Monsieur,

le typhus de gommage est une maladie fébrile aiguë généralement endémique dans de nombreuses régions D’Asie, y compris L’Inde, causée par un microbe Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) et transmise à l’homme par la piqûre de stade larvaire d’acariens trombiculides infectés ou de chiggers. Bien que la transmission se produise tout au long de l’année dans les zones tropicales, en Inde, le pic se produit entre octobre et février. Sur le site de la morsure des acariens, un eschar de 5-20 mm de diamètre se développe. L’occurrence varie de 46 à 92%, et influencée par le teint du patient., Dans cette lettre, nous soulignons l’importance d’eschar dans le diagnostic de la fièvre du typhus.

un fermier de 42 ans a été admis avec des antécédents de fièvre et de courbatures généralisées de trois jours. À l’examen, il était conscient et fébrile. Ses signes vitaux étaient stables. Il avait un ictère, une lymphadénopathie axillaire et un ulcère perforé avec une croûte noircie, l’eschar, sous la clavicule droite . Les environs de l’eschar étaient entourés d’érythème. Son test Weil-Felix a été positif avec OXK 320. Les examens biochimiques ont révélé des tests de la fonction hépatique et rénale perturbés., Le travail de fièvre pour le paludisme, la leptospirose et l’entérique était négatif. Sa culture de sang et d’urine était stérile. Il a été diagnostiqué comme un cas de typhus de gommage. Il a été pris en charge avec de l’oxygène à haut débit, de la doxycycline, de l’azithromycine et des soins de soutien. Il a bien répondu au traitement.

lésion ulcérée avec croûte

l’eschar commence comme une petite papule, puis s’agrandit, subit une nécrose centrale et finit par acquérir une croûte noircie avec un halo érythémateux qui ressemble à une brûlure de cigarette., L’eschar nécrotique au site d’inoculation de l’acarien est pathognomique du typhus de broussailles comme indiqué sur l’image. Eschar annonce l’apparition des symptômes invariablement comme observé dans ce cas et se produit généralement aux sites où les surfaces de la peau se rencontrent ou les vêtements se lient, tels que l’aisselle, l’aine, le cou, la taille, et dans des sites rares comme l’articulation du poignet, l’articulation du coude et la région inguinale. Bien que les eschars soient importants dans le diagnostic du typhus de gommage, les lésions sont indolores et sans aucune sensation de démangeaison dans la plupart des cas, provoquant l’infection passe inaperçue. Dong-min Kim et coll., ont suggéré d’évaluer la présence d’une hypertrophie drainante des ganglions lymphatiques qui pourrait être une méthode adjuvante importante pour le diagnostic.

Les médecins rencontrent parfois des lésions de croûte de type eschar dans la pratique clinique qui est similaire à une croûte formée après un traumatisme, et sa taille peut être très petite, ce qui retarde également la reconnaissance d’eschar dans de nombreux cas. Dans de telles circonstances, il est essentiel de rechercher soigneusement eschar sur tout le corps, et suspecter le typhus de gommage, car un traitement rapide est nécessaire pour diminuer la mortalité dans cette maladie. Lee et coll., méthode PCR utilisée pour arriver à un diagnostic précoce en utilisant du matériel eschar et a différencié d’autres lésions en croûte de type eschar.