DISCUSSION

avec un nombre croissant de femmes et même d’hommes cherchant la chirurgie esthétique, la beauté n’est plus dans les yeux du spectateur, mais dans l’esprit de son propriétaire. Les fossettes sont des indentations de la peau qui ajoutent de la complexité à une surface autrement plus lisse.

l’approche intra-orale est la voie d’accès préférée par la plupart des chirurgiens (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., Cependant, une approche externe avec excision d’un disque de peau et/ou de tissu sous-cutané a également été décrite.

Les méthodes varient de la simple prise d’une suture à travers la peau et le tissu sous-cutané comme dans la technique de Serdev, à l’excision uniquement du tissu sous-cutané, à l’enlèvement d’un segment de la mandibule.

Les techniques de Suture uniquement sont populaires pour leur simplicité d’exécution, leur temps d’arrêt minimal pour le patient (soi – disant chirurgies à l’heure du déjeuner), et sont effectuées même par des dermatologues, des cosmétologues, etc., Divers matériaux de suture ont été utilisés, allant de résorbables tels que la polyglactine et la polydiaxone à non résorbables tels que le polypropylène. Une recherche sur Internet a révélé un chirurgien européen, le Dr Nikolay Serdev, qui décrit l’utilisation de fils résorbables en polycaproamide (Serdev lift), qui sont sans ardillon, antimicrobiens et semi-élastiques.

bien que de telles techniques puissent créer des fossettes permanentes, des changements morphologiques peuvent se produire avec des changements dans le poids corporel et le processus de vieillissement., On ne sait pas à quoi ressembleront les fossettes lorsque le visage commencera à s’affaisser à mesure que la peau vieillit et perd de son élasticité. Ces  » fossettes de concepteur « pourraient potentiellement devenir des” catastrophes de concepteur » sur une période de temps.

Cinelli a décrit une technique utilisant une incision cutanée externe aussi longue que la longueur de fente désirée et l’élimination de quantités appropriées de tissus sous-cutanés en fonction du désir d’une fente profonde ou peu profonde. La plus grande excision était au centre, tandis que des excisions moindres ont été faites à partir des tissus adjacents., Selon Cinelli, l’ablation des os provoque des saignements inutiles et une cicatrice irrégulière à la suite d’un re-drapage incontrôlé de la peau. Nous croyons que ce dernier problème peut être surmonté en guidant et en maintenant la coaptation de la peau à l’os à l’aide de sutures non résorbables.

Guerrero-Santos a utilisé une incision intra-orale pour l’exposition sous-périostée de la symphyse mandibulaire. L’os a été réséqué; la peau sus-jacente a été amincie dans le raphé médian et fixée à l’indentation mandibulaire avec un fil à travers un seul trou dans la symphyse.,

notre technique suit les trois principes fondamentaux de Guerrero-Santos:

  1. amincissement du lambeau cutané dans la ligne médiane du menton,

  2. formation d’une indentation concave au centre de la symphyse mandibulaire et

  3. obtention d’une adhésion entre la couche cutanée de la peau sus-jacente et bone.

dans notre technique, la différence est que nous avons utilisé des sutures en polypropylène au lieu de fil et les avons passées à travers deux trous de forage séparés de chaque côté de l’indentation osseuse.,

Ivo Pitanguy a également décrit l’amincissement de la peau sur le site de la future fossette en détachant un lambeau du raphé médian lors d’une mentoplastie d’augmentation. Cela fixe l’implant en toute sécurité et crée également une fossette médiane dans le menton. Les implants de Menton pré-profilés avec une rainure ou une encoche dans la ligne médiane, bien que non disponibles à l’heure actuelle, peuvent donner un résultat similaire.

Sher a présenté une technique de remodelage des tissus mous en conjonction avec la génioplastie d’avancement., Il postule que la véritable fente du menton est un phénomène de tissu mou, plutôt qu’un point de clivage osseux et que le remodelage mineur de l’os ne soit effectué que lorsqu’il y a un sommet osseux proéminent à la symphyse.

notre patient était très satisfait du résultat qui est l’expérience rapportée par la plupart des auteurs, y compris Aragamaso (1979). Les complications potentielles comprennent la forme ou la position défavorable de la fossette, l’hématome, l’enflure et l’infection. La formation d’abcès, bien que rare avec l’utilisation d’antibiotiques et l’Hygiène buccale, a été rapportée (Saraf et Pillutia).,

de nos jours, il y a une demande croissante en Inde pour la chirurgie esthétique et les « fossettes de créateurs” sont très en vogue. Notre technique est un moyen simple et efficace de créer des fentes mentonnières ou des fossettes permanentes. Bien que cette procédure n’ait pas besoin d’être proposée à chaque patient, la familiarité avec la technique est souhaitable s’il y a une demande d’effectuer une telle chirurgie.