Discussion

Les bouffées de chaleur sont généralement considérées comme un symptôme de la ménopause. Les bouffées de chaleur pendant la grossesse ou le post-partum sont couramment discutées dans la littérature populaire, mais il y a eu un silence relatif à leur sujet dans la littérature universitaire. Dans cette étude, plus d’un tiers des femmes ont signalé des bouffées de chaleur pendant la grossesse, avec un pic à la semaine 30. Plus d’un quart des femmes ont signalé des bouffées de chaleur au cours du post-partum, atteignant un sommet à la semaine 2 et diminuant par la suite., En outre, comme pour les bouffées de chaleur ménopausiques, les principaux facteurs de risque, tels que les symptômes dépressifs élevés, L’IMC plus élevé et le faible niveau d’éducation, étaient des facteurs de risque de bouffées de chaleur pendant la grossesse/post-partum.

une compréhension complète de la physiologie sous-jacente des bouffées de chaleur, y compris les bouffées de chaleur ménopausiques bien documentées, reste difficile à comprendre. Cependant, la transition de la ménopause est une période de changements hormonaux marqués, avec de grandes fluctuations des hormones gonadiques pendant la périménopause avec un nivellement ultime à de faibles niveaux d’œstrogènes endogènes pendant la postménopause (14)., On pense que ces fluctuations hormonales et/ou le retrait des œstrogènes sont des facteurs permissifs clés de l’apparition de flash chaud, l’importance relative des faibles niveaux absolus par rapport aux fluctuations étant débattue (14, 15). Notamment, la grossesse et le post-partum sont également des périodes de changements hormonaux prononcés, avec des augmentations spectaculaires des œstrogènes et de la progestérone pendant la grossesse, un retrait pendant le post-partum et, finalement, une normalisation (16). Les résultats actuels suggèrent l’importance des fluctuations hormonales dans les bouffées de chaleur, fournissant d’autres indices sur leur étiologie., Cependant, alors que toutes les femmes ménopausées et enceintes / post-partum subissent des changements hormonaux prononcés, toutes ces femmes ne signalent pas de bouffées de chaleur. Ainsi, d’autres systèmes sont probablement en jeu, tels que les systèmes thermorégulateurs centraux et/ou neuroendocriniens (5), et les systèmes nerveux et vasculaire autonomes périphériques (17, 18).

Les femmes ont été évaluées prospectivement dans cette étude, ce qui a permis de caractériser l’évolution des bouffées de chaleur pendant la grossesse et jusqu’à un an après l’accouchement., Des bouffées de chaleur ont été observées pendant les deux périodes, augmentant au cours de la grossesse pour atteindre un sommet au cours de la 30e semaine, au cours de laquelle 24% des femmes ont signalé des bouffées de chaleur. Des bouffées de chaleur ont également été ressenties par 20% des femmes pendant le post-partum, atteignant un sommet au cours de la 2e semaine et diminuant par la suite, peut-être à mesure que les niveaux d’hormones de reproduction se normalisaient. Plus d’un tiers des femmes ont signalé des bouffées de chaleur à n’importe quel moment de la grossesse et 29% les ont signalées pendant les semaines suivant l’accouchement., Les travaux antérieurs limités sur ce sujet ont indiqué un large éventail d’estimations, allant de 24% en début de grossesse (7) à 55% à tout moment de la grossesse (8). Une étude a révélé que 10% des femmes ont signalé des bouffées de chaleur à un mois après l’accouchement. Les écarts entre ces résultats sont probablement attribuables à une gamme de facteurs, y compris le moment de l’évaluation, la composition différente des échantillons, la méthode d’évaluation des bouffées de chaleur et le cadre de rappel (p. ex., symptômes actuels, deux dernières semaines, n’importe quel point). La plupart de ces études ont évalué les bouffées de chaleur de manière transversale à un seul moment., La présente étude était unique dans son évaluation répétée prospective des bouffées de chaleur pendant la grossesse et jusqu’à un an après la naissance.

dans le présent travail, les symptômes dépressifs élevés étaient le prédicteur le plus constant des bouffées de chaleur pendant la grossesse et après l’accouchement. Les symptômes dépressifs élevés sont également un facteur de risque robuste pour les bouffées de chaleur ménopausiques (1, 19). Les raisons des relations entre les symptômes dépressifs et les bouffées de chaleur sont probablement nombreuses., Les symptômes dépressifs peuvent prédisposer une femme à signaler des bouffées de chaleur via des modifications de la fonction neuroendocrine centrale (20), une propension élevée à signaler des symptômes physiques (21) et/ou, dans ce cas, des troubles du sommeil pouvant augmenter la probabilité d’approuver des bouffées de chaleur perturbant le sommeil (22). Hanisch et al ont également trouvé un effet négatif élevé (symptômes anxieux, généralement fortement corrélés avec des symptômes dépressifs) pour être l’un des rares prédicteurs des bouffées de chaleur liées à la grossesse (8)., Ainsi, les facteurs affectifs jouent clairement un rôle important dans les rapports sur les transitions reproductives chez les femmes.

