wyeliminuj zamieszanie związane z infuzją

właściwe kodowanie podawania leku w Ustawieniach poza placówką rozpoczyna się od dobrej dokumentacji.

by Maryann C. Palmeter, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Fellow
w przypadku podawania infuzji/wstrzyknięć „dobra” dokumentacja zaczyna się od nakazu lekarza, który podaje nazwę leku, dawkowanie i powód jego podania. Z punktu widzenia najlepszych praktyk dokumentacja powinna również zawierać zapis zawierający źródło leku, numer partii, datę ważności i pacjenta, któremu podano lek., Należy również udokumentować sposób podawania każdej substancji (DROGA PODANIA) i miejsce każdego podania.
czas podawania każdej substancji również powinien być uwzględniony w dokumentacji, aby odpowiednio uporządkować wielokrotne podawanie. CPT® i Medicare nie wymagają specjalnie czasu rozpoczęcia i zakończenia wlewów leków, ale udokumentowanie tych czasów pozwoli koderowi zaoszczędzić czas obliczania czasu infuzji na podstawie objętości, szybkości i kalibracji dożylnej (IV)., Koderzy nie mogą zakładać czasu infuzji wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza, ponieważ zawsze istnieje możliwość przerwania lub przerwania infuzji. Ponadto, polecenie lekarza nie może uwzględniać kalibracji IV.

wiedzieć, co, jak, Gdzie, Kiedy i dlaczego

kodowanie do podawania zastrzyków i infuzji wymaga, aby znać pięć kluczowych informacji:

1. co – mówi substancji/leku / środka podawanego, dzięki czemu można wybrać odpowiednią podpozycję (np. nawodnienie, terapeutyczne, chemioterapia) do podawania.,
2. jak-informuje, jaką drogą substancja dostała się do krwiobiegu (np. wewnątrz tętniczo, podskórnie, poprzez wlew dożylny itp.), a także pomaga w dalszym definiowaniu wyboru kodu.
3. Where-informuje o miejscu wstrzyknięcia (np. prawy naramiennik) lub miejscu umieszczenia IV linii (np. lewa ręka). Pomaga to również w stosowaniu modyfikatorów i kodowaniu wielu administracji.
4. kiedy-informuje o czasie podawania każdej substancji i całkowitym czasie infuzji. Pomaga to w wyborze kodu, selekcji jednostek i sekwencjonowaniu.,
5. Why-wspiera konieczność medyczną i pomaga w sekwencjonowaniu (tj. głównym powodem spotkania).

patrz, co jest dołączone, a co nie

usługi wykonywane w celu ułatwienia infuzji lub iniekcji—takie jak stosowanie znieczulenia miejscowego, IV start; dostęp do zamieszkującej dożylnie kroplówki, podskórnego cewnika lub portu; płukanie po zakończeniu infuzji; i standardowe rurki, strzykawki i materiały eksploatacyjne—nie są zgłaszane oddzielnie.,
jeśli praktyka lekarska zakupiła leki/substancje, oprócz kodów podawania można podać odpowiednie kody HCPCS poziomu II.
Na CPT®, jeśli wykonywana jest znacząca, odrębnie rozpoznawalna usługa oceny i zarządzania (E/M), może być zgłoszona jako dodatek do kodów administracyjnych. Niektórzy prywatni płatnicy mają zasady, które są sprzeczne z CPT®, więc należy zbadać konkretne umowy i Polityki płatników.,

aby uzyskać informacje na temat nawodnienia, Patrz CPT® 96360-96361

nawodnienie podaje się wyłącznie w infuzji dożylnej i służy do zgłaszania podawania paczkowanych płynów i elektrolitów (np. soli fizjologicznej, D5W), a nie leków lub innych substancji. Aby zgłosić pierwszą godzinę nawodnienia, wymagane jest co najmniej 31 minut.
nawodnienie jest łączone, gdy jest wykonywane jednocześnie z innymi usługami infuzyjnymi; jednak nawodnienie może być zgłaszane, jeśli jest wykonywane wtórnie lub po innej pierwszej usłudze podanej przez ten sam dostęp dożylny., Nawodnienie może być również rozliczane oddzielnie, jeśli zostało przewidziane przed podaniem substancji podstawowej. (Patrz definicja Sekwencyjna w dołączonym pasku bocznym definicji kluczy.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,leczenie dommonalne

