stres chirurgii jamy brzusznej może wywołać przesunięcie płynu do przestrzeni śródmiąższowej. Staranne monitorowanie i leczenie są niezbędne do utrