environ 25 pour cent des patients atteints de trouble dépressif majeur (TDM) connaissent un épisode dépressif récurrent alors qu’ils reçoivent une dose d’entretien adéquate de médicaments antidépresseurs, selon une métanalyse de 2014 publiée dans Innovations in Clinical Neuroscience. Le terme clinique pour ce médicament caca-out ou la tolérance aux antidépresseurs est le traitement antidépresseur (ADT) tachyphylaxie., Bien que les psychiatres et les neuroscientifiques ne sachent pas exactement pourquoi cela se produit, cela pourrait être dû à un effet de tolérance d’une exposition chronique à un médicament.

j’aborde ce sujet parce que j’ai moi-même connu des caca d’antidépresseurs, mais aussi parce que j’entends souvent cette préoccupation de la part de personnes dans mes communautés dépressives: Que dois-je faire lorsque mon antidépresseur cesse de fonctionner?

Les stratégies suivantes sont un mélange de suggestions cliniques de la métanalyse mentionnée ci-dessus et d’autres rapports médicaux que j’ai lus, ainsi que mes propres idées sur la récupération d’une rechute.,

considérez toutes les raisons de votre rechute.

Il est logique de blâmer le retour de vos symptômes dépressifs sur l’inefficacité d’un médicament; cependant, je considérerais également toutes les autres raisons potentielles d’une rechute. Êtes-vous au milieu de changements de vie? Vos hormones sont-elles en flux (périménopause ou ménopause)? Éprouvez-vous de la perte de toute sorte? Êtes-vous soumis à un stress accru?Avez-vous juste commencé une thérapie ou tout type d’exercice introspectif? Je dis cela parce que j’ai connu une rechute récemment lorsque j’ai commencé une psychothérapie intensive., Bien que je sois convaincu que cela conduira à une résilience émotionnelle à long terme, nos premières séances ont déclenché toutes sortes d’anxiété et de tristesse. J’ai d’abord été tenté de blâmer les pleurs et les explosions émotionnelles sur des médicaments inefficaces, mais je me suis vite rendu compte que mes pilules n’avaient rien à voir avec la douleur.

surveillez particulièrement les niveaux accrus de stress, qui entraîneront généralement des symptômes.

écarter d’autres conditions médicales.

Une autre condition médicale peut compliquer votre réponse aux médicaments ou contribuer à une aggravation de l’Humeur., Certaines conditions associées à la dépression comprennent: carence en vitamine d, hypothyroïdie, hypoglycémie, déshydratation, diabète, démence, hypertension, faible taux de testostérone, apnée du sommeil, asthme, arthrite, maladie de Parkinson, maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral et sclérose en plaques. Obtenez un examen approfondi avec un médecin de soins primaires pour exclure toute condition sous-jacente.

assurez-vous de tester une mutation du gène MTHFR, comment vous traitez le folate, ce qui peut certainement affecter les résultats des antidépresseurs., Si vous ressentez une élévation de l’humeur avec vos symptômes de dépression, assurez-vous d’en discuter avec votre médecin. Plus de la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire sont diagnostiquées à tort comme cliniquement déprimées et ne reçoivent pas le traitement approprié dont elles ont besoin, y compris un stabilisateur de l’Humeur.

prenez votre médicament tel que prescrit.

avant d’énumérer quelques-unes des suggestions cliniques, il convient de mentionner que beaucoup de gens ne prennent pas leurs médicaments comme prescrit., Selon une revue publiée en 2016 dans le World Journal of Psychiatry, environ la moitié des patients diagnostiqués avec un trouble bipolaire deviennent non-adhérents au cours d’un traitement à long terme, un taux similaire à celui d’autres maladies chroniques. Certains psychiatres affirment que le vrai problème n’est pas tant l’efficacité des médicaments que d’amener les patients à prendre les médicaments prescrits. Avant de changer de médicament, demandez-vous: est-ce que je prends vraiment mes médicaments comme prescrit?

Augmenter le courant dose d’antidépresseur.,

augmenter la dose d’un antidépresseur est une prochaine ligne de conduite logique si vous et votre médecin déterminez que votre rechute a plus à voir avec un caca de médicament qu’autre chose. De nombreux patients prennent trop peu de médicaments pendant une période trop courte pour obtenir une réponse qui peut durer. Dans une revue de 2002 en psychothérapie et psychosomatique, doubler la dose de Prozac (fluoxétine) de 20 à 40 mg par jour était efficace chez 57% des patients, et doubler la dose de 90 mg d’une fois par semaine à deux fois par semaine était efficace chez 72% des patients.,

expérimentez avec un congé de médicament ou abaissez la dose d’antidépresseur.

