może być utrudnione przez chorobę zwyrodnieniową stawów w pierwszym stawie nadgarstkowo-nadgarstkowym. Gdy pacjent odczuwa ból, który nie jest łagodzony przez leczenie zachowawcze, wskazane jest wstrzyknięcie kortykosteroidu. Wyniki badań mogą obejmować wrażliwość na ucisk i ograniczony zakres ruchu. Zmiany radiograficzne obejmują zwężenie przestrzeni stawowej i stwardnienie kostne okołostawowe. Przestrzeń stawowa może być palpacyjna po stronie dłoniowej ścięgien lub w tabakierce na jej najbardziej dystalnym końcu., Jeśli wprowadzenie igły jest trudne, należy zastosować przyczepność do kciuka. Ostrożne pozycjonowanie jest niezbędne, aby uniknąć wstrzyknięcia bardziej proksymalnej części tabaki anatomicznej, ponieważ zawiera ona tętnicę promieniową i nerw promieniowy powierzchowny. (J Musculoskel Med. 2008;25:295-296)

podstawa kciuka (pierwszy staw nadgarstkowo-Nadgarstkowy) jest częstym miejscem choroby zwyrodnieniowej stawów (OA), która może niekorzystnie wpływać na funkcję dłoni., Prawidłowe funkcjonowanie stawu CMC ma kluczowe znaczenie dla drobnych, zręcznych ruchów dłoni, które są wymagane do codziennych czynności życiowych, ponieważ pozwala na” opozycyjny ” ruch kciuka.

wstrzyknięcie kortykosteroidu jest wskazane, gdy pacjent odczuwa ból w stawie CMC, który nie jest łagodzony przez leczenie zachowawcze. Mogą to być leki przeciwbólowe i kremy przeciwbólowe, NLPZ i czasowe unieruchomienie za pomocą szyny kciuka.,

wyniki badania mogą obejmować wrażliwość na ucisk stawu CMC, ograniczony zakres ruchu, krepitację, widoczność kostną wynikającą z tworzenia się osteofitów i promieniowe podwichnięcie podstawy pierwszej kości śródręcza. Zmiany radiograficzne CMC joint OA obejmują zwężenie przestrzeni stawowej i stwardnienie kostne okołostawowe.

Ten artykuł jest ósmym z 12-częściowej serii na najczęściej wstrzykiwanych stawów i bursae. Tutaj omawiamy wstrzyknięcie pierwszego stawu CMC.

sugerowane zaopatrzenie

• 3-mL Strzykawka z 27-gu ?⁄?- do 1-calowej igły; 0.,5 do 1 mL 1% lidokainy do znieczulenia.
• strzykawka 3-mL z igłą 25-gauge 1-cal; 5 do 10 mg odpowiedników prednizonu (preferujemy 5 do 10 mg niefluorowanego kortykosteroidu, takiego jak metyloprednizolon) zmieszane z 0,5 mL 1% lidokainy.
• waciki nasączone alkoholem, powidon-jod lub chlorheksydyna do sterylizacji.
* znieczulenie miejscowe: natrysk chlorkiem etylu (opcjonalnie).
• nasadka na igłę lub długopis do oznaczania miejsca włożenia.
• Rękawice niesterylne lub sterylne.
* ochraniacze i bandaże z gazy.,

anatomia powierzchni

rowek pierwszej przestrzeni stawowej CMC jest palpacyjny między trapezem a pierwszą śródręcza na dystalnej granicy dłoni tabaki anatomicznej, który jest ograniczony przez extensor pollicis brevis (EPB) i porywacza pollicis longus (APL) i jest identyfikowany poprzez aktywne rozciąganie kciuka. Przestrzeń stawowa może być palpacyjna po stronie dłoni ścięgien, gdy ręka jest w pozycji leżącej na plecach lub w tabakierce na jej najbardziej dystalnym końcu z kciukiem lekko zgięty w dłoni.

pozycja pacjenta

kciuk jest przeciwny piątej cyfrze., Linia stawu jest wyczuwalna po obu stronach ścięgien EPB i APL.

procedura

po sterylizacji i zastosowaniu znieczulenia miejscowego igła 25-gauge wchodzi do stawu CMC u podstawy pierwszej kości śródręcza, po której stronie ścięgna APL i EPB jest łatwiej wyczuwalna (rysunek). Jeśli wprowadzenie igły jest trudne, zastosuj przyczepność do kciuka; gdy igła wpadnie do przestrzeni stawu, naciek znieczuleniem i kortykosteroidem.,

rysunek –

aby wykonać wstrzyknięcie pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego, należy włożyć igłę u podstawy pierwszej kości śródręcza po obu stronach ścięgien porywacza pollicis longus i prostownika pollicis brevis palpacja jest łatwiejsza.

• staranne pozycjonowanie jest niezbędne, aby uniknąć wstrzyknięcia bardziej proksymalnej części anatomicznej tabaki, ponieważ zawiera ona tętnicę promieniową i nerw promieniowy powierzchowny., W tym celu należy wbić igłę na obramowanie dłoni tabakiery anatomicznej lub, podczas wstrzykiwania wewnątrz tabakiery, jak najbliżej kostnej krawędzi pierwszej kości śródręcza.

środki terapeutyczne wymienione w tym artykule:
metyloprednizolon
prednizon

Porter CD. Kontuzje piłkarskie.

Phys med Rehabil

1999;10: 95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3rd. Ostry uraz sportowy biodra i miednicy.

2002; 33:555-563.

Kirkendall DT, Garrett we Jr., Perspektywy kliniczne dotyczące ekscentrycznego uszkodzenia mięśni.

Clinthop Relat Res.

2002;(403 suppl):S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. kontuzje mięśni: aktualne możliwości leczenia.

J am Acad ortopeda.

2001;9:227-237.

Kinematyka i elektromiografia przygotowania do lądowania w pionie stop-jump: ryzyko urazu więzadła krzyżowego przedniego.

Am J Sport Med.

2007; 35:235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., Skuteczność profilaktycznej ortezy kolana w celu zmniejszenia urazów kolana w piłce nożnej; prospektywne, randomizowane badanie w West Point.

Am J Sport Med.

1990; 18:310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Konstrukcja korka piłkarskiego i jego wpływ na urazy więzadła krzyżowego przedniego: trzyletnie badanie prospektywne.

Am J Sport Med.