qu’est-ce que l’érythème nodeux?

L’érythème nodeux est un type de panniculite, un trouble inflammatoire affectant la graisse sous-cutanée. Il se présente sous la forme de tendres nodules rouges sur les tibias antérieurs. Moins fréquemment, ils affectent les cuisses et les avant-bras .

un Érythème noueux

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qui est atteint d’érythème nodeux?

L’érythème nodeux peut survenir chez toutes les ethnies, tous les sexes et tous les âges, mais il est plus fréquent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans ., Il est 3-6 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, sauf avant la puberté lorsque l’incidence est la même chez les deux sexes .

Quelles sont les causes de l’érythème noueux?

l’Érythème noueux est une réaction d’hypersensibilité de cause inconnue jusqu’à 55% des patients . Dans d’autres cas, il est associé à une infection identifiée, à un médicament, à une affection inflammatoire ou à une malignité .,

  • infections de la gorge (maladie streptococcique ou infection virale)
  • tuberculose primaire (TB), une cause rare en Nouvelle-Zélande
  • infection à Yersinia; cela provoque diarrhée et douleurs abdominales
  • infection à Chlamydia
  • infection fongique: histoplasmose, coccidioïdomycose
  • infection parasitaire: amibiase, giardiase

autres infections virales et les maladies bactériennes associées à l’érythème noueux comprennent l’herpès simplex, l’hépatite virale, l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), l’infection à Campylobacter et l’infection à Salmonella.,-10%)

  • Sulfonamide
  • amoxicilline
  • contraceptifs oraux
  • anti-inflammatoires Non stéroïdiens
  • bromure
  • Salicylate
  • iodure
  • sel D’or

inflammatoire

  • maladie Inflammatoire de l’intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn)
  • sarcoïdose (11 2 25%); la radiographie montre une adénopathie Hilaire bilatérale dans le syndrome de Löfgren
  • malignité
  • lymphome
  • leucémie
  • maladie de Behçet

autres

  • grossesse (2-5%)

quelles sont les caractéristiques cliniques de l’érythème noueux?,

L’érythème nodeux présente des nodules sous-cutanés érythémateux bilatéraux tendres de 3 à 20 cm de diamètre qui éclatent sur une à plusieurs semaines. Ils sont accompagnés de fièvre et de douleurs articulaires. Dans 50% de la cheville est enflée et douloureuse pendant plusieurs semaines. Les genoux et autres articulations peuvent également être affectées .

résultats cliniques courants

  • les nodules se trouvent sur la partie antérieure des jambes, des genoux et des bras et rarement sur le visage et le cou.
  • ils sont mal définis, chauds, ovales, ronds ou arciformes, et sans ulcération
  • les nodules sont initialement rouge vif à rouge foncé.,
  • ils se résolvent spontanément en huit semaines, par un aspect violacé, brunâtre ou jaunâtre/vert, appelé erythema contusiformis.

L’érythème nodeux ne provoque pas de cicatrices permanentes.

Quelles sont les complications de l’érythème noueux?

L’érythème nodeux présente peu de complications connues et les lésions disparaissent généralement spontanément. Une complication rare est la nécrose graisseuse encapsulée, ou « lipome encapsulé mobile ».

Comment est l’érythème noueux est-elle diagnostiquée?,

L’érythème nodeux est avant tout un diagnostic clinique confirmé par des tests de laboratoire et l’histopathologie . La pathologie de l’érythème noueux montre une inflammation principalement des septa entre les lobules graisseux sous-cutanés sans vascularite .,

examens complémentaires

Les tests appropriés peuvent inclure:

  • numération globulaire complète avec taux différentiels de protéines c-réactives (causes infectieuses et inflammatoires)
  • radiographie thoracique (tuberculose et sarcoïdose)
  • écouvillon de gorge et sérologie anti-streptolysine O et streptodornase (infection streptococcique)
  • sérologie virale (de préférence deux échantillons à quatre semaines d’intervalle)
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  • culture des selles et évaluation des ovules et des parasites chez les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux
  • test de Mantoux ou Quantiferon Gold (tests de dépistage de la tuberculose).,
  • biopsie cutanée profonde incisionnelle ou excisionnelle.

Quel est le diagnostic différentiel de l’érythème noueux?

Une gamme de causes de panniculite doit être envisagée chez un patient présentant des nodules sous-cutanés, en particulier si les lésions ne sont pas situées sur les jambes, s’il y a ulcération ou si les symptômes durent plus de huit semaines.

La panniculite peut être principalement septale (inflammation entre les lobules) ou lobulaire (cellules inflammatoires dans les lobules graisseux sous-cutanés) . Une inflammation septale et lobulaire mixte peut survenir.,

les Nodules dus à la panniculite principalement septale comprennent:

  • diverses formes de sclérodermie
  • vascularite des vaisseaux moyens, par exemple, due à la polyartérite nodosa dans laquelle il existe des nodules sous-cutanés tendres associés à une ulcération, une nécrose, un livedo racemosa, de la fièvre, des douleurs articulaires, des myalgies et une neuropathie périphérique
  • nécrobiose lipoidica
  • éosinophile panniculite
  • nodule rhumatoïde.,

les Nodules dus à la panniculite principalement lobulaire comprennent:

  • maladie du tissu conjonctif (par exemple, panniculite associée au lupus érythémateux cutané)
  • érythème nodeux lépreux (réaction de lepra de type 2 due à la lèpre)
  • panniculite pancréatique dans laquelle les nodules sous-cutanés peuvent devenir ulcérés ou fluctuants., Les tests de laboratoire révèlent des taux élevés de lipase, d’amylase et de trypsine
  • panniculite traumatique
  • vascularite nodulaire/érythème induratum dans lesquels des nodules ulcérés et drainants affectent les mollets postérieurs
  • Lipodermatosclérose, qui est une conséquence de l’insuffisance veineuse
  • Infection de la graisse sous-cutanée par des bactéries, mycobactéries ou champignons, pouvant provoquer des abcès ulcérés, fluctuants et drainants
  • infiltration maligne.

Quel est le traitement de l’érythème noueux?

L’érythème nodeux est traité en fonction de la maladie sous-jacente., Une infection sous-jacente doit être traitée.

  • La gestion de la douleur peut inclure un repos prolongé, de la colchicine (1-2 mg / jour), des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et un traitement par compression veineuse .
  • des corticostéroïdes systémiques (1 mg / kg par jour jusqu’à la résolution de l’érythème nodeux) peuvent être prescrits si l’infection, la septicémie et la malignité ont été exclues .
  • L’iodure de potassium Oral sous forme de solution sursaturée (400-900 mg/jour) peut être prescrit pendant un mois si disponible .

Quel est le résultat pour l’érythème noueux?,

L’érythème nodeux suit une évolution relativement bénigne et favorable. Il est important de reconnaître la cause sous-jacente, le cas échéant, et d’initier un traitement symptomatique . La plupart des cas se résolvent en quelques jours ou semaines. Des rechutes peuvent survenir dans environ un tiers des cas l’érythème noueux peut devenir un trouble chronique ou persistant pendant 6 mois et parfois pendant des années .