Zaburzenia komunikacji społecznej

zgodnie z zasadami WHO (2001), interwencja ma na celu

• wykorzystanie mocnych stron i wyeliminowanie słabych stron związanych z podstawowymi funkcjami, które wpływają na komunikację społeczną;
• ułatwienie aktywności jednostki i uczestnictwa w interakcjach społecznych poprzez pomoc jednostce w zdobywaniu nowych umiejętności i strategii; oraz
• modyfikowanie czynników kontekstowych, które służą jako bariery i ułatwiają skuteczną komunikację i uczestnictwo.,

zobacz zasoby ASHA na temat Międzynarodowej Klasyfikacji funkcjonowania, niepełnosprawności i zdrowia (ICF), aby znaleźć przykłady materiałów informacyjnych zawierających cele zgodne z ICF.

planowanie leczenia

• uznaje znaczenie zaangażowania jednostki i rodziny;
• rozważa różnice w normach i wartościach;
• koncentruje się na wynikach funkcjonalnych; i
• dostosowuje cele do konkretnych potrzeb jednostki w różnych środowiskach naturalnych.

leczenie polega zazwyczaj na współpracy z różnymi specjalistami (np.,, nauczycieli klas, pedagogów specjalnych, psychologów i doradców zawodowych). Zobacz zasoby ASHA na temat współpracy i teamingu oraz IPP / IPE.

strategie leczenia

strategie leczenia zaburzeń komunikacji społecznej koncentrują się na zwiększaniu aktywnego zaangażowania i budowaniu niezależności w naturalnych środowiskach komunikacyjnych.

Indywidualne, ukierunkowane interwencje są przydatne do nauczania nowych umiejętności. Interwencje grupowe są używane w połączeniu z usługami jeden na jeden, aby ćwiczyć umiejętności w funkcjonalnych Ustawieniach komunikacji i promować uogólnienie.,

w warunkach szkolnych interwencje często obejmują rozwiązania środowiskowe, interwencje prowadzone przez nauczycieli i interwencje realizowane przez rówieśników (Timler, 2008).

metody leczenia

metody leczenia opisane poniżej mogą być wykorzystane do wdrożenia różnych opcji leczenia.

augmentative and Alternative Communication (AAC) – uzupełnienie lub zastąpienie naturalnej mowy symbolami wspomaganymi (np. symbole komunikacji obrazkowej, rysunki liniowe i przedmioty materialne) i/lub symbolami nieobsługiwanymi (np. znaki ręczne, gesty i pisownia palców)., Zobacz stronę Asha ' s Practice Portal na temat komunikacji rozszerzającej i alternatywnej.

Nauczanie komputerowe-wykorzystanie technologii komputerowej (np. iPadów) i / lub komputerowych programów do nauczania umiejętności językowych, w tym słownictwa, umiejętności społecznych, rozumienia społecznego i rozwiązywania problemów społecznych.

Video-Based Instruction (zwana także „video modeling”)—obserwacyjny tryb nauczania, który wykorzystuje nagrania wideo do przedstawienia modelu zachowania lub umiejętności celu. Nagrania wideo pożądanych zachowań są obserwowane, a następnie naśladowane przez jednostkę., Samo-modelowanie ucznia może być nagrywane do późniejszego przeglądu.

opcje leczenia

Poniżej znajdują się krótkie opisy zarówno ogólnych, jak i specyficznych metod leczenia zaburzeń komunikacji społecznej. Ta lista nie jest wyczerpująca, a włączenie jakiegokolwiek konkretnego podejścia do leczenia nie oznacza poparcia ze strony ASHA.

aby uzyskać dodatkowe opcje leczenia, które dotyczą umiejętności komunikacji społecznej u dzieci w wieku szkolnym, zobacz strony Asha ' s Practice Portal na temat zaburzeń ze spektrum autyzmu, zaburzeń języka mówionego i urazowego uszkodzenia mózgu u dzieci., Aby uzyskać opcje leczenia w populacjach dorosłych, zobacz strony portalu ASHA Practice na temat urazowego uszkodzenia mózgu u dorosłych, afazji i demencji.

