Discussion

Nous avons mené une étude transversale pour déterminer les associations entre les facteurs alimentaires et la pression artérielle chez les adultes Plus âgés. Notre analyse a montré que 78% des participants souffraient d’hypertension, un pourcentage supérieur à la prévalence nationale de 71,8% chez les adultes âgés de 60 ans et plus . Ce pourcentage était également supérieur au taux de prévalence de L’hypertension du Delaware de 61% chez les adultes âgés de 65 ans et plus ., La prévalence de l’hypertension dans le Delaware, cependant, est basée sur les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux, qui comprend des données d’hypertension autodéclarées; ainsi, les valeurs réelles peuvent être plus élevées, car les personnes souffrant d’hypertension non diagnostiquée peuvent ne pas être prises en compte.

notre modèle de régression a trouvé une relation directe entre la consommation de sucre ajouté et la TA systolique et diastolique chez les femelles., L’association entre la consommation de sucre ajouté et la TA est restée significative même après avoir contrôlé les facteurs typiques pouvant affecter la TA, tels que L’IMC, l’activité physique, l’apport calorique total, l’âge et l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. Conformément à nos résultats, d’autres études montrent un lien significatif entre la consommation de sucre ajouté et l’hypertension . Dans une méta-analyse, des apports en sucre plus élevés ont significativement augmenté la TA systolique de 7,6 mmHg ET LA TA diastolique de 6,1 mmHg . Dans une étude de Raben et al., la consommation de 10 semaines de saccharose a entraîné une augmentation de 3,8 mmHg dans systolique et 4.,1 mmHg augmentation de la pression artérielle diastolique .

dans cette étude, la plupart des participants ont consommé environ 10% ou plus de leurs calories quotidiennes à partir de sucre ajouté, avec un apport moyen de 9,1 cuillères à café de sucre ajouté par jour et aucune différence significative dans l’apport entre les hommes et les femmes. Les directives diététiques 2015 pour les Américains (DGA) recommandent que l’apport en sucre ajouté soit inférieur à 10% des calories quotidiennes (200 calories pour un régime calorique 2000) ., En outre, L’American Heart Association (AHA) recommande de limiter la consommation de sucre ajouté à pas plus de la moitié de son apport calorique discrétionnaire quotidien, soit environ 6 cuillères à café (100 kcal) pour les femmes et 9 cuillères à café (150 kcal) pour les hommes . Le régime DASH pour la santé cardiaque impose une limitation plus stricte de l’apport en sucre ajouté, à trois portions ou moins par semaine, Ce qui équivaut à 9 cuillères à café/semaine pour une personne qui suit un régime de 1600 kcal., Une analyse des données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014 a révélé que seulement 42% des Américains âgés de 2 ans et plus respectaient les recommandations de la DGA . Nos résultats ont montré que les apports en sucre dans cette population étaient supérieurs aux directives alimentaires de la DGA, de L’AHA et du DASH.

dans une étude utilisant les données de NHANES, les principales sources de sucre ajouté chez les adultes âgés de 50 ans et plus étaient les sodas, les desserts et les bonbons . Une canette de soda ordinaire de 12 oz contient environ 39 g de sucre, ce qui équivaut à environ 9,3 cuillères à café de sucre ajouté, ce qui est supérieur aux directives AHA et DASH., Notre analyse suggère que la réduction de la consommation de sucre ajouté de 2,3 cuillères à café, soit environ un quart d’une canette de soda, réduirait considérablement la pression artérielle systolique et diastolique chez les femmes. Ce changement dans l’apport en sucre ajouté pourrait potentiellement réduire le pourcentage de femmes souffrant d’hypertension dans notre étude de 47.1% à 21.4%.

le saccharose, le glucose et le fructose étaient les principales sources de sucres alimentaires dans cette population. Le saccharose, ou sucre de table, est un disaccharide composé à parts égales de glucose et de fructose. Dans une étude de Bunag et al.,, les rats ont reçu une solution de saccharose au lieu d’eau à boire, et après 5 semaines, leur ta systolique était élevée. On pensait que cela était dû à une suractivité du système sympathique en réponse à la consommation de saccharose. Le Glucose est un sucre simple qui joue un rôle important dans le corps. On le trouve également couramment dans les sirops, les bonbons, les boissons pour sportifs et les desserts. Des études ont montré que l’excès de glucose peut influencer la TA. Une étude menée par Barbagallo et coll., a démontré que les concentrations excessives de glucose pouvaient augmenter de manière significative les concentrations de calcium libre cytosolique dans les cellules musculaires lisses vasculaires d’une manière dépendante de la dose et du temps. Des augmentations des concentrations de calcium dans les muscles lisses vasculaires ont été associées à une vasoconstriction et à une résistance vasculaire, ce qui peut augmenter la pression artérielle . Le Fructose est couramment consommé dans l’alimentation sous forme de sirop de maïs à haute teneur en fructose (HFC). Le HFC est produit par l’isomérisation du glucose en fructose, produisant un sirop à base de maïs bon marché qui est plus sucré que le saccharose et le glucose., Le Fructose est un sucre non essentiel que l’on trouve naturellement dans certains aliments, y compris les fruits. Il est également un constituant majeur de nombreuses boissons sucrées et des produits alimentaires et comprend une grande partie de fructose alimentaire .

des études suggèrent qu’une consommation élevée de fructose a des effets néfastes sur la composition corporelle et la pression artérielle, mais les mécanismes par lesquels le fructose stimule l’hypertension sont encore inconnus. Un mécanisme particulier qui peut affecter la réduction de l’excrétion urinaire de sodium pourrait être l’impact du fructose sur l’angiotensine II., L’angiotensine II augmente la production d’aldostérone, ce qui favorise la rétention de sodium par les reins, entraînant une hypertension . Farah et al. observé les impacts d’un régime riche en fructose chez les souris nocturnes. Les souris ont consommé un régime riche en fructose pendant 8 semaines, et les changements n’ont été observés que la nuit, une période d’activité pour les souris. Les chercheurs ont constaté que le fructose augmentait la TA nocturne et l’angiotensine II plasmatique. en outre, les réponses aux blocages alpha-adrénergiques ont été augmentées chez les souris nourries au fructose, indiquant une augmentation de l’activation du nerf sympathique., Cette augmentation de l’angiotensine II plasmatique en conjonction avec l’activation sympathique suggère que le fructose active une voie sympathique et peut stimuler la production d’aldostérone, provoquant une rétention de sodium et une augmentation subséquente de la TA. Un autre mécanisme potentiel par lequel le fructose pourrait stimuler la diminution de l’excrétion urinaire de sodium est par ses interactions avec l’absorption du sel dans l’intestin grêle et les tubules rénaux, à travers le transporteur de fructose Glut5., Dans une autre étude animale, des rats nourris au fructose ont montré une réduction de l’excrétion urinaire de sodium par les reins, ce qui a entraîné une hypertension . L’excrétion urinaire de sodium, cependant, n’a pas diminué chez les souris qui avaient un knock-out du transporteur Glut5, suggérant que Glut5 était le principal mécanisme par lequel l’absorption du sel était stimulée pendant un régime riche en fructose.

