masz pytania ubezpieczeniowe dotyczące zdrowia psychicznego lub usług uzależnień?

pomoc jest dostępna, jeśli:

  • odmówiono pokrycia
  • osiągnąłeś limit w swoim planie (np. płatności, odliczenia, roczne wizyty itp.)
  • mają zbyt dużą kopay lub odliczenia

Możesz być chroniony przez zdrowie psychiczne i zaburzenia korzystania z substancji prawo parytetu pokrycie wymaga większość planów zdrowotnych do stosowania podobnych zasad do świadczeń zdrowia psychicznego, jak robią dla świadczeń medycznych / chirurgicznych., Wybierz rodzaj ubezpieczenia poniżej, aby uzyskać więcej informacji na temat zabezpieczeń, które mają zastosowanie do Ciebie, i uzyskać informacje o pomocy. Istnieją agencje federalne i stanowe, które mogą zapewnić pomoc.

p: czy ustawa o opiece nad dziećmi wymaga ubezpieczenia na świadczenia zdrowotne?

odpowiedź: od 2014 r. większość indywidualnych i małych grupowych planów ubezpieczenia zdrowotnego, w tym planów sprzedawanych na rynku, jest wymagana do pokrycia usług w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń związanych z używaniem substancji. Alternatywne plany świadczeń medycznych muszą również obejmować usługi w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń związanych z używaniem substancji., Plany te muszą obejmować podstawowe świadczenia zdrowotne, które obejmują 10 kategorii świadczeń określonych w ustawie o ochronie zdrowia. Jedną z tych kategorii są usługi w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń związanych z używaniem substancji. Kolejny to usługi rehabilitacyjne i habilitacyjne. Ponadto plany te muszą być zgodne z wymogami dotyczącymi zdrowia psychicznego i parytetu używania substancji, jak określono w MHPAEA, co oznacza, że zakres usług w zakresie zdrowia psychicznego i nadużywania substancji zasadniczo nie może być bardziej restrykcyjny niż zakres usług medycznych i chirurgicznych.,

p: Jak mogę się dowiedzieć, czy mój plan ubezpieczenia zdrowotnego ma obejmować usługi w zakresie zdrowia psychicznego lub zaburzeń związanych z używaniem substancji w równym stopniu z korzyściami medycznymi i chirurgicznymi? Co zrobić, jeśli mój plan nie spełnia wymogów parytetu?

odpowiedź: ogólnie rzecz biorąc, dla osób w dużych planach pracodawcy, jeśli oferowane są usługi w zakresie zdrowia psychicznego lub zaburzeń związanych z używaniem substancji, podlegają one ochronie parytetowej wymaganej zgodnie z MHPAEA. A od 2014 r. w przypadku większości małych planów pracodawców i indywidualnych, usługi w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń związanych z używaniem substancji muszą spełniać wymagania MHPAEA.,

Jeśli masz pytania dotyczące swojego planu ubezpieczeniowego, zalecamy zapoznanie się z materiałami rekrutacyjnymi lub innymi informacjami na temat planu, aby zobaczyć, jakie są poziomy ochrony dla wszystkich świadczeń. Ze względu na Affordable Care Act, ubezpieczyciele zdrowotni są zobowiązani do dostarczenia łatwego do zrozumienia podsumowania na temat Twoich świadczeń, w tym świadczeń zdrowia psychicznego, które powinny ułatwić zobaczenie, jakie jest twoje ubezpieczenie., Więcej informacji można również uzyskać za pośrednictwem prototypu portalu konsumenckiego pomocy w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień oraz za pomocą państwowego programu pomocy konsumenckiej (CAP). Dodatkowe, pomocne informacje na temat tego, co możesz zrobić, aby lepiej zrozumieć zabezpieczenia parytetu, które masz, są dostępne w Know your Rights: Parity for Mental Health and Substance Use Disorder Benefits.

