zmiany skórne – wysypka plamkowo-grudkowa

Poprzednia strona Następna strona

wysypka plamkowo-grudkowa związana z leczeniem inhibitorem multikinazy

definicja: wysypka plamkowo-grudkowa jest również określana jako wysypka chorobowa, wykwit plamkowo-grudkowy, wykwit plamkowo-grudkowy i wykwit plamkowo-grudkowy.1 charakteryzuje się płaskim, czerwonym obszarem na skórze, który jest pokryty małymi zbiegającymi guzkami( grudkami), a także obejmuje rumień. Często wpływa na tułów górny, rozprzestrzeniając się dośrodkowo i wiąże się ze świądem.,1

częstość występowania: wysypka, która obejmuje zarówno wysypkę grudkowo-grudkową, jak i grudkowo-grudkową, jest podobno bardzo częstą toksycznością skórną występującą u ponad 10% pacjentów leczonych wszystkimi inhibitorami multikinazy omawianymi na tej stronie.2-13

Klasyfikacja i charakterystyka zmian: zgodnie z ctcaev5.0,1 wysypka plamkowo-grudkowa jest zdefiniowana jako „zaburzenie charakteryzujące się obecnością plamek (płaskich) i grudek (podwyższonych). Jest to jedno z najczęstszych skórnych działań niepożądanych, często wpływających na górny tułów, rozprzestrzeniających się dośrodkowo i związanych ze świądem.”CTCAEv5.,0, klasyfikacja wysypki plamkowo-grudkowej pozostaje trudna: klasyfikacja dotkniętych części ciała jest związana z powierzchnią ciała( BSA), obliczoną powierzchnią całego ciała.

Tabela 4: Klasyfikacja wysypki plamkowo-grudkowej zgodnie z ctcaev5.0

ADL: czynności codziennego życia, BSA: powierzchnia ciała

początek: wysypka podczas terapii multikinazą występuje na początku terapii, zazwyczaj w pierwszym cyklu terapii, 14-16 i często już w ciągu 1-3 tygodnie rozpoczęcia leczenia.,

rozdzielczość: częstość występowania wysypki może być znacznie zmniejszona w kolejnych cyklach leczenia inhibitorami multikinazy14 i zgłaszana jest jej ustąpienie bez leczenia w czasie krótszym niż 2 miesiące.W kilku przypadkach wysypka ustępuje w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia miejscowego lub ogólnoustrojowego.Patrz również: profilaktyka i leczenie – postępowanie reaktywne – wysypka plamisto-grudkowa strona.

wysypka stopnia 1 (łagodna)

wysypka stopnia 2 (umiarkowana)

odpowiadająca NCI-CTCAE v5.,0 definicja „wysypka plamkowo-grudkowa stopnia 2” brzmi: plamki/grudki pokrywające 10 – 30% BSA z objawami lub bez objawów (np. świąd, pieczenie, ucisk); ograniczenie czynności instrumentalnych codziennego życia (ADL); wysypka pokrywająca >30% BSA z objawami lub bez objawów łagodnych.

wysypka 3.stopnia (ciężka)

NCI-CTCAE v5.,0 definicja dla ” wysypka plamkowo-grudkowa stopnia 3: plamki/grudki obejmujące >30% BSA z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami; ograniczenie samoopieki ADL, która w większości przypadków jest związana z miejscowym nadkażeniem doustnymi antybiotykami wskazanymi.

zdjęcia dzięki uprzejmości Siegfried Segaert, MD, PhD

powiązane linki

• Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)

1. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program. Wspólne kryteria terminologiczne dla zdarzeń niepożądanych i wspólne kryteria toksyczności ., 27 listopada 2017 r. [Dostęp 15 Kwietnia 2019].
2. European Medicines Agency. Stivarga (regorafenib) Charakterystyka Produktu Leczniczego 2018.
3. European Medicines Agency. Nexavar (sorafenib) Charakterystyka produktu leczniczego 2018.
4. European Medicines Agency. Caprelsa (wandetynib) Charakterystyka Produktu Leczniczego 2019.
5. European Medicines Agency. Sutent (sunitynib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
6. European Medicines Agency. Glivec (imatinib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
7. European Medicines Agency., Cabometyx (kabozantynib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
8. European Medicines Agency. Cometriq (kabozantynib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
9. European Medicines Agency. Kisplyx (lenvatinib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
10. European Medicines Agency. Lenvima (lenvatinib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
11. European Medicines Agency. Sprycel (dasatynib) Charakterystyka produktu leczniczego 2019.
12. European Medicines Agency. Votrient (pazopanib) Charakterystyka produktu leczniczego 2018.
13. European Medicines Agency., Rydapt (midostaurin) Charakterystyka produktu leczniczego 2018.
14. De Wit M, et al. Wsparcie Opieki Raka. 2014;22:837–846.
15. Walko CM, Grande C. Semin Oncol. 2014; 41: S17-S28.
16. Autier J, et al. Arch Dermatol. 2008;144:886–892.
17. Drug Des Devel Ther. 2008;2:215–219.