comme vous le savez déjà, la conduction électrique à travers le cœur suit une voie définie dans des conditions normales. Les perturbations dans ces voies modifieront la voie que la vague de dépolarisation doit suivre et modifieront le moment des événements électriques. Certaines de ces perturbations produiront des effets visuellement évidents (voir la section suivante: une approche physiologique de l’ECG anormal), tandis que d’autres produiront des changements si subtils que seul le calcul du temps réel impliqué vous indiquera., Dans cette section du tutoriel, nous couvrirons les principaux calculs que vous devrez faire pour comprendre L’ECG.

vecteur net de dépolarisation ventriculaire

Événement/Intervalle/Segment Correspond à: gamme Normale
intervalle PR* nodale AV retard 0,12-de 0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 à 1 sec

(fréquence cardiaque: 60 – 100 bpm)
axe électrique Moyen(vous quitterez cette page si vous cliquez ici). -30 – +110 degrés est la plage normale la plus large (0 – +90 est considéré comme la normale par la plupart)

Cliquez sur chacun pour sauter à cette description sur cette page. Ceux avec des astérisques par eux sont des intervalles ou des segments que vous devez comprendre. Je ne vous demanderai pas de faire les calculs., Les informations suivantes sont les plus susceptibles d’être utiles pour résoudre les quêtes du Dr Ballam ou du Dr Johnston. .

intervalle PR: l’intervalle PR est mesuré du début de L’onde P Au début du complexe QRS. C’est un calcul simple!

en utilisant notre exemple ECG préféré: identifiez D’abord le début et la fin de ce que nous recherchons., L’intervalle PR va du début de l’onde P au début du complexe QRS:

Il y a environ 3 petits carrés entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS (j’ai juste compté à l’aide de la ligne bleue comme un marqueur). La seule autre information que vous devez savoir est que chaque petit carré représente 0.04 sec (25 mm/sec, 1 sq = 1mm donc 1 sq = 1 /25 = 0.04).

Après cela, c’est une simple multiplication:

0,04 sec / sq x 3 carrés = 0.,12 sec = intervalle PR chez cette personne

(en fait, c’est quelque chose d’une sous-estimation en raison de l’épaisseur des lignes que j’ai utilisées pour identifier l’intervalle PR)

la durée QRS: la durée du complexe QRS est un autre calcul utile (et simple). Ici, tout ce que nous allons faire est de mesurer la largeur du complexe QRS (combien de carrés) et de multiplier par notre même 0,04.,

dans notre exemple:

dans cet exemple, il y a à peu près 2 carrés entre le début et la fin du complexe QRS:

le calcul est alors:

2 carrés x 0,04 sec/carré = 0,08 sec

chaque complexe QRS dure environ 0,08

L’intervalle QT: Ce segment indique la durée totale de l’événement ventriculaire, à partir de quand la première cellule dépolarise la repolarisation de la dernière cellule (qui devrait être la même cellule)., Il existe de nombreux médicaments qui modifient le segment QT et un certain nombre de maladies congénitales dans lesquelles le segment QT est prolongé ont maintenant été identifiées (syndromes Qt longs). Les syndromes du QT Long sont associés à une augmentation du taux de mortalité due à des arythmies ventriculaires spontanées chez des individus autrement (apparemment) en bonne santé. L’intervalle QT dépend très de la fréquence cardiaque, vous verrez donc souvent la désignation « QTc », indiquant que l’intervalle imprimé a été corrigé pour la fréquence cardiaque.,

Nous suivez les mêmes étapes que nous avons fait pour les calculs précédents:

1. Compter le nombre de carrés: 12

2. Multipliez le nombre de carrés par l’Unité de temps par carré:

12 carrés x 0,04 sec/carré=

0,48 secondes

selon notre tableau qui est un peu long, mais c’est un calcul qui nécessite un facteur de correction car l’intervalle QT change à mesure que la fréquence cardiaque change. Le facteur de correction (un graphique ou l’une des deux équations fantaisistes) place l’intervalle QT de cette personne dans la plage normale limite.,

calcul de la fréquence cardiaque: l’intervalle R-R: l’intervalle RR est le temps entre les complexes QRS. La fréquence cardiaque instantanée peut être calculée à partir du temps entre deux complexes QRS quelconques. L’inconvénient de cette méthode est que la fréquence cardiaque calculée peut être assez différente du pouls mesuré même chez une personne normale en raison des variations de la fréquence cardiaque associées à la respiration (arythmie sinusale). Bien que le calcul de l’intervalle RR soit assez facile, la dérivation de la fréquence cardiaque nécessite quelques étapes supplémentaires (toutes indiquées ci-dessous).,

1. Identifiez les points de repère (en temps consécutifs) que vous utiliserez pour le calcul. Comme indiqué ci-dessus, j’utilise généralement le pic de l’onde la plus évidente dans le complexe (dans le plomb I, l’onde R; dans le plomb aVR, l’onde Q).

2. Mesurez la distance entre vos points de repère. En utilisant le plomb I, je compte 25 mm (carrés) entre les deux pics.

3. Multipliez la distance par l’échelle de temps (cela vous donnera l’intervalle RR):

25 mm/battement x 0,04 sec/sqare = 1 sec/battement = intervalle RR

le temps entre deux ondes R est d’une seconde.

4., Nous savons actuellement que 1beat prend 1 sec (c’est-à-dire 1 sec/battement). Pour calculer la fréquence cardiaque, nous devons avoir le nombre de battements / sec. pour ce faire, inversez l’intervalle RR (c’est-à-dire Prenez 1/intervalle RR):

1/(1sec/battement) = 1 battement/sec

5. Convertissez les battements / sec en battements/min plus habituels en utilisant le facteur de conversion:

1 battement/sec x 60 sec/min = 60 battements/min.

Il existe de nombreux raccourcis pour déterminer la fréquence cardiaque – l’un d’entre eux est acceptable (ils sont tous basés sur des variations de ce calcul).

ignorez L’axe électrique moyen et répondez à un quiz d’entraînement., (ce quiz est également lié à la fin de la discussion sur l’axe électrique moyen).

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