p: czy Medicaid obejmuje usługi w zakresie zdrowia psychicznego lub zaburzeń związanych z używaniem substancji?,

odpowiedź: wszystkie państwowe programy Medicaid zapewniają niektóre usługi w zakresie zdrowia psychicznego, a niektóre oferują usługi w zakresie zaburzeń korzystania z substancji dla beneficjentów, a beneficjenci programu ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP) otrzymują pełną tablicę usług. Usługi te często obejmują doradztwo, terapię, zarządzanie lekami, usługi pracy socjalnej, wsparcie rówieśników i leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji., Podczas gdy Stany określają, które z tych usług obejmują dorosłych, Medicaid i CHIP wymaga, aby dzieci zakwalifikowane do Medicaid otrzymały szeroki zakres niezbędnych usług medycznych, w tym usług zdrowia psychicznego. Ponadto, zakres dla nowych populacji rozszerzania Medicaid dorosłych jest zobowiązany do włączenia podstawowych świadczeń zdrowotnych, w tym zdrowia psychicznego i uzależnienia zaburzenia korzyści i musi spełniać wymagania zdrowia psychicznego i uzależnienia nadużywania parytetu zgodnie z MHPAEA w taki sam sposób, jak plany zdrowotne., Znajdź dodatkowe informacje na temat Medicaid i zdrowia psychicznego i uzależnienia zaburzenia usług.

p: czy Medicare obejmuje usługi w zakresie zdrowia psychicznego lub zaburzeń związanych z używaniem substancji?

odpowiedź: Tak, Medicare obejmuje szeroki zakres usług zdrowia psychicznego.

Medicare Part A (Hospital Insurance) obejmuje szpitalne usługi w zakresie zdrowia psychicznego, które otrzymujesz w szpitalu. Część A obejmuje pokój, posiłki, opiekę pielęgniarską i inne powiązane usługi i materiały.,

Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) pomaga pokryć usługi zdrowia psychicznego, które zazwyczaj można uzyskać poza szpitalem, w tym wizyty u psychiatry lub innego lekarza, wizyty u psychologa klinicznego lub klinicznego pracownika socjalnego oraz badania laboratoryjne zlecone przez lekarza.

Medicare Part D (Prescription Drug ) pomaga pokryć leki, które mogą być potrzebne do leczenia stanu zdrowia psychicznego. Każdy plan części D ma własną listę leków objętych, znaną jako formulary. Dowiedz się więcej o tym, które plany obejmują różne leki.,

Jeśli otrzymujesz świadczenia Medicare za pośrednictwem planu Medicare Advantage (takiego jak HMO lub PPO) lub innego planu zdrowotnego Medicare, sprawdź materiały członkowskie swojego planu lub zadzwoń do planu, aby uzyskać szczegółowe informacje o tym, jak uzyskać świadczenia zdrowia psychicznego.

Jeśli otrzymujesz świadczenia Medicare poprzez tradycyjną Medicare (nie Plan Medicare Advantage) i chcesz uzyskać więcej informacji, odwiedź Medicare and your Mental Health Benefits (PDF | 879 KB). Aby sprawdzić, czy dany test, przedmiot lub usługa jest objęta, odwiedź bazę danych Medicare Coverage.

Q., Co mogę zrobić, jeśli uważam, że potrzebuję usług w zakresie zdrowia psychicznego lub zaburzeń związanych z używaniem substancji dla siebie lub członków rodziny?

oto trzy kroki, które możesz teraz wykonać:

  1. dowiedz się więcej o tym, jak ty, twoi przyjaciele i twoja rodzina mogą uzyskać ubezpieczenie zdrowotne zapewnione przez Medicaid lub CHIP lub marketplaces ubezpieczeń zdrowotnych, odwiedzając HealthCare.gov.,
  2. dowiedz się więcej o tym, jak prawo rozszerza zakres świadczeń związanych ze zdrowiem psychicznym i zaburzeniami używania substancji oraz federalnych zabezpieczeń parytetowych:
  3. Znajdź pomoc w swojej okolicy za pomocą lokalizatora behawioralnych usług leczenia zdrowia lub znajdź Ośrodek Zdrowia.

p: czym jest rynek ubezpieczeń zdrowotnych?

rynek ubezpieczeń zdrowotnych został zaprojektowany tak, aby zakup ubezpieczenia zdrowotnego był łatwiejszy i bardziej przystępny cenowo., Rynek pozwala osobom na porównanie planów zdrowotnych, uzyskanie odpowiedzi na pytania, dowiedzieć się, czy kwalifikują się do ulg podatkowych, aby pomóc płacić za prywatne ubezpieczenia lub programy zdrowotne, takie jak program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP), i zapisać się do planu zdrowotnego, który spełnia ich potrzeby. Marketplace może Ci pomóc:

  • Poszukaj i porównaj prywatne plany zdrowotne.
  • uzyskaj odpowiedzi na pytania dotyczące opcji ubezpieczenia zdrowotnego.
  • uzyskaj niższe koszty, jeśli kwalifikujesz się.
  • Zapisz się do planu zdrowotnego, który spełni Twoje potrzeby.

Dowiedz się więcej na HealthCare.gov.