Co to jest polimorficzna erupcja światła?

polimorficzna erupcja światła, znana również jako polimorficzna erupcja światła, PMLE i prurigo aestivalis, jest powszechną formą pierwotnej wrażliwości na światło, która występuje głównie u młodych dorosłych kobiet w umiarkowanym klimacie wiosną i latem.

’polimorficzny' odnosi się do faktu, że wysypka może przybierać wiele form, chociaż u jednego osobnika zwykle wygląda tak samo za każdym razem, gdy się pojawia.

kto dostaje polimorficzną erupcję światła?,

PMLE zazwyczaj dotyka dorosłych kobiet w wieku 20-40 lat, chociaż czasami dotyka dzieci i mężczyzn w 25% przypadków. Jest to szczególnie powszechne w miejscach, gdzie ekspozycja na słońce jest rzadka, takich jak Europa Północna, gdzie mówi się, że dotyka 10-20% kobiet spędzających wakacje w regionie Morza Śródziemnego. Rzadziej występuje w Australazji. Stwierdzono również, że jest stosunkowo częsty na wyższych wysokościach w porównaniu do poziomu morza.

PMLE może wpływać na wszystkie fototypy skóry, choć częściej diagnozuje się je w skórze białej niż w skórze kolorowej., Istnieje tendencja genetyczna do PMLE, a to jest czasami związane z lub mylone z nadwrażliwością na światło z powodu tocznia rumieniowatego, który na ogół jest bardziej trwały niż PMLE.

niektórzy pacjenci doświadczają PMLE podczas fototerapii, która jest stosowana w leczeniu chorób skóry, takich jak łuszczyca i zapalenie skóry.

co powoduje polimorficzną erupcję światła?

czynniki genetyczne mogą być ważne z wielu dotkniętych osób zgłaszających historię rodziny PMLE.,

PMLE jest spowodowany opóźnioną reakcją nadwrażliwości na związek w skórze, który jest zmieniony przez ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe (UVR). UVR prowadzi do upośledzenia funkcji limfocytów T i zmiany produkcji cytokin u osób dotkniętych chorobą. Występuje zmniejszenie normalnego tłumienia immunologicznego wywołanego promieniowaniem UV w skórze. Sugeruje się, że jest to związane z estrogenem, niedoborem witaminy D lub z mikrobiomem i czynnikami przeciwbakteryjnymi.

wysypka jest zwykle wywołana przez UVA w 75-90% przypadków., Oznacza to, że wysypka może wystąpić, gdy światło słoneczne przechodzi przez szybę, i że standardowe filtry przeciwsłoneczne nie mogą temu zapobiec. Czasami UVB i / lub światło widzialne wywołują PMLE.

jakie są kliniczne cechy polimorficznej erupcji światła?

PMLE może występować rzadko lub za każdym razem, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych. U wielu dotkniętych osobników występuje każdej wiosny, sprowokowany przez kilka godzin na zewnątrz w słoneczny dzień. Jeśli unika się dalszej ekspozycji na słońce, wysypka osiada w ciągu kilku dni i zniknie bez śladu w ciągu kilku tygodni., Jednak może się powtórzyć następnym razem, gdy słońce świeci na skórze. Jeśli dotknięty obszar jest narażony na więcej słońca, zanim się oczyści, stan ma tendencję do coraz bardziej poważne i rozległe.

ramiona, tył dłoni, V szyja, klatka piersiowa i dolne nogi/stopy mogą być dotknięte, ale twarz jest zwykle oszczędzona. Kilka osób skarży się na zmiany oczu i / lub warg. Juvenile spring eruption jest odmianą PMLE, która ogranicza się do uszu dzieci (zwykle chłopców).

najczęściej spotykana odmiana PMLE występuje w postaci różowych lub czerwonych grudek o średnicy 2-5 mm., Inne prezentacje obejmują:

  • rumień (czerwone plamki)
  • płytki rumieniowe
  • suche, czerwone plamy lub płytki (zapalenie skóry)
  • pęcherzyki (pęcherze)
  • plamki punktowe (szczególnie w skórze koloru)
  • płytki Lichenoidowe
  • zmiany Targetoidalne (wygląd oka)
  • świąd ograniczony do odsłoniętych obszarów

    • li>

  • swędzenie bez widocznych znaków (pmle sinus eruptione).

