résumé

Les contraceptifs oraux sont une méthode fiable et pratique de contrôle des naissances. Néanmoins, les médecins hésitent à les utiliser chez les femmes de plus de 35 ans en raison de préoccupations concernant les risques accrus de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de cancer malgré les preuves du contraire. Des études bien conçues ont montré que l’incidence de la maladie thromboembolique est liée à la dose d’œstrogène et que le risque de thromboembolie est le plus élevé chez les femmes qui fument., Avec les formulations contraceptives orales actuelles, il n’y a pas de risque accru de maladie cardiovasculaire ou d’accident vasculaire cérébral chez les femmes sans autres facteurs de risque. Il a été démontré que les contraceptifs oraux protègent contre le cancer de l’endomètre et de l’ovaire. Le risque de cancer du sein ne semble être augmenté que de manière minime chez les utilisatrices actuelles de contraceptifs oraux. Ainsi, les contraceptifs oraux offrent un moyen sûr et efficace de contrôle des naissances chez les femmes de plus de 35 ans, en particulier en l’absence d’autres facteurs de risque.,

PIP: personne n’a encore mené d’étude définitive, prospective et contrôlée chez des femmes de 35 à 50 ans qui examine la relation entre l’utilisation de contraceptifs oraux (CO) et la thromboembolie, l’infarctus du myocarde (im), les accidents vasculaires cérébraux et les cancers du sein et des organes génitaux. Les données disponibles tirer de grandes études sur les femmes dans tous les groupes d’âge. Ces études, principalement des États-Unis et du Royaume-Uni, démontrent que les femmes plus âgées sont un peu plus susceptibles d’être à risque de thromboembolie, D’IM et d’accident vasculaire cérébral., Pourtant, le risque ne tend pas à être limité aux utilisateurs D’OC et est probablement associé à d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Le risque de thromboembolie est le plus élevé chez les fumeurs. Il est également associé à la dose d’œstrogène, qui est plus faible aujourd’hui qu’elle ne l’était dans le passé (= ou 50 mcg vs = ou 100 mcg). La relation entre le cancer du sein et l’utilisation D’OC n’est pas claire, mais les données suggèrent que le risque de cancer du sein est légèrement élevé chez les utilisateurs actuels D’OC. Les données confirment cependant que les OCs protègent contre le cancer de l’endomètre et de l’ovaire., Étant donné que de nombreuses femmes de plus de 35 ans ont besoin d’une contraception sûre et réversible, le Comité consultatif de la Food and Drug Administration des États-Unis a conclu que les femmes âgées en bonne santé sans facteurs de risque peuvent utiliser OCs en toute sécurité. Les femmes qui devraient éviter le SCO comprennent celles qui ont des antécédents hormonaux de thromboembolie, de maladie coronarienne, d’hypertension, de diabète et d’autres conditions pouvant entraîner des effets indésirables. Les femmes ayant des antécédents familiaux clairs de cancer de l’endomètre ou de l’ovaire pourraient probablement bénéficier de l’utilisation du CO., Des études prospectives sur ces femmes qui utilisent le SCO devraient être menées pour déterminer si les effets protecteurs du SCO peuvent être étendus. Si les résultats sont favorables, les fournisseurs peuvent mettre l’accent sur les avantages du CO plutôt que sur les risques. Les OCs sont sûrs et efficaces pour les femmes de plus de 35 ans qui n’ont aucun facteur de risque.