bardziej szczegółowo

każdego roku w USA przeprowadza się ponad 15 milionów zabiegów kolonoskopii, a ich liczba rośnie.1 kolonoskopia jest na ogół uważana za bezpieczną; jednak pacjenci są czasami hospitalizowani później z powodu zakażeń, które mogły być przenoszone przez zakażone kolonoskopy(raport Maude Adverse Event Report).,W wielu badaniach zgłaszano zakażenia i powikłania związane z kolonoskopią, chociaż częstość występowania tych zakażeń była niższa w porównaniu z endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP).1 4 5 zmiany wytycznych w odpowiedzi na zakażenia związane z endoskopem wymagają od instytucji opieki zdrowotnej inwestowania większych środków w proces dezynfekcji na wysokim poziomie lub konwersji na sterylizację (Ofstead i in.).5,6 pomimo, że kolonoskopia jest zabiegiem o największej objętości przewodu pokarmowego, rzeczywisty koszt i czas związany z kolonoskopami wielokrotnego użytku nie są znane., Celem pracy było zbadanie rzeczywistych kosztów związanych z kolonoskopami wielokrotnego użytku, w tym kosztów kapitałowych i kosztów związanych z ponownym przetwarzaniem, personelem, konserwacją, naprawą i hospitalizacją pooperacyjną z powodu zakażenia.

wszystkie dane dotyczące kosztów związane z użyciem kolonoskopów wielokrotnego użytku zostały uzyskane w ambulatoryjnym ośrodku skierowań endoskopowych (Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, USA) poprzez śledzenie 25 procedur ponownego przetwarzania kolonoskopu w okresie 3 dni., Dane dotyczące kosztów zostały zebrane w dolarach amerykańskich ( $ ) przy użyciu podejścia mikro-kosztorysowego, ponieważ metoda ta pozwala na precyzyjną ocenę kosztów ekonomicznych.7 koszt za korzystanie z kolonoskopów wielokrotnego użytku obliczono dla zakresu procedur rocznych (1000, 2000 i 3000) wykonywanych z flotą 20 kolonoskopów (35 000 USD za kolonoskop) (dodatek) i ekstrapolowano na różne liczby kolonoskopów i objętości procedur (tabela 1). Obliczenia kosztów automatycznego regeneracji endoskopowej (AER) zakładały, że dwa Aer ponownie przetworzą kolonoskopy dostępne w jednostce endoskopowej (47 646,80 USD za AER (13863 USD.,01 / rok)) niezależnie od wielkości. Koszty kapitałowe kolonoskopów oraz związanego z nimi sprzętu i oprogramowania zostały zamortyzowane w okresie 5 lat, a do obliczenia wartości bieżącej wydatków inwestycyjnych zastosowano stopę dyskontową w wysokości 3,5%. AER i suszarnie były amortyzowane przez okres 8 lat. Średni czas spędzony na ręcznym przetwarzaniu został obliczony dla każdego etapu regeneracji. Nie uwzględniono kosztów związanych z wstępnym i cyklicznym szkoleniem, kształceniem personelu, czasem poświęconym na obsługę dokumentacji napraw i przekwalifikowania pod kątem zgodności z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi ponownego przetwarzania., Średni koszt napraw na AER to 7831,25 USD rocznie. Każdy kolonoskop był naprawiany średnio 3,04 razy w roku po cenie 8609,94 USD rocznie(w oparciu o raporty z wykonania umowy serwisowej Johns Hopkins, 2018).

wyświetl tę tabelę:

  • wyświetl w linii
  • wyświetl popup
Tabela 1

oszacowanie kosztów zabiegu kolonoskopów wielokrotnego użytku na podstawie różnej liczby procedur rocznych i liczby kolonoskopów

wskaźniki infekcji wynosiły 3, 7 i 1,6 na 1000 zabiegów.,1 4 koszty hospitalizacji związanej z zakażeniem Pobrano z HCUPnet8, który pobrał próbki krajowej próbki szpitalnej z 2016 r.i Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. kody rewizji A04 i A09. Koszt zakażenia opierał się na założeniu, że wszyscy zakażeni pacjenci są leczeni w szpitalu. Koszt zabiegu wynosi 12 574,28 USD. Koszty hospitalizacji po zakażeniu po zabiegu zostały obliczone przez pomnożenie wskaźnika infekcji i kosztu hospitalizacji (np. (1,16/1000)×US$12 574,28).

koszt kolonoskopów wielokrotnego użytku waha się od 188 USD.,Od 64 do 501,16 USD za zabieg w oparciu o 20 kolonoskopów (tabela 1 i internetowa tabela uzupełniająca 1 (dodatek)). Koszt zabiegu zależy w dużym stopniu od liczby procedur rocznych i kolonoskopów dostępnych w placówce (tabela 2). Czas związany z ręcznym przetwarzaniem wynosił około 19 minut na zabieg. Podzielone na trzy główne kategorie kosztów, koszty kapitałowe według procedury wahają się od 81,21 USD do 243,63 USD, koszty naprawy wahały się od 68,77 USD do 206,59 USD, a koszty sprzątania, w tym robocizny, wahały się od 39,91 USD do 50,11 USD., Ponadto koszty hospitalizacji z powodu infekcji po kolonoskopii wahały się od 20,12 USD do 46,52 USD za zabieg.

materiał uzupełniający

wyświetl tę tabelę:

  • wyświetl w linii
  • wyświetl popup
Tabela 2

koszt kolonoskopii (w USD), w tym regenerację, koszt kapitału i koszt naprawy według różnej liczby kolonoskopów i rocznej liczby procedur