Plusieurs autres facteurs de risque de bouffées de chaleur pendant la grossesse / post-partum étaient un faible niveau d’éducation et un IMC plus élevé avant la grossesse. Notamment, le faible niveau d’éducation est un prédicteur constant des bouffées de chaleur ménopausiques pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises (1). De plus, un IMC élevé est associé à des bouffées de chaleur élevées au début de la transition ménopausique (1, 23)., Pendant ce temps, la graisse corporelle peut à la fois agir comme un isolant contre la fonction thermorégulatrice présumée des bouffées de chaleur pour dissiper la chaleur (24, 25) et éventuellement exercer un effet délétère sur l’axe hypothalamo-gonadique (26, 27) pour augmenter à son tour les bouffées de chaleur. Ces effets sont moins évidents en postménopause, lorsque la graisse corporelle peut être la principale source d’œstrogènes (28) et atténuer les bouffées de chaleur (23)., Si la taille du corps fonctionne de la même manière chez les femmes pendant la grossesse, émousser les réponses hormonales pour augmenter les bouffées de chaleur pendant la grossesse, mais protéger contre une partie du retrait hormonal dramatique dans le post-partum, n’est pas tout à fait clair. Il est important de noter que l’IMC avant la grossesse, et non l’IMC pendant la grossesse, a été utilisé dans notre analyse, car l’IMC mesuré pendant la grossesse est un mauvais indicateur de l’adiposité pour le moment. Cependant, le rôle de l’obésité dans la dynamique hormonale de la grossesse et les bouffées de chaleur associées mérite une évaluation continue., En résumé, nos résultats montrent une similitude des facteurs de risque pour les bouffées de chaleur pendant la grossesse/post-partum et la transition de la ménopause, suggérant une physiologie sous-jacente potentiellement similaire.

Cette étude présentait plusieurs limites. Premièrement, la mesure des bouffées de chaleur utilisée ici était une brève évaluation globale des bouffées de chaleur survenues au cours des deux dernières semaines, avec une évaluation limitée de leurs caractéristiques. Les travaux futurs devraient utiliser des mesures plus détaillées du journal ou des mesures physiologiques des bouffées de chaleur et évaluer la phénoménologie de ces bouffées de chaleur pour déterminer leur comparabilité aux bouffées de chaleur ménopausiques., La présente étude s’est interrogée sur les bouffées de chaleur en ce qui concerne leur perturbation du sommeil, et ne peut donc représenter qu’un sous-ensemble de toutes les bouffées de chaleur. Ces rapports peuvent être influencés par des problèmes de sommeil. En outre, L’IMC avant la grossesse a été rapporté, non mesuré, lorsque les femmes ont participé à l’étude lorsqu’elles étaient enceintes. Ainsi, il y a probablement une erreur dans ces rapports D’IMC, bien qu’on ne s’attende pas à ce qu’il varie systématiquement en fonction de l’état du flash chaud., Enfin, la prévalence globale plus élevée des femmes souffrant de troubles de l’humeur et utilisant des médicaments psychotropes dans notre échantillon par rapport à la population générale pourrait avoir entraîné une prévalence différentielle des bouffées de chaleur, car l’humeur négative (1, 21) et l’utilisation D’antidépresseurs ISRS (13) peuvent avoir une incidence sur la déclaration des bouffées de chaleur (bien Les travaux futurs devraient envisager une stratégie d’échantillonnage.

l’une des principales forces de cette étude est qu’elle est la première à évaluer les bouffées de chaleur pendant la grossesse et le post-partum., De plus, les bouffées de chaleur ont été évaluées prospectivement à plusieurs reprises au cours des deux périodes, ce qui a permis de caractériser l’évolution de ces bouffées de chaleur. Enfin, contrairement à de nombreux rapports antérieurs, l’échantillon était relativement vaste et diversifié sur le plan socioéconomique.

bien que les bouffées de chaleur ne soient généralement associées qu’à la transition de la ménopause, cette étude a montré une prévalence nettement élevée des bouffées de chaleur pendant la grossesse et après l’accouchement. Ces travaux soulignent l’importance potentielle de prendre en compte les bouffées de chaleur lors de multiples transitions reproductives féminines., Ces résultats peuvent aider à mieux comprendre l’étiologie des bouffées de chaleur, qui n’est pas entièrement comprise à l’heure actuelle. Ils soulignent la façon dont les facteurs affectifs peuvent influencer la survenue et le signalement des bouffées de chaleur. Enfin, ces résultats soulignent l’importance d’étudier plus avant la Phénoménologie des bouffées de chaleur pendant la grossesse et le post-partum, leur physiologie sous-jacente et leur impact potentiel sur la vie des femmes pendant cette importante transition de vie.