interwencje/techniki behawioralne

interwencje i techniki behawioralne mogą być używane do modyfikowania istniejących zachowań lub uczenia nowych zachowań. Te podejścia opierają się na zasadach uczenia się, które obejmują identyfikowanie pożądanych zachowań (np. umiejętności społecznych), stopniowe kształtowanie tych zachowań poprzez selektywne wzmacnianie i zanikanie wzmocnienia w miarę uczenia się zachowań.,

podejście behawioralne może być używane do modyfikowania lub uczenia zachowań komunikacji społecznej w indywidualnych, dyskretnych instrukcjach próbnych lub w naturalistycznych Ustawieniach z rówieśnikami lub innymi partnerami komunikacyjnymi. Pozytywne wsparcie zachowania (PBS) jest jednym z przykładów behawioralnego podejścia interwencyjnego, które można wykorzystać do wspierania odpowiedniej i skutecznej komunikacji społecznej (Carr et al., 2002).,

interwencje realizowane za pośrednictwem rówieśników/Peer-Implemented

interwencje realizowane za pośrednictwem rówieśników lub peer-implemented to te, w których zazwyczaj rozwijający się rówieśnicy uczą się strategii ułatwiających zabawę i interakcje społeczne z dziećmi, które mają zaburzenia komunikacji społecznej.

zabiegi Komunikacji Społecznej

poniższe interwencje zostały zaprojektowane specjalnie w celu zwiększenia umiejętności komunikacji społecznej.

Comic Strip Conversations—rozmowy pomiędzy dwiema lub więcej osobami zilustrowane prostymi rysunkami w formacie komiksowym., Rysunki ilustrują to, co ludzie mówią i robią oraz co mogą myśleć. Proces tworzenia komiksu spowalnia rozmowę, dając więcej czasu na zrozumienie wymienianych informacji. Komiksowe rozmowy mogą być używane do rozwiązywania konfliktów, rozwiązywania problemów, przekazywania uczuć i perspektyw oraz refleksji nad czymś, co się wydarzyło (Gray, 1994).,

Score Skills Strategy—program umiejętności społecznych, który odbywa się w małej grupie i skupia się na pięciu umiejętnościach społecznych: (s) dzielić się pomysłami, (C) komplementować innych, (O) oferować pomoc lub zachętę, (R) polecać zmiany ładnie, i (e) ćwiczyć samokontrolę (Vernon, Schumaker, & Deshler, 1996).

Social Communication Intervention Project (SCIP)—terapia mowy i języka dla dzieci w wieku szkolnym z pragmatycznymi i społecznymi potrzebami komunikacyjnymi. Interwencja SCIP koncentruje się na zrozumieniu społecznym i interpretacji społecznej (np.,, zrozumienie kontekstu społecznego i emocjonalnego), pragmatyka (np. zarządzanie konwersacją, poprawa turn-taking), i przetwarzania języka (np. poprawa konstrukcji narracyjnej i zrozumienia języka nieliterackiego; Adams et al., 2012).

Skrypty społecznościowe—strategia zachęcająca do uczenia dzieci, jak używać zróżnicowanego języka podczas interakcji społecznych. Podpowiedzi Skryptowe (wizualne i słowne) są stopniowo wyblakłe, gdy dzieci używają ich bardziej spontanicznie (Nelson, 1978).,

grupy umiejętności społecznych-interwencja, która wykorzystuje instrukcje, Odgrywanie ról i sprzężenie zwrotne, aby nauczyć sposobów właściwej interakcji z rówieśnikami. Grupy zazwyczaj składają się z dwóch do ośmiu osób z zaburzeniami komunikacji społecznej i nauczyciela lub dorosłego moderatora. Grupy umiejętności społecznych mogą być wykorzystywane w szerokim zakresie wieku, w tym dzieci w wieku szkolnym i dorosłych.