nie zgłaszaj 96372 wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (określić substancję lub lek); podskórnie lub domięśniowo wstrzyknięcie, jeśli substancja była podawana bez bezpośredniego nadzoru lekarza., Możesz zamiast tego odnieść się do 99211 biura lub innych wizyt ambulatoryjnych w celu oceny i zarządzania ustalonego pacjenta , które nie mogą wymagać obecności lekarza … należy jednak pamiętać, że Medicare wymaga również bezpośredniego nadzoru lekarza do rachunku 99211. Jeśli lekarz nie zapewnia bezpośredniego nadzoru, ani 96372 ani 99211 nie mogą być rozliczane z Medicare. Jeśli kod podania nie może być rozliczany, lek/substancja nie może być podawany.,
infuzje wymagają:

• szczególnej uwagi dotyczącej przygotowania, dawki lub usuwania;
• szkolenia praktycznego i kompetencji personelu, który je podaje; oraz
• okresowej oceny pacjenta z monitorowaniem funkcji życiowych.

stosuj chemioterapię i inne wysoce złożone leki lub środki biologiczne zasady

CPT® 96401-96549 stosuje się do pozajelitowego podawania nonradionuklidów leków przeciwnowotworowych, środków przeciwnowotworowych przewidzianych do leczenia diagnoz nienowotworowych, substancji, takich jak niektóre środki przeciwciała monoklonalne i hormonalne leki przeciwnowotworowe.,
według CPT®, ze względu na złożony charakter leków, administracja wymaga zaawansowanego szkolenia praktycznego i kompetencji personelu, który je zapewnia, oraz szczególnej uwagi na przygotowanie, dawkowanie lub usuwanie. Monitorowanie pracy lekarza i (lub) personelu klinicznego pacjenta wykracza znacznie poza monitorowanie terapeutycznych leków, ponieważ istnieje większe ryzyko wystąpienia ciężkich, niepożądanych reakcji pacjenta. Nie należy zgłaszać przygotowania chemioterapii / złożonego leku/leków biologicznych, gdy jest to wykonywane w celu ułatwienia infuzji lub wstrzyknięcia.,
do oceny pacjenta, udzielania zgody, nadzoru nad bezpieczeństwem oraz wewnątrz służbowego nadzoru nad personelem wymagany jest bezpośredni nadzór lekarza.
należy zgłosić każdą metodę podawania pozajelitowego stosowaną w przypadku podawania chemioterapii/leków złożonych/leków biologicznych różnymi technikami. W przypadku samodzielnego lub sekwencyjnego podawania leków jako leczenia wspomagającego, należy podać dodatkowo kody czynników chemicznych / złożonych / biologicznych. CPT® nie zawiera kodu do jednoczesnego podawania chemioterapeutycznego, ponieważ chemioterapeutyki zwykle nie są podawane jednocześnie., Jeśli dojdzie do równoczesnego wlewu chemioterapii, CPT ® poleca nam stosowanie procedury chemioterapii niepublicznej kod 96549 procedura chemioterapii Niepublicznej.
przykład: pacjent przedstawia się do chemioterapii. Jest on pod warunkiem przeciwwymiotne, aby pomóc w przewidywanych nudności, a także otrzymuje zastrzyk B12 na niedokrwistość. Infuzja IV leku przeciwwymiotnego X w lewym ramieniu, początek 14: 50 / koniec 15: 25. IV infuzja chemio lek w tym samym miejscu, początek 15: 30 / koniec 16: 45. O 16:55 pacjent otrzymuje zastrzyk B12 w prawym biodrze (ventrogluteal). Lekarz zapewnia bezpośredni nadzór.,

• zacznij od podstawowej przyczyny spotkania (pacjent przedstawia się do chemioterapii, kolejność odpowiednio).
• Kod IV

Kod IV infuzja chemioterapii w oparciu o czas podawania pojedynczej substancji/leku (96413 podawanie chemioterapii, technika infuzji dożylnej; do 1 godziny, pojedyncza lub początkowa substancja / lek) przez okres do 1 godziny. Całkowity czas infuzji wynosił 1 godzinę i 15 minut., W przypadku CPT® nie należy zgłaszać dodatkowego kodu godzinowego 96415 podawanie chemioterapii, technika infuzji dożylnej; każda dodatkowa godzina (wykaz oddzielnie oprócz kodu dla procedury podstawowej), chyba że odstęp między infuzjami jest większy niż 30 minut poza przyrostami godzin. W takim przypadku odstęp między wlewem po początkowej godzinie wynosił tylko 15 minut, więc nie zgłoszono 96415.

