Co to jest rumień guzowaty ?

rumień guzowaty jest rodzajem zapalenia panniculitis, choroby zapalnej dotykającej podskórną tkankę tłuszczową. Przedstawia się jako delikatne czerwone guzki na przednich goleniach. Rzadziej wpływają na uda i przedramiona .

rumień guzowaty

Zobacz więcej zdjęć rumienia guzowatego.

kto ma rumień guzowaty?

rumień guzowaty może występować u wszystkich grup etnicznych, płci i wieku, ale najczęściej występuje u kobiet w wieku od 25 do 40 lat ., Występuje 3-6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, z wyjątkiem okresu przed okresem dojrzewania, gdy częstość występowania jest taka sama u obu płci .

jakie są przyczyny rumienia guzowatego?

rumień guzowaty jest reakcją nadwrażliwości o nieznanej przyczynie u do 55% pacjentów . W innych przypadkach jest to związane z rozpoznaną infekcją, lekiem, stanem zapalnym lub nowotworem złośliwym .,

  • zakażenia gardła (choroba Paciorkowcowa lub zakażenie wirusowe)
  • pierwotna gruźlica (TB), rzadka przyczyna w Nowej Zelandii
  • zakażenie Yersinia; powoduje to biegunkę i ból brzucha
  • zakażenie chlamydią
  • zakażenie grzybicze: histoplazmoza, kokcydioidomikoza
  • zakażenie pasożytnicze: amebioza, giardioza

inne wirusowe i choroby bakteryjne związane z rumieniem guzowatym obejmują herpes simplex, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), zakażenie Campylobacter i zakażenie salmonellą.,-10%)

  • sulfonamid
  • Amoksycylina
  • doustne środki antykoncepcyjne
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne
  • bromek
  • salicylan
  • jodek
  • sól Złota

      • zapalenie

      • choroba zapalna jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna)
      • sarkoidoza (11–25%); zdjęcie rentgenowskie pokazuje obustronną adenopatię hilar w zespole löfgrena
      • złośliwość
      • chłoniak
      • białaczka
      • choroba Behçeta

      inne

      • ciąża (2-5%)

      jakie są cechy kliniczne rumienia guzowatego?,

      rumień guzkowy występuje z delikatnymi, obustronnie rumieniowatymi guzkami podskórnymi o średnicy 3-20 cm, wylewającymi się w ciągu jednego do kilku tygodni. Towarzyszy im gorączka i ból stawów. W 50% kostka jest opuchnięta i bolesna nawet przez kilka tygodni. Kolana i inne stawy mogą również mieć wpływ .

      częste objawy kliniczne

      • guzki występują na przednich kończynach dolnych, kolanach i ramionach oraz rzadko na twarzy i szyi.
      • są słabo zaznaczone, ciepłe, owalne, okrągłe lub łukowate, a bez owrzodzenia
      • guzki są początkowo jasne do głębokiej czerwieni.,
      • ustępują samoistnie w ciągu ośmiu tygodni, poprzez fioletowy, brązowawy lub żółtawo-zielony wygląd podobny do siniaka znany jako rumień contusiformis.

      rumień guzowaty nie powoduje trwałych blizn.

      jakie są powikłania rumienia guzowatego?

      rumień guzowaty ma niewiele znanych powikłań i zmiany zwykle ustępują samoistnie. Rzadkim powikłaniem jest otulona martwica tłuszczu lub „komórkowy tłuszczak otulony”.