des preuves collectives suggèrent également que les régimes riches en sucre ajouté favorisent le poids corporel et le gain de graisse, ce qui peut entraîner un syndrome métabolique, un stress oxydatif et une dérégulation du métabolisme des lipides et des glucides., La recherche a montré que la principale force motrice du syndrome métabolique est la résistance à l’insuline, qui est principalement associée à une alimentation mal structurée et à l’augmentation spectaculaire de l’obésité, du diabète et des MCV . Au cours des années précédentes, le syndrome métabolique a été attribué à la surconsommation de graisse dans le régime alimentaire occidental. Des études récentes, cependant, suggèrent que les maladies métaboliques peuvent être largement attribuées à la surconsommation de sucres ajoutés . Une méta-analyse de Te Morenga el al., a constaté qu’une consommation accrue de sucres alimentaires était significativement associée à une augmentation du poids corporel lorsque les adultes consommaient des régimes ad libitum. Une autre méta-analyse par Te Morenga et al. a rapporté qu’un régime riche en sucre était associé à une augmentation des profils lipidiques. Ces associations entre la consommation de sucre et les concentrations de lipides se sont produites le plus systématiquement dans les études qui n’ont pas signalé de changements de poids significatifs., Dans la même étude, ils ont constaté que l’augmentation de la consommation de sucre était significativement associée à la TA, en particulier dans les essais d’une durée ≥8 semaines, comme en témoigne une augmentation de la TA systolique et diastolique de 6,9 mmHg et 5,6 mmHg, respectivement. Ainsi, les régimes riches en sucre ajouté favorisent les changements dans les profils BP et lipidiques, et augmentent potentiellement le risque de MCV par les mécanismes de la prise de poids corporel et du syndrome métabolique.

Il est intéressant de noter que les associations entre la consommation de sucre ajouté et la pression artérielle étaient significatives chez les femelles, mais pas chez les mâles., Des études montrent qu’un régime riche en fructose ou en saccharose peut augmenter la TA, une augmentation plus importante se produisant généralement chez les rongeurs mâles . Cependant, Galipeau et coll. a constaté que les hormones sexuelles jouent un rôle en réponse à un régime de fructose chez les femmes. Par exemple, il n’y avait pas de différences significatives entre les rats femelles nourris au fructose et les rats témoins pour la TA après 9 semaines de consommation de fructose à 60%. En revanche, chez les rats mâles nourris au fructose, la TA a augmenté à la troisième semaine et a continué d’augmenter tout au long de l’étude par rapport aux mâles témoins., En comparaison, ils ont examiné les effets des hormones sexuelles sur la TA en comparant quatre groupes de rats femelles: contrôle, régime fructose, ovariectomisé (Ovx) et Ovx avec régime fructose, et ont constaté que seuls les rats Ovx avec régime fructose avaient une augmentation significative de la TA. Cela suggère que les rats femelles pourraient avoir une protection contre l’hypertension induite par le fructose par rapport aux rats mâles. Cependant, lorsque les rats femelles perdent des hormones sexuelles ovariennes à travers un Ovx, ils ont également des augmentations de la pression artérielle., De même, les femmes âgées ont tendance à avoir de faibles niveaux d’œstrogène en raison de la ménopause, ce qui peut expliquer pourquoi la consommation de sucre ajouté était significativement associée à la TA chez les femmes et pourquoi une réduction du sucre ajouté a le potentiel de réduire les niveaux de ta chez les femmes plus âgées mais pas chez les hommes.

La présente étude a également déterminé que l’augmentation de la consommation de fruits entiers réduisait la pression artérielle diastolique chez les mâles et les femelles. Dans une étude d’intervention diététique de 6 mois, éduquer les participants à consommer plus de fruits et légumes a conduit à un 1.4 ± 1.,7 augmentation de portion de l’apport en fruits et légumes et a entraîné une réduction moyenne de 1,5 mmHg DE LA TA diastolique et une réduction de 4,0 mmHg DE LA TA systolique . De plus, dans une étude de cohorte prospective, dans laquelle les participants ont été suivis tous les 2 ans sur une période de 8 ans, la consommation fréquente de fruits (≥4 portions/ jour) a été associée à une incidence réduite de 67% de l’hypertension chez les femmes et à une incidence inférieure de 56% chez les hommes par rapport aux Des études cliniques ont montré que des fruits tels que les raisins, les cerises acidulées et les myrtilles peuvent réduire la TA chez les adultes .,