Social Stories™—wysoce ustrukturyzowana interwencja, która wykorzystuje historie do wyjaśniania dzieciom sytuacji społecznych i pomagania im w nauce odpowiednich społecznie zachowań i reakcji., Początkowo opracowany do stosowania z dziećmi z autyzmem, jest obecnie używany z dziećmi z innymi zaburzeniami (Szary, Biały, & McAndrew, 2002).

uwarunkowania kulturowe i językowe

normy społeczne są nieodłączną częścią kultury i komunikacji. Normy te mogą się różnić w różnych kulturach. Istotne jest, aby lekarze nabywali wiedzę o indywidualnych normach kulturowych swoich klientów, aby określić, co jest typowe dla tego klienta., Gdy klinicysta jest w stanie określić zasady komunikacji dla tego klienta, klinicysta może określić, czy różnice we wzorcach odzwierciedlają różnice w komunikacji lub zaburzenie. Zobacz stronę Asha ' s Practice Portal na temat kompetencji kulturowych.

leczenie odbywa się w języku (- ach) używanym przez daną osobę. Dwujęzyczny usługodawca lub pomoc wyszkolonego tłumacza mogą być niezbędne do zapewnienia leczenia. Zobacz strony portalu praktycznego ASHA na temat dwujęzycznego świadczenia usług i współpracy z tłumaczami, Transliteratorami i tłumaczami., Zobacz także zasoby ASHA na temat opieki skoncentrowanej na osobie i rodzinie.

transiting Youth and Adults

umiejętności komunikacji społecznej są kluczowe dla nastolatków, ponieważ badają relacje rówieśnicze i uczą się o przyjaźni, lojalności i różnicach indywidualnych (Seltzer, 2009). Umiejętności komunikacji społecznej są równie ważne poza latami liceum—w szkole policealnej, w pracy i w środowisku społecznym.

problemy z komunikacją społeczną mają tendencję do utrzymywania się, gdy młodzież przechodzi na te nowe role (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009b)., Osoby, u których zdiagnozowano społeczne (pragmatyczne) upośledzenie języka jako dzieci, mogą mieć trudności z nawiązaniem bliskich przyjaźni i romantycznych relacji jako dorośli (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009a).

Szkolne SLP są często zaangażowane w planowanie transformacji, aby pomóc złagodzić skutki trudności w komunikacji społecznej i ułatwić przejście do dorosłości. Zobacz zasoby ASHA na temat przechodzenia młodzieży. Interwencja i wsparcie dla osób dorosłych z potrzebami komunikacji społecznej mogą być dostępne w różnych formach (np.,, grupy umiejętności społecznych, grupy konwersacji, grupy umiejętności życiowych i warsztaty) oraz od różnych dostawców (np. SLP, psychologów, doradców uniwersyteckich i doradców zawodowych).

w dorosłym życiu zaburzenia komunikacji społecznej mogą pojawić się wtórnie do urazowego uszkodzenia mózgu, uszkodzenia prawej półkuli, afazji i zaburzeń neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera (Cummings, 2007). Interwencja na rzecz tych populacji często koncentruje się na poprawie umiejętności konwersacyjnych, poruszaniu się w sytuacjach społecznych i zachęcaniu do uczestnictwa w codziennych czynnościach w możliwie najszerszym zakresie., Zobacz strony Asha ' s Practice Portal na temat urazowego uszkodzenia mózgu u dorosłych, afazji i demencji.