PMLE utrzymuje się przez kilka dni, a często dłużej, jeśli dotknięta skóra jest narażona na więcej światła słonecznego. Ustępuje bez blizn.,

PMLE zwykle powoduje pieczenie lub swędzenie. Kilka osób zgłasza również gorączkę i złe samopoczucie po ekspozycji na słońce.

PMLE może być pierwszym objawem tocznia rumieniowatego, ale zwykle tak nie jest.

polimorficzna erupcja światła

Zobacz więcej zdjęć PMLE …

powikłania po polimorficznej erupcji światła

ciężkie PMLE mogą prowadzić do zaburzeń emocjonalnych, lęku i depresji.

Jak rozpoznaje się polimorficzną erupcję światła?,

PMLE rozpoznaje się klinicznie na podstawie jego typowego początku w ciągu kilku godzin ekspozycji na światło słoneczne, a klirens po kilku dniach. Wysypka ogranicza się do narażonych miejsc i często składa się z grudek rumieniowych i blaszek.

czasami biopsja skóry jest konieczna do postawienia diagnozy. PMLE charakteryzuje się charakterystycznymi cechami histopatologicznymi, z obrzękiem górnej skóry i gęstym naciekaniem limfocytowym okołonaczyniowym. Mogą występować zmiany wypryskowe. Bezpośrednia fluorescencja immunologiczna jest ujemna, chyba że pacjent ma skórny toczeń rumieniowaty.,

w przypadku światłoczułego tocznia rumieniowatego zwykle wykonuje się morfologię krwi i badanie na obecność krążących przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i ekstrakcyjnych antygenów jądrowych (ENA).

Fototesty zwykle nie są przeprowadzane u pacjentów z PMLE, ale prowokacyjne testy ekspozycji na UVA codziennie przez 3 dni na mały obszar skóry mogą potwierdzić diagnozę.

jak można zapobiec polimorficznej erupcji światła?

nie wiadomo, jak całkowicie zapobiec PMLE., Jednak wiele osób może uniknąć wystąpienia wysypki, stosując skuteczną ochronę przeciwsłoneczną w środku dnia latem. W Nowej Zelandii zaleca się pacjentom ubieranie się w godzinach wskazanych przez Niwa 's National Climate Database regional Sun Protection Alert, gdy wskaźnik UV wynosi > 3.

  • zakryj dotknięte obszary gęsto tkaną odzieżą chroniącą przed słońcem. Wybierz odzież UPF 40+, jeśli jest dostępna.
  • na całą odkrytą skórę nakładaj często półtłusty krem z filtrem SPF 50+.
  • pozostań w cieniu.,

wielu pacjentów uważa antyoksydacyjne suplementy diety za pomocny środek zapobiegawczy. Należą do nich:

  • nikotynamid
  • Polypodium leucotomas extract
  • karoteny: beta-karoten, astaksatanina i kantaksantyna.

niektórym osobom z PMLE udaje się stopniowo utwardzić skórę na działanie promieni słonecznych.

  • powoli zwiększając czas spędzany na świeżym powietrzu z odkrytą skórą, zaczynając od kilkuminutowej ekspozycji na wiosnę.
  • Fototerapia: UVB wąskopasmowy UVB lub PUVA 2-3 razy w tygodniu przez 4-6 tygodni wczesną wiosną.,

krótki kurs doustnych sterydów może być przepisany w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa pęknięcia podczas wakacji letnich, ale są nieodpowiednie długoterminowo ze względu na ich niekorzystne skutki i ryzyko.

hydroksychlorochina jest najczęstszym trwającym leczeniem przepisywanym osobom dotkniętym chorobą. Czasami stosuje się leki hamujące odporność, takie jak azatiopryna.

na czym polega leczenie polimorficznej erupcji światła?,

następujące zabiegi mogą zmniejszyć nasilenie i czas trwania ognisk PMLE:

  • miejscowe kremy kortykosteroidowe
  • doustne leki przeciwhistaminowe
  • doustne kortykosteroidy, np. prednizon lub prednizolon.

jakie są perspektywy dla polimorficznej erupcji światła?

u większości osób w miarę postępu lata dochodzi do stwardnienia, a większa ekspozycja na słońce może być tolerowana bez pojawiania się wysypki. Nie zawsze się to zdarza, a niektóre bardzo wrażliwe osoby nawet rozwijają PMLE w zimie.,

zauważono, że PMLE wydaje się być rzadsze i ciężkie u kobiet po menopauzie.