étant donné que certains crottes de médicaments sont le résultat d’une tolérance accumulée à partir d’une exposition chronique, la métanalyse recommande un congé de médicament parmi ses stratégies de tachyphylaxie, mais cela doit être fait très soigneusement et sous observation étroite. Chez certains patients où les symptômes sont graves, ce n’est pas une option réalisable. La durée d’un congé médicamenteux varie, mais l’intervalle minimum requis pour restaurer la sensibilité des récepteurs est généralement de trois à quatre semaines., Tout cela semble contre-intuitif, cependant, dans certaines études, comme celle de Byrne et Rothschild publiée dans Clinical Journal of Psychology, la diminution de la dose d’un antidépresseur a conduit à des résultats positifs.

changez de médicament.

votre médecin pourrait vouloir changer de médicament, soit pour un autre médicament de la même classe, soit pour une autre classe., Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments pour en trouver un qui vous convient, selon L’étude sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D), la plus grande et la plus longue étude jamais menée pour évaluer la dépression financée par le National Institute of Mental Health (NIMH).

Si le premier choix de médicament ne procure pas un soulagement adéquat des symptômes, le passage à un nouveau médicament est efficace environ 25% du temps., Il pourrait être judicieux d’introduire un médicament qui a un mécanisme d’action entièrement différent afin de retrouver la réponse émoussée par la tolérance au médicament de celui que vous utilisez.

la transition entre les médicaments doit être gérée avec soin. En règle générale, il est préférable d’introduire le nouveau médicament tout en effilochant l’ancien, de ne pas le quitter brusquement.

Ajouter un médicament d’augmentation.

selon L’étude STAR*D, seulement un patient sur trois dans la première séquence de monothérapie (c’est-à-dire en prenant un médicament) a obtenu une rémission., Les méta-analyses des essais antidépresseurs de patients nonchroniques présentant un trouble dépressif majeur rapportent des taux de rémission de 30 à 45% en monothérapie seule. Les médicaments d’Augmentation considérés comprennent les agonistes dopaminergiques (c.-à-d. le bupropion), les antidépresseurs tricycliques, la buspirone, les stabilisateurs de l’Humeur (lithium et lamotrigine), les médicaments antipsychotiques, le SAMe ou le méthylfolate et la supplémentation thyroïdienne. Selon STAR * D, l’ajout d’un nouveau médicament tout en continuant à prendre le premier médicament est efficace chez environ un tiers des personnes.

essayez la psychothérapie.,

selon un rapport de 2013 de L’Association canadienne de psychologie, la dépression légère à modérée peut répondre à la psychothérapie seule, sans médicament. Ils ont constaté que la psychothérapie est aussi efficace que les médicaments pour traiter certains types de dépression et est plus efficace que les médicaments pour prévenir les rechutes dans certains cas.

de plus, pour certains patients, la combinaison de psychothérapie et de médicaments était plus bénéfique que l’un ou l’autre traitement en soi., Selon une étude publiée dans les Archives of General Psychiatry, l’ajout de la thérapie cognitive aux médicaments pour le trouble bipolaire a réduit les taux de rechute. Cette étude a examiné 103 patients atteints de trouble bipolaire 1 qui, malgré la prise d’un stabilisateur de l’Humeur, ont connu des rechutes fréquentes. Au cours d’une période de 12 mois, le groupe recevant une thérapie cognitive a eu beaucoup moins d’épisodes bipolaires et a signalé moins de symptômes d’Humeur dans les questionnaires mensuels sur l’Humeur. Ils ont également eu moins de fluctuation dans les symptômes maniaques.,

il est normal de paniquer dans les jours et les semaines où vos symptômes reviennent; cependant, comme vous pouvez le voir, il y a beaucoup d’options à poursuivre. Si la première approche ne fonctionne pas, essayez une autre. Persévérez jusqu’à ce que vous atteigniez une rémission complète et que vous vous sentiez à nouveau comme vous-même. Il va se passer. Faites-moi confiance sur ce point.