osoby niesłyszące lub niedosłyszące

wiele społecznych umiejętności językowych uczy się poprzez narażenie na wydarzenia, które są świadkiem lub podsłuchane (tj. przypadkowe uczenie się). Niektóre z tych możliwości uczenia się nie są łatwo dostępne dla osób niesłyszących lub niedosłyszących, co może mieć negatywny wpływ na rozwój kompetencji społecznych (Calderon & Greenberg, 2003).,

programy pomagające dzieciom przezwyciężyć te wyzwania zaczynają się wcześnie, promując komunikację rodzic–dziecko. Rodzice mogą pomóc” wypełnić luki”, pomagając dzieciom zrozumieć i zinterpretować to, czego nie usłyszały bezpośrednio (Calderon & Greenberg, 2003). Rodzice mogą również pomóc, modelując zdrowe sposoby interakcji i ucząc akceptowalnych zachowań społecznych (Schlesinger & Meadow-Orlans, 1972).,

ważne jest, aby młodzież, która jest głucha lub niedosłysząca, czuła się częścią swojej sieci społecznościowej i mogła skutecznie komunikować się w tej sieci (Calderon & Greenberg, 2003).

interwencje w okresie młodzieńczym obejmują

• trening umiejętności społecznych mający na celu doskonalenie umiejętności interpersonalnych (np.,, Lemanek, Williamson, Gresham, & Jensen, 1986; Schloss & Smith, 1990) i
• interwencje oparte na programie nauczania, które promują rozwój umiejętności społecznych poprzez modelowanie nauczycieli i wspólne uczenie się oraz poprzez włączanie lekcji umiejętności społecznych do innych lekcji i zajęć klasowych (Luetke-Stahlman, 1995).

dostarczanie usług

zapoznaj się z sekcją dostarczania usług na mapie dowodów zaburzeń komunikacji społecznej, aby uzyskać istotne dowody naukowe, opinie ekspertów i perspektywy klientów / opiekunów.,

oprócz określenia rodzaju leczenia mowy i języka, który jest optymalny dla osób z zaburzeniami komunikacji społecznej, SLP rozważają inne zmienne świadczenia usług-w tym format, dostawca, dawkowanie i ustawienie—które mogą mieć wpływ na wyniki leczenia.

Format

format odnosi się do struktury sesji terapeutycznej (np. grupy i/lub osoby). Odpowiedni format leczenia często zależy od odpowiedniego ustawienia komunikacyjnego i celu terapii., Na przykład sesje leczenia jeden na jeden są często używane do nauczania określonych umiejętności komunikacji społecznej. Sesje grupowe (np. terapia konwersacyjna w grupie, interwencje w całej klasie i zintegrowane grupy interakcji społecznych) dają możliwość praktykowania tych umiejętności z różnymi partnerami komunikacyjnymi w naturalnych środowiskach komunikacyjnych.

Usługodawca

Usługodawca odnosi się do osoby świadczącej leczenie., Leczenie osób z zaburzeniami komunikacji społecznej często obejmuje wspólne wysiłki, które obejmują rodziny i innych partnerów komunikacyjnych, nauczycieli w klasie, specjalnych pedagogów, psychologów, doradców zawodowych i SLP. Może również obejmować uczenie się medytowane przez rodzinę lub rówieśników.

leczenie odbywa się w języku (- ach) używanym przez daną osobę. Dwujęzyczny usługodawca lub pomoc wyszkolonego tłumacza może być konieczna, gdy nie ma dopasowania językowego klient-klinicysta., Zobacz strony portalu praktycznego ASHA na temat dwujęzycznego świadczenia usług i współpracy z tłumaczami, Transliteratorami i tłumaczami.

dawkowanie

dawkowanie odnosi się do częstotliwości, intensywności i czasu trwania usługi. Dawkowanie zależy od czynników takich jak wiek osoby, jej potrzeby komunikacyjne i obecność współistniejących zaburzeń lub warunków. Niezależnie od konkretnych parametrów dawkowania, interwencja umiejętności społecznych odpowiada na funkcjonalne potrzeby komunikacyjne jednostki i zapewnia ciągłość usług między ustawieniami.,

ustawienie

ustawienie odnosi się do miejsca leczenia (np. gabinet SLP, sala lekcyjna, Wspólnota, zakład rehabilitacji szpitalnej). W miarę możliwości leczenie odbywa się w środowisku naturalistycznym i obejmuje działania, które zazwyczaj odnoszą się do tych środowisk (np. projekty grupowe w Ustawieniach klasy).