les radiographies de la cheville sont fréquemment effectuées dans les services d’urgence, généralement, après un traumatisme, la série radiographique est composée de trois vues: une antéro-postérieure, une mortaise et une latérale. Ils peuvent être effectués pour évaluer l’arthrite dégénérative ou inflammatoire ainsi que pour rechercher la séquelle d’une infection locale.

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l’Anatomie

La cheville est une articulation synoviale composé de la partie distale du tibia et du péroné comme ils s’articuler avec l’astragale., Le tibia distal et le péroné s’articulent l’un avec l’autre au niveau de l’articulation tibiofibulaire distale, plus communément appelée syndesmose tibiofibulaire (ou simplement syndesmose).

l’articulation

sur la radiographie, la partie horizontale du tibia distal parallèle au Dôme du talus est le plafond tibial. Pris avec les malléoles médiale et latérale, il forme une douille rectangulaire, la mortaise de la cheville.

étant une articulation synoviale, l’articulation de la cheville (entre la mortaise de la cheville et le dôme talaire) est entourée d’une capsule articulaire., Comme la capsule articulaire du genou, la capsule de la cheville a une extension crânienne supplémentaire au niveau de la syndesmose.

Ligaments

Comme toutes les articulations, l’intégrité structurelle est obtenue par les ligaments qui la maintiennent ensemble., La cheville a trois ensembles principaux de ligaments:

  • médial: ligament deltoïde
  • latéral: ligament talofibulaire postérieur, talofibulaire antérieur et calcanéofibulaire
  • ligament syndesmotique

le ligament deltoïde est beaucoup plus fort que les ligaments qui soutiennent l’aspect latéral de la cheville et il en résulte une différence relative entre le degré de pronation et de supination qui peut être atteint.

Stabilité

La cheville est le plus à risque de blessure lorsqu’il est en pronation ou en supination., La Pronation est relativement limitée en raison de la forme de la malléole médiale et du ligament deltoïde. Cela explique pourquoi seulement 20% des blessures se produisent en pronation contre 80% lorsque le pied est supiné.,, penser déchirure ou rupture des ligaments de la cheville et rechercher une fracture

latéral
  • tracer le cortex osseux de la malléole latérale et médiale, du tibia postérieur, du calcanéum et de la base du 5ème métatarsien
  • évaluer l’angle de Bohler: deux lignes tangentes tracées à travers les bordures antérieure et postérieure du calcanéum forment= »33d68217b2″>

20°, pensez fracture calcanéenne

  • confirmer avec une vue axiale
    • examen osseux

    comme pour tous les films, Vérifiez autour de chaque os sur le film en regardant le cortex., Plus précisément, vérifiez les tarses et la base du 5ème métatarsien.,s; majorité intra-articulaire

  • chute de hauteur (fracture de L’amant)
  • angle de Bohler < 20° indique une fracture
  • Plus: fracture calcanéenne
    • fracture du col Talaire
    • fracture la plus courante du talus
    • dorsiflexion forcée avec charge axiale

      • li>

    • risque élevé de nécrose avasculaire et d’arthrite dégénérative
    • plus: fracture du cou talaire
    fractures pédiatriques spéciales
    • fracture de Tillaux: fracture du tibia de type III de Salter-Harris
    • fracture Triplane: fracture du tibia de type IV de Salter-Harris., Fracture la plus fréquente à l’adolescence.

    ne manquez pas <

    fracture Ostéochondrale
    • Les zones focales de dommages au cartilage et à l’os sous-chondral adjacent
    • se produisent secondaires à un microtraumatisme compressif ou rotationnel
    • affecte couramment le dôme talaire; subtil donc fréquemment manqué
    • Plus: fracture ostéochondrale