bien que les mécanismes exacts de la réduction de la pression artérielle par les fruits soient inconnus, nous savons que les fruits entiers contiennent des fibres, des vitamines, des composés phytochimiques et des minéraux qui peuvent contribuer à leurs effets sur la réduction de la pression artérielle. Dans une étude de Barone et al., la consommation de polyphénols de raisin pendant 30 jours a été trouvée pour réduire la pression artérielle systolique chez les hommes atteints du syndrome métabolique. L’étude a également révélé une réduction des molécules inflammatoires circulantes et une amélioration de la réponse de dilatation médiée par le flux artériel brachial par rapport au placebo., Les résultats de l’étude suggèrent que les polyphénols de raisin peuvent réduire la TA en améliorant la fonction endothéliale vasculaire. La teneur en potassium des fruits peut également contribuer à ses propriétés réductrices de BP . Dans une méta-analyse de Whelton et al., la supplémentation en potassium a été associée à une réduction de 1,97 mmHg DE LA TA diastolique et à une réduction de 3,11 mmHg DE LA TA systolique. Nous n’avons trouvé aucune association significative entre la consommation de viande (définie comme de la viande rouge, du poisson, de la volaille, des haricots, des œufs et d’autres viandes), de légumes, de produits laitiers, de céréales ou de graisse et de BP dans notre échantillon., D’autres études montrent des résultats mitigés à cet égard. Une étude transversale a révélé une association inverse entre la consommation de produits laitiers faibles en gras et la pression artérielle diastolique de 24 heures chez les personnes âgées souffrant d’hypertension . Inversement, ceux qui consommaient sept portions ou plus de produits laitiers à base de matières grasses entières par semaine avaient une BP diastolique supérieure de 1,4 mmHg à celle de ceux qui consommaient moins d’une portion par semaine., Dans une étude dans laquelle les participants ont été suivis tous les 2 ans sur une période de 8 ans, il n’y avait aucune association entre la consommation de légumes et le risque d’hypertension chez les adultes coréens d’âge moyen ou plus âgés . Dans une étude de cohorte prospective menée auprès de 28 926 femmes âgées de 45 ans et plus, la consommation de grains raffinés n’était pas associée à un risque d’hypertension, bien qu’une consommation élevée de grains entiers soit associée à un risque réduit d’hypertension . Dans une étude d’intervention, une consommation élevée de grains entiers (>80G/jour) pendant 6 semaines n’a eu aucun effet sur la TA .,

Cette étude comporte certaines limites doivent être prises en compte lors de l’interprétation de nos résultats. Une limitation majeure comprend la petite taille de l’échantillon de 128. Dans cette étude, la TA a été mesurée deux fois lors d’une visite. Il a été suggéré, cependant, que plusieurs lectures au cours de deux jours ou plus se traduisent par une détermination plus précise de la pression artérielle. De plus, il est important de noter que la plupart des participants sont blancs et que, par conséquent, les effets de la consommation de sucre ajouté et de fruits entiers sur la BP peuvent varier dans d’autres races en raison de différences génétiques., Ce manque de diversité, conjugué à la taille modeste de l’échantillon, pourrait limiter la généralisation de ces résultats. En raison de la nature transversale de cette étude, nous n’avons pas pu affirmer la causalité. Ces résultats suggèrent des réductions potentielles de la pression artérielle chez les femmes avec des réductions du sucre ajouté et des augmentations de la consommation de fruits solides, cependant, des études cliniques sont nécessaires pour le confirmer. Par conséquent, bien que les résultats concernant les effets de la consommation de sucre ajouté sur la BP chez les femmes âgées soient nouveaux et justifient une enquête plus approfondie, ils devraient être considérés comme très préliminaires., Les points forts de l’étude comprennent l’utilisation d’un QF validé de 110 items pour la collecte de données sur l’alimentation.