repousse complète des poils de barbe avec le Ruxolitinib chez un Patient atteint d’alopécie universelle

résumé

alors que la plupart des cas d’alopécie areata (AA) se résorbent spontanément, les types les plus sévères D’AA, alopécie totalis (AT) et alopécie universalis (AU), peuvent être très résistants au traitement. Nous rapportons un homme juif ultraorthodoxe de 33 ans avec des antécédents de AA de 11 ans qui ont entraîné une perte complète du cuir chevelu et des poils du corps il y a 7 ans., Les traitements antérieurs par corticostéroïdes intralésionnels et systémiques n’avaient que des effets partiels et temporaires. Le patient a été traité par ruxolitinib, 20 mg deux fois par jour, ce qui a entraîné une croissance complète de la barbe après 4 mois de traitement. La barbe a une signification particulière pour les Juifs ultraorthodoxes, et la perte des poils de la barbe peut avoir des conséquences sociales et psychologiques marquées chez les patients AA. Les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) sont récemment apparus comme une modalité de traitement efficace dans L’AA, y compris les formes les plus sévères, telles que L’AT ou L’AU., Ce rapport met en évidence les effets bénéfiques des inhibiteurs de JAK, en particulier dans les populations où les cheveux ont une importance particulière en raison des origines culturelles et religieuses.

© 2017 S. Karger AG, Bâle

faits établis

• alopécie areata (AA), et en particulier les types les plus sévères, alopécie totalis et universalis, peuvent entraîner de profondes séquelles psychologiques.

• les conséquences psychologiques et sociales de L’AA peuvent être plus graves dans les populations religieuses dans lesquelles les cheveux ont une signification particulière.,

nouvelles perspectives

• Le Ruxolitinib, un inhibiteur de la Janus kinase, peut entraîner une repousse rapide et significative des cheveux, même dans l’alopécie chronique universalis.

• un tel traitement peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients pour qui les cheveux ont une signification religieuse particulière.

Introduction

L’alopécie areata (AA) est une maladie auto-immune courante qui entraîne une perte de cheveux non irritante, affectant environ 2% de la population américaine . La forme la plus courante D’AA est le type inégal, caractérisé par des zones ovales de perte de cheveux, qui se résolvent généralement spontanément., Les types les plus graves D’AA comprennent l’alopécie totale (AT), entraînant une perte complète des cheveux du cuir chevelu, et l’alopécie universelle (AU), entraînant une perte complète du cuir chevelu et des poils du corps.

Il n’existe actuellement aucun médicament approuvé pour traiter les AA. Les patchs localisés sont généralement traités avec des stéroïdes topiques ou intralésionnels, et les types les plus graves peuvent être traités avec des corticostéroïdes systémiques . Néanmoins, AT ET AU sont souvent très résistants au traitement, et la croissance des cheveux est généralement temporaire et limitée., Par conséquent, il existe un fort besoin médical d’options de traitement efficaces pour les patients AA.

rapport de cas

Nous avons évalué un homme juif ultraorthodoxe de 33 ans avec une histoire de 11 ans de perte de cheveux progressive qui a entraîné une perte complète du cuir chevelu et des poils du corps il y a 7 ans. Les traitements précédents avec des corticostéroïdes intralésionnels et systémiques n’ont conduit qu’à une croissance partielle et temporaire des cheveux. Les antécédents médicaux étaient par ailleurs banals.

L’examen a révélé une perte complète des cheveux du corps et du cuir chevelu, y compris la zone de la barbe (Fig. 1a)., Le traitement a été initié avec le ruxolitinib, 20 mg deux fois par jour, entraînant une repousse des cheveux et une croissance complète de la barbe après 4 mois de traitement (Fig. 1b). La repousse partielle des cheveux du cuir chevelu a également été notée. Le patient a maintenant été traité pendant 1 an avec du ruxolitinib et maintient des poils de barbe complets et 50% des cheveux du cuir chevelu.

Discussion

L’alopécie areata peut entraîner des séquelles psychologiques et sociales importantes chez de nombreux patients. Une prévalence plus élevée de dépression, d’anxiété, de mauvaise estime de soi et d’image corporelle, de phobies sociales et de troubles paranoïaques a été rapportée, entraînant une qualité de vie réduite . Bien que l’on pense généralement que l’étendue de la perte de cheveux est le meilleur prédicteur de la gravité de la détresse que les patients éprouveront , pour certaines populations, il s’agit plus d’une question de localisation que d’étendue de la perte de cheveux déterminant les effets psychologiques., La perte de poils de barbe peut avoir un impact plus important dans certaines populations, car la barbe non rasée est importante pour exprimer des normes religieuses spécifiques, comme dans certaines sociétés islamiques et pour les Juifs orthodoxes et ultraorthodoxes . Bien que L’AA de la barbe soit une entité commune dans la pratique clinique , il est intéressant de noter que ses effets psychologiques et sociaux n’ont pas été spécifiquement étudiés. Chez notre patient, étant un Juif ultraorthodoxe, la perte des poils de la barbe a eu un effet significatif sur la vie sociale du patient, nous exhortant à essayer de nouvelles options de traitement.,

Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) sont des médicaments anti-inflammatoires et antiprolifératifs oraux, qui bloquent la signalisation des cytokines en inhibant les récepteurs cytoplasmiques en aval . Ils se sont révélés efficaces dans plusieurs conditions dermatologiques, telles que le psoriasis, le vitiligo, la dermatite atopique, la maladie du greffon contre l’hôte et le lupus érythémateux . L’une des conditions les plus prometteuses pour lesquelles les inhibiteurs de JAK se sont révélés efficaces est AA., La plupart des études réalisées sur des patients atteints D’AA ont montré l’efficacité du tofacitinib , inhibiteur de JAK 1/3, pour le traitement de L’AA, et 1 patient a été traité avec le baricitinib, inhibiteur de Jak 1/2, avec d’excellents résultats .

Le Ruxolitinib est un inhibiteur de JAK 1/2 approuvé pour le traitement de la myélofibrose et de la polycythémie vera . Plusieurs études ont montré son efficacité dans le traitement de L’AA, et il s’est également avéré bénéfique pour les types les plus sévères, AT et AU ., Le présent rapport souligne en outre l’efficacité des inhibiteurs de la JAK pour traiter L’AA, également dans les cas récalcitrants et chroniques. Il souligne également l’importance d’atteindre la repousse des cheveux dans les populations où la barbe a une importance particulière en raison des origines culturelles et religieuses. Notre patient a connu une amélioration significative de sa vie sociale et de son bien-être, entraînant une amélioration de la qualité de vie; ceci malgré le fait que l’amélioration a été notée principalement dans la zone de la barbe et non du cuir chevelu.,

énoncé D’éthique

un consentement écrit a été obtenu du patient.

Déclaration

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.

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