ce que nous faisons

Nous croyons que la détection des hernies chez les patientes est une compétence que n’importe qui (médecin et échographiste) expert en échographie gynécologique peut et doit, Techniquement, tenez d’abord fermement sur une vue en coupe transversale à travers l’artère fémorale et la veine fémorale plus médiale, puis le patient tousse et se fatigue; cette action devrait faire ressortir une hernie fémorale si elle est présente, qui comprimera la veine fémorale adjacente, juste latérale et se projettera en infériorité. Cette manœuvre causera souvent de la douleur. Sans tousser ou forcer, il n’y a pas de résultats d’une hernie fémorale. (Ainsi, l’étude doit utiliser des clips vidéo.) Après ce processus, le transducteur est légèrement incliné vers le haut pour l’enquête sur la hernie inguinale., Une hernie inguinale se situera juste antérieure et parfois médiale, mais l’emplacement peut être quelque peu variable.

rappelez-vous qu’il existe d’autres types de hernies, y compris « prévasculaire”, qui se produisent avant la veine fémorale, et spigélienne, qui pénètrent entre les muscles et n’ont donc pas de gonflement focal. Des hernies spigéliennes se forment à la zone faible entre la ligne semi-lunaire latéralement et le droit abdominis médialement. D’autres hernies trouvées incluent celles qui sont « ventrales » avec et sans chirurgie précédente., Par conséquent, le dicton de « regarder où le patient fait mal”, nous croyons, devrait guider l’étude après l’étude des emplacements fémoraux et inguinaux de routine.

pour les femmes particulièrement athlétiques, un écueil est de confondre une projection énergique ou un « jet” de l’intestin grêle entre l’espace du psoas bien développé (derrière) et les muscles du droit abdominis bien développés (devant) lorsque le patient tousse. Un autre écueil est le coin normal de tissu adipeux juste médial à la veine fémorale. Avec la toux et la tension, ce coin ne comprime pas la veine fémorale, ni ne bouge., Les hernies ont tendance à être circulaires en section transversale, pas wedgelike.

en ce qui concerne la technique, le lecteur se réfère à 2 excellents articles descriptifs et illustrés récents sur les hernies de l’aine. Le lecteur est invité à examiner L’article de Grant et coll. 1 ainsi que la plus récente revue de Brandel et coll.2 ces références incluent des vidéos et de superbes illustrations. Deux exemples vidéo supplémentaires sont présentés ici pour votre examen: une hernie fémorale et une hernie inguinale (Vidéos 1 et 2).,

j’exhorte le lecteur à revoir L’article en ligne du New York Times de Jane Brody: « chez les femmes, Les hernies peuvent être une agonie cachée. »3 elle raconte combien, beaucoup de femmes souffrent pendant de nombreuses années parce que les hernies de l’aine ne sont pas pensées et ne sont pas recherchées. Trop de femmes ont eu plusieurs chirurgies laparoscopiques pour l’endométriose ou les fibromes, puis pour les adhérences, et même des références psychiatriques pour la somatisation, avant que quelqu’un ne veuille finalement chercher une hernie, si alors. Elle raconte qu’en moyenne, 4 chirurgies sont effectuées avant qu’une hernie féminine ne soit diagnostiquée.,

en 2016, nous pouvons sûrement faire mieux en regardant régulièrement où le patient a mal et en incluant une hernie pelvienne comme cause recherchée de la douleur pelvienne féminine.