      Jak rozpoznaje się rumień guzowaty?,

      rumień guzowaty jest przede wszystkim diagnozą kliniczną potwierdzoną badaniami laboratoryjnymi i histopatologią . Patologia rumienia guzowatego wykazuje zapalenie przede wszystkim przegrody między podskórnymi płatkami tłuszczu bez zapalenia naczyń .,

      badania wspomagające

      odpowiednie badania mogą obejmować:

      • pełną morfologię krwi z różnicowym poziomem białka C-reaktywnego (przyczyny zakaźne i zapalne)
      • zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (gruźlica i sarkoidoza)
      • wymaz z gardła oraz serologię anty-streptolizyny O i streptodornazy (zakażenie paciorkowcami)
      • Serologię wirusową (najlepiej dwie próbki w odstępach czterotygodniowych)
      • hodowla kału i ocena komórek jajowych i pasożytów u pacjentów z objawami żołądkowo-jelitowymi
      • test Mantoux lub quantiferon Gold (testy na gruźlicę).,
      • głęboka biopsja nacięciowa lub wycięciowa skóry.

      Jaka jest diagnostyka różnicowa rumienia guzowatego?

      u pacjenta z guzkami podskórnymi należy rozważyć szereg przyczyn zapalenia panniculitis, zwłaszcza jeśli zmiany nie znajdują się na nogach, występują owrzodzenia lub objawy utrzymują się dłużej niż osiem tygodni.

      Panniculitis może być głównie przegrody (zapalenie między lobules) lub lobular (komórki zapalne w podskórnych lobules tłuszczu) . Może wystąpić mieszany stan zapalny przegrody międzykomorowej i płata.,

      guzki spowodowane głównie przegrody panniculitis obejmują:

      • różne formy twardziny
      • średnie naczyniowe zapalenie naczyń, na przykład z powodu wielostawowego guzka, w którym znajdują się delikatne guzki podskórne związane z owrzodzeniem, martwicą, livedo racemosa, gorączką, bólem stawów, bólem mięśni i neuropatią obwodową
      • Necrobiosis lipoidica
      • eozynofilowe zapalenie panniculitis
      • guzek reumatoidalny.,

      guzki wywołane głównie przez zapalenie panniculitis lobular obejmują:

      • choroby tkanki łącznej (np. zapalenie panniculitis związane ze skórnym toczniem rumieniowatym)
      • rumień guzkowy leprosum (reakcja lepra typu 2 spowodowana trądem)
      • panniculitis trzustki, w którym guzki podskórne mogą ulec owrzodzeniu lub wahaniom., Badania laboratoryjne wykazują podwyższony poziom lipazy, amylazy i trypsyny
      • pourazowe zapalenie panniculitis
      • guzkowe zapalenie naczyń/rumień induratum, w którym owrzodzone, drenujące guzki wpływają na tylne łydki
      • Lipodermatoskleroza, która jest konsekwencją niewydolności żylnej
      • zakażenie podskórnej tkanki tłuszczowej bakteriami, mykobakteriami lub grzybami, które mogą powodować owrzodzenia, wahania i opróżnianie ropni
      • złośliwe infiltracja.

      Co to jest leczenie rumienia guzowatego?

      rumień guzowaty leczy się na podstawie choroby podstawowej., Należy leczyć infekcję podstawową.

      • Leczenie bólu może obejmować przedłużony odpoczynek, kolchicynę (1-2 mg / dobę), niesteroidowe leki przeciwzapalne (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i żylną terapię uciskową .
      • w przypadku wykluczenia zakażenia, posocznicy i nowotworu złośliwego można przepisać ogólnoustrojowe kortykosteroidy (1 mg/kg mc .na dobę do ustąpienia rumienia guzowatego).
      • doustny jodek potasu w roztworze przesyconym (400-900 mg / dobę) może być przepisywany przez jeden miesiąc, jeśli jest dostępny .

      jaki jest wynik leczenia rumienia guzowatego?,

      rumień guzowaty przebiega stosunkowo łagodnie i korzystnie. Ważne jest, aby rozpoznać przyczynę, jeśli istnieje, i rozpocząć leczenie objawowe . Większość przypadków ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni. Nawroty mogą wystąpić w około jednej trzeciej przypadków rumień guzowaty może stać się chorobą przewlekłą lub uporczywą trwającą 6 miesięcy, a czasami nawet lata .