Czy istnieją korzyści lub ryzyko związane ze szczepieniem osoby zakażonej HBV?

nie Osoby, które zostały już zakażone wirusem HBV, nie otrzymają korzyści ze szczepienia. Szczepienie osoby już zakażonej nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

kto powinien otrzymać badanie po szczepieniu?,

Badanie odporności jest zalecane tylko dla osób, których późniejsze postępowanie kliniczne zależy od wiedzy o ich stanie immunologicznym, w tym

  • niemowląt urodzonych przez matki z dodatnim HBsAg; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
  • pracowników służby zdrowia i pracowników bezpieczeństwa publicznego, którzy są narażeni na ciągłe przezskórne lub śluzowe narażenie na krew lub płyny ustrojowe; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
  • pacjenci przewlekle hemodializowani, osoby z HIV, inne osoby z obniżoną odpornością (np.,, krwiotwórczych przeszczepów komórek macierzystych lub osób otrzymujących chemioterapię); oraz
  • partnerów seksualnych osób z przewlekłym zakażeniem HBV.

kiedy należy wykonać badania po szczepieniu u niemowląt urodzonych przez matki z dodatnim HBsAg?

w przypadku niemowląt urodzonych przez matki z dodatnim wynikiem oznaczenia HBsAg, testy po szczepieniu należy wykonać 1-2 miesiące po ukończeniu ≥3 dawek licencjonowanej serii szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B., Nie należy wykonywać badań przed 9 miesiącem życia, aby uniknąć wykrycia anty-HBs z immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBIG) podawanej w okresie niemowlęcym oraz aby uniknąć wykrycia HBsAg ze szczepionki (HBsAg może być przejściowo dodatni przez 1-18 dni po szczepieniu). Badanie w 9 miesięcy lub później również maksymalizuje wykrywanie późnego zakażenia HBV. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

czy poziom anty-HBs po szczepieniu może z czasem spadać?

tak. Po szczepieniu Poziom anty-HBs zmniejsza się z czasem., Uważa się, że anty-HBs ≥10 mln j.m./mL jest korelatem ochrony wywołanej szczepionką u osób, które ukończyły zatwierdzoną serię szczepień. Osoby o właściwościach immunologicznych, które osiągną poziom anty-HBs ≥10 mln j.m./mL 1-2 miesiące po zakończeniu serii szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, pozostają chronione, nawet jeśli poziom anty-HBs zmniejszy się do <10 mln j. m./mL po upływie tego czasu (prawdopodobnie z powodu utrzymującej się odporności komórkowej). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm

czy zalecane są dawki przypominające szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?,

dawki przypominające nie są zalecane u osób z prawidłowym stanem odporności, które zostały zaszczepione (16,22). Tylko niektóre osoby powinny otrzymywać dawkę przypominającą w określonych sytuacjach. U pacjentów hemodializowanych, jeśli roczne badania na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) wykazują spadek do <10 mlU/mL, należy podać dawkę przypominającą. U innych osób z obniżoną odpornością (w tym pacjentów z HIV, biorców przeszczepów krwiotwórczych komórek macierzystych i osób otrzymujących chemioterapię) nie określono potrzeby stosowania dawek przypominających., Gdy stężenie anty-HBs spadnie do <10 mln j.m./mL, należy rozważyć coroczne badania anty-HBs i dawki przypominające u osób z trwającym ryzykiem narażenia.

1. Centrum Kontroli i profilaktyki chorób. Wirusowego zapalenia wątroby surveillance-Stany Zjednoczone, 2017. Warszawa: Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej, 2019.. Dostępny pod adresem: https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm.
2 . Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Gravelle CR, Ebert JW, Maynard JE. Przeżycie wirusa zapalenia wątroby typu B po suszeniu i przechowywaniu przez jeden tydzień. Lancet., 1981;1(8219):550–1.
3. LeFevre ML. Badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B u młodzieży i dorosłych niepłodnych: oświadczenie US Preventive Services Task Force recommendation statement. Annals Internal Med. 2014;161(1):58–66.
4. Lok AS, McMahon BJ. Aktualizacja wytycznych praktyki AASLD. Hepatologia. 2009.
5. Weinbaum CM, Mast EE, Wang SA i in. Zalecenia dotyczące identyfikacji i zarządzania zdrowiem publicznym osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Morbidity and Mortality Weekly Report 2008;19(57): 1-20.
6. Fattowicz G, Bortolotti F, Donato F., Historia naturalna przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: szczególny nacisk na postęp choroby i czynniki prognostyczne. J Hepatol. 2008;48(2):335–52.
7. Hoofnagle JH, Di Bisceglie AM. Diagnostyka serologiczna ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Semin Liver Dis. 1991;11(2):73–83.
8. Krugman S, Overby LR, Mushahwar IK, Ling CM, Frosner GG, Deinhardt F. wirusowe zapalenie wątroby typu B. ponownie zbadano badania nad historią naturalną i zapobieganiem. N Engl J Med. 1979;300(3):101–6.
9. Beasley RP Wirus zapalenia wątroby typu B. Główna etiologia raka wątrobowokomórkowego. Rak. 1988;61(10):1942–56.
10. McMahon BJ., Historia naturalna przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Hepatologia. 2009; 49 (5 Suppl): S45–55.
11. Abara WE, Qaseem A, Schillie S, et al. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, badania przesiewowe i powiązanie z opieką: najlepsze praktyki porady od American College Of Physicians i Centers for Disease Control and Prevention. Anna Intern Med. 2017;167(11):794–804.
12. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. Wytyczne AASLD w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Hepatologia. 2016;63(1):261–83.
13. Hsu C, Tsou HH, Lin SJ, et al., Reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B wywołana chemioterapią u pacjentów z chłoniakiem z ustępującym zakażeniem HBV: badanie prospektywne. Hepatologia. 2014;59(6):2092–100.
14. Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, et al. Reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B podczas bezpośredniego działania terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby typu C: przegląd systematyczny i metaanaliza. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar;3(3):172-180.
15. Schillie s, Harris a, Link-Gelles R, Romero J, Ward J, Nelson N. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of a hepatitis B vaccine with a novel adjuvant., MMWR Morbird Wkly Rep 2018; 67:455-8.
16. Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Poziom przeciwciał i Ochrona po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: wyniki 30-letniego badania kontrolnego i odpowiedź na dawkę przypominającą. J. Dis. 2016;214(1):16–22.
17. Pośrednik AB, Baker CJ, Kozinetz CA, et al. Czas trwania ochrony po serii szczepień niemowląt przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Pediatria 2014; 133(6).
18. Pan CQ, Duan Z, Dai E, et al. Tenofowir w celu zapobiegania przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B u matek o wysokim mianie wirusa. N Engl J Med. 2016;374(24):2324–34.19. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al., Zapobieganie zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B w Stanach Zjednoczonych: zalecenia Komitetu Doradczego ds. praktyk szczepień. MMWR Recomm Rep. 2018; 67 (1); 1-31.
20. Schillie S, Murphy TV, Sawyer M, et al. CDC guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis wirus protection B I for administration postexposure management. MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR–10): 1-19.
21 . CDC. Zaktualizowane wytyczne amerykańskiej Publicznej Służby Zdrowia dotyczące zarządzania narażeniem zawodowym na HBV, HCV i HIV oraz zalecenia dotyczące profilaktyki poekspozycyjnej. MMWR Recomm Rep. 2001; 50 (RR–11): 1-52.,
22 . Leuridan E, Van Damme P. wirusowe zapalenie wątroby typu B i potrzeba dawki przypominającej. / Align = „Left” / 2011;53(1):68–75.