radioterapia całego mózgu (Wbrt) pomaga kontrolować wzrost przerzutów do mózgu u pacjentów z 1 do 3 małych przerzutów do mózgu, ale nie wydłuża znacząco przeżycia pacjentów, zgodnie z wynikami badania fazy III przedstawionego na dorocznym spotkaniu American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2015, które odbyło się 29 maja do 2 czerwca w Chicago.

Co więcej, osoby, które otrzymały radiochirurgię, a następnie WBRT, częściej doświadczyły pogorszenia funkcji poznawczych niż osoby, które otrzymały samą radiochirurgię.,

„zalecamy wstępne leczenie samą radiochirurgią i ścisłe monitorowanie, aby lepiej zachować funkcje poznawcze u pacjentów z nowo rozpoznanymi przerzutami do mózgu podatnymi na radiochirurgię”, powiedział starszy autor Jan C. Buckner, MD, profesor onkologii w Mayo Clinic w Rochester, Minnesota, powiedział na sesji plenarnej (streszczenie LBA4).

w samych Stanach Zjednoczonych około 400 000 pacjentów rocznie diagnozuje się z przerzutami do mózgu. „Radiochirurgia jest skutecznym sposobem leczenia przerzutów do mózgu., Jednak sama radiochirurgia ma wysoki wskaźnik nawrotów leczonych przerzutów, a także rozwój dodatkowych przerzutów do mózgu. WBRT dodany do radiochirurgii znacznie poprawia kontrolę guza w mózgu, ” powiedział Buckner.

postępujące przerzuty do mózgu mają negatywny wpływ na funkcje poznawcze. „Postępujące przerzuty do mózgu wymagają terapii ratunkowej i mogą negatywnie wpływać na przeżycie. Jednak WBRT również wiąże się z ryzykiem. Który jest gorszy, niekontrolowany guz w mózgu czy sam wbrt?- zapytał.,

w badaniu 213 pacjentów z medianą wieku 60 lat losowo przydzielono do radiochirurgii lub radiochirurgii, a następnie do WBRT. Pacjenci mieli od 1 do 3 małych przerzutów do mózgu o szerokości do 3 cm.

Kontrola guza wewnątrzczaszkowego po 6 i 12 miesiącach wynosiła 66,1% i 50,5% w przypadku samej radiochirurgii w porównaniu do 88,3% i 84,9% w przypadku radiochirurgii i WBRT. Mediana przeżycia całkowitego wyniosła 10,7 miesiąca w przypadku stosowania samej radiochirurgii w porównaniu z 7,5 miesiąca w przypadku stosowania radiochirurgii w skojarzeniu z WBRT, ale wyniki nie były znaczące( współczynnik ryzyka = 1,02, P = .93).,

przerzuty do mózgu często występują wśród wielu nowotworów, a 1-3 przerzuty są stosunkowo częste wśród pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca i rakiem piersi.

„wcześniej oferowaliśmy WBRT, ale teraz wiemy, że toksyczność tej terapii jest gorsza dla pacjenta niż wzrost raka lub nawroty w mózgu” – powiedział Bruckner. „Spodziewamy się, że praktyka przeniesie się na rezerwę korzystania z WBRT do leczenia ratunkowego i opieki paliatywnej na końcowym etapie.”

Brian M., Alexander, MD, assistant professor of radiation oncology w Harvard Medical School, skomentował: „WBRT robi to, co chcemy terapeutycznie, ale to nie przekłada się na całkowite przeżycie.”Postępująca choroba poza mózgiem może prowadzić do śmiertelności, powiedział. „Teraz ciężarem jest udowodnienie, że wbrt pokazuje korzyści przeżycia w podgrupie pacjentów,” Alexander powiedział.

dodał: „korzyści z dodania WBRT należy rozważyć w stosunku do ryzyka i skutków ubocznych leczenia. To badanie pomaga nam zidentyfikować związane z tym kompromisy.”