Un homme de 73 ans ayant des antécédents d’hypertension et des antécédents familiaux de maladie coronarienne (CAD) a été vu dans une clinique externe pour une angine stable. L’examen physique a montré des plis bilatéraux du lobe de l’oreille, connus sous le nom de signe de Frank (Figure 1), et aucun autre résultat cardiaque pertinent.

la Figure 1. Pli bilatéral du lobe de l’oreille (signe de Frank).,

L’ECG a montré un rythme sinusal normal sans signe d’ischémie. Il a été évalué avec un test de résistance nucléaire, qui a révélé des défauts de perfusion réversibles modérés localisés à la paroi latérale. Il a subi une artériographie coronaire élective, qui a montré une sténose de 80% de l’artère coronaire principale gauche, une sténose de 90% de l’artère coronaire distale droite et une sténose de 90% de l’artère coronaire circonflexe gauche proximale (Figure 2). Le ventriculogramme gauche a montré une fraction d’éjection de 60% avec une hypokinèse inféroapicale légère et une hypokinèse inférobasale modérée., Le patient a subi un pontage aorto-coronarien à 3 vaisseaux et a depuis bien fait.

la Figure 2. Angiogrammes coronaires montrant une sténose de 90% dans l’artère coronaire distale droite (RCA), une sténose de 90% dans l’artère coronaire circonflexe proximale gauche (LCX) et une sténose de 80% de l’artère coronaire principale distale gauche. Le circonflexe gauche provient de l’artère coronaire droite.,

le pli Diagonal du lobe de l’oreille (DELC), également connu sous le nom de signe de Frank, a été associé pour la première fois à la CAO par Sanders T. Frank en 1973.1 depuis sa première description, d’autres ont montré qu’il était associé à la présence, ainsi qu’à l’étendue et à la gravité, de la CAO, indépendamment des facteurs de risque traditionnels tels que les lipides sériques, le diabète sucré et le tabagisme.Le 2,3 DELC est également associé à un risque plus élevé d’événements cardiaques indésirables majeurs chez les patients atteints de CAD connue.,4 des études récentes ont suggéré que le DELC pourrait également être un marqueur de la maladie athérosclérotique généralisée. La DELC est associée à l’épaisseur du milieu carotide-intima, un marqueur de l’athérosclérose subclinique chez des sujets exempts de maladie cardiovasculaire clinique5,et a été récemment associée à un accident vasculaire cérébral ischémique.6 La base étiologique de DELC dans la maladie athérosclérotique n’est pas entièrement comprise. La DELC peut survenir en raison d’un affaiblissement des fibres élastiques dans les lobes de l’oreille Lié à l’âge ou à une maladie microvasculaire, reflétant une pathologie similaire dans les artères coronaires affaiblies.,7

notre patient a démontré des plis bilatéraux du lobe de l’oreille dans le cadre d’une CAD sévère. Une reconnaissance plus large parmi les cliniciens de ce signe facilement détectable peut faciliter les diagnostics précoces chez les patients à haut risque de CAD.

les Divulgations

Aucun.

notes de bas de page

correspondance adressée à Arman Qamar, MD, Département de médecine, hôpital de L’Université de Pennsylvanie, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphie, Pennsylvanie, 19104. E-mail
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