• należy wykonać dożylną infuzję profilaktycznego leku przeciwwymiotnego X.,

zgłoś 96367 infuzję dożylną, w celu leczenia, profilaktyki lub diagnozy (należy podać substancję lub lek); dodatkową infuzję sekwencyjną, do 1 godziny (należy wymienić oddzielnie, oprócz kodu procedury podstawowej), ponieważ infuzję przeprowadzono po chemioterapii i podawano ją przez to samo miejsce podania dożylnego. Pamiętaj, że jeśli wstrzyknięcie lub infuzja ma charakter następny lub równoczesny, nawet jeśli jest to pierwsza taka usługa w tej grupie usług, należy podać kod następny lub jednoczesny z odpowiedniej sekcji.,

• koniec z terapeutycznym wstrzyknięciem B12 podawanym domięśniowo przez kodowanie 96372 wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne( określić substancję lub lek); substancja lub domięśniowo(lekarz zapewniał bezpośredni nadzór).
  • poprawne kodowanie to: 96413 x 1, 96367 x 1, 96372 x 1.
  • nie zapomnij dołączyć kodów HCPCS poziomu II dla podawanych leków.,

zrozum prawidłowe sekwencjonowanie

w przypadku rozliczania przez lekarza w Ustawieniach innych niż zakład, Zgłoś jako usługę „początkową” kod, który najlepiej opisuje kluczową lub podstawową przyczynę spotkania, niezależnie od kolejności, w jakiej występują wlewy lub zastrzyki., Jest to inne niż w przypadku ustawień obiektu, gdzie zasady sekwencjonowania wymagają kodowania podawania w następującej kolejności:

• chemioterapia/Kompleks
• terapeutyczne, profilaktyczne, diagnostyczne
• nawodnienie

w przypadku rozliczania obiektu wlewy są kodowane przed naciśnięciem, a naciśnięcia są kodowane przed wstrzyknięciem.
przykład: pacjent zgłoszony do leczenia chemioterapią. Dożylna infuzja chemio leku C, początek 09: 00 / Koniec 11: 00. Infuzja Piggyback leku TX d, początek 09: 45 / koniec 10: 45., Leki profilaktyczne a i B zmieszane razem i podawane w infuzji dożylnej przed chemioterapią, początek 7: 55 / koniec 8: 55. Wszystkie wlewy wykonywane są w tym samym miejscu, a lekarz zapewnia bezpośredni nadzór.

• zacznij od podstawowej przyczyny spotkania (pacjent przedstawia się do chemioterapii, kolejność odpowiednio).
• Kod 96413 x 1 dla pierwszej godziny infuzji leku chemo C.
• Kod 96415 x 1 dla drugiej godziny infuzji leku chemo C.
• Kod 96367 x 1 dla JEDNEJ godziny infuzji leków pro a& B zmieszane razem.,

Policz leki zmieszane razem jako jeden wlew i Zakoduj je jako sekwencyjne, mimo że były podawane przed chemioterapią. Na CPT ® Assistant, podczas podawania wielu infuzji, wstrzyknięć lub kombinacji, tylko jeden” początkowy ” kod serwisowy powinien być zgłoszony, chyba że podanie nastąpiło przez oddzielne miejsca IV – nawet jeśli jest to kolejne lub równoczesne i nawet jeśli jest to pierwsza taka usługa w tej grupie usług., Chociaż jest to pierwszy profilaktyczny wlew, byłby kodowany jako następny, ponieważ lek chemo C jest kodowany najpierw według zasad sekwencjonowania przez lekarza. Pamiętaj: kolejne może oznaczać podawane przed lub po początkowym leku.

• Kod 96368 x 1 dla jednogodzinnej infuzji równoległej leku Tx D (Uwaga: Piggyback).
• prawidłowe kodowanie to: 96413 x 1, 96415 x 1, 96367 x 1, 96368 x 1.
• nie zapomnij dołączyć kodów HCPCS poziomu II dla podawanych leków.,

wielokrotne podawanie

jeśli wstrzyknięcie lub infuzja ma charakter następny lub równoczesny, nawet jeśli jest to pierwsza taka usługa w tej grupie usług, należy podać kod następny lub równoczesny z odpowiedniej sekcji. Więcej niż jeden początkowy kod serwisowy jest odpowiedni tylko wtedy, gdy istnieją oddzielne witryny IV (np. IV prawa ręka i IV lewa ręka) lub oddzielne spotkania (np. wizyta o 8 rano i oddzielne spotkanie o 15: 00 tego samego dnia).,
Dołącz modyfikator 59 odrębna usługa proceduralna w celu identyfikacji odrębnej usługi proceduralnej, gdy uzasadniony jest więcej niż jeden początkowy kod usługi. Niektórzy płatnicy mogą akceptować modyfikatory RT Right side I LT Left side zamiast modyfikatora 59, aby oznaczać oddzielne boki ciała.
przykład 1: pacjent z chorobą nowotworową otrzymuje dożylną infuzję leku przeciwnowotworowego, początek 08: 05/koniec 11:10.
przykład 2, tego samego dnia: pacjent wraca do podania roztworu nawilżającego dostarczonego w infuzji dożylnej w celu odwodnienia, początek 14: 20/koniec 16:30. Ruszyła nowa linia.,

• Kod 96413 dla pierwszej godziny wlewu dożylnego leku chemio (leki przeciwnowotworowe są kodowane w podpozycji środek chemio/złożony/biologiczny).
• Kod 96415 za każdą dodatkową godzinę.

po pierwszej godzinie były dwie dodatkowe godziny, więc zgłaszano dwie jednostki.

• pacjent powrócił podczas innego spotkania: ponieważ trzeba było ustalić Nowy dostęp dożylny do wlewu roztworu nawodnienia, wybrać kod 96360 wlew dożylny, nawodnienie; wstępny, od 31 minut do 1 godziny w wlewie dożylnym, nawodnienie; wstępny przez pierwszą godzinę.,
• Kod 96361 x 1 dla dodatkowej godziny nawodnienia.

zgodnie z uwagami instruktażowymi CPT®, gdyby roztwór nawadniający był podawany przez ten sam dostęp dożylny jako dodatkowa lub późniejsza usługa infuzji chemicznej, kodowalibyśmy cały czas nawadniania za pomocą kodu 96361 infuzja dożylna, nawadnianie; każda dodatkowa godzina (lista oddzielnie oprócz kodu dla procedury podstawowej) zamiast podziału na kody początkowe i dodatkowe. Kluczem jest tutaj inny dostęp do IV., Ponieważ pacjent wrócił i trzeba było ustalić Nowy dostęp dożylny, zacznij od początkowego kodu nawodnienia i kodu dodatkowych godzin z kodem 96361.

• Dołącz modyfikator 59, aby zidentyfikować kody usługi nawodnienia jako odrębne, proceduralne usługi, ponieważ nawodnienie zostało wykonane podczas oddzielnego spotkania.
• właściwe kodowanie dla obu spotkań to: 96413 x 1, 96415 x 2, 96360-59 x 1, 96361-59 x 1
• nie zapomnij kodów HCPCS poziomu II dla leków.,

aby poprawnie kodować administracje, ważne jest zrozumienie tych kluczowych terminów.
Push-znany również jako bolus, jest podawanie leków ze strzykawki bezpośrednio do trwającego wlewu dożylnego lub dotętniczego lub zamka soli fizjologicznej. Zgodnie z CPT®, jeśli pracownik służby zdrowia podaje substancję / lek dożylnie lub wewnątrz tętnic i jest stale obecny w celu podawania i obserwacji pacjenta, podawanie jest traktowane jako push. Ciągła obecność musi być udokumentowana., Jeśli czas infuzji wynosi 15 minut lub mniej, podawanie jest traktowane jako push.
równoczesne-wiele leków lub substancji podawanych jednocześnie przez tę samą linię. Wiele substancji zmieszanych w jednym worku uważa się za jedną infuzję, a nie za infuzję równoczesną.
Piggyback – infuzja leku podawana na głównym roztworze, która umożliwia przerywany wlew różnych leków w określonych porach. Zobacz też
sekwencyjne-rozpoczęcie podawania innego płynu lub leku bezpośrednio po podaniu substancji podstawowej. Może być również określany jako wtórny., Uwaga: sekwencyjny może również odnosić się do leków/substancji podawanych przed substancją podstawową.