoașterea speciei exacte nu schimbă de obicei tratamentul., Iată câteva lucruri de știut despre unele dintre cele mai frecvente specii de stafilococ negativ:

stafilococul epidermidis

acesta este atât cel mai frecvent contaminant, cât și cel mai frecvent agent patogen al tuturor stafilococului negativ negativ. Utilizați numărul de culturi de sânge pozitive sau cantitatea de creștere din culturile dispozitivului pentru a determina agentul patogen vs contaminant.

stafilococ haemolyticus

cauzează adesea infecții neonatale.în al doilea rând numai la E. coli ca cauză a UTI la femele tinere, active sexual.,aceasta este cea mai virulentă dintre speciile stafilococice negative. Interesant, este, de asemenea, de obicei sensibil la meticilină. Stafilococul lugdunensis a fost în știri în ultima vreme datorită descoperirii compusului ” lugdunin.”Lugduninul este produs de stafilococul lugdunensis, iar la șoareci și șobolani s-a constatat că ucide stafilococul aureus rezistent la meticilină. Așteptați ca lugdunin să fie dezvoltat pentru uz uman ca un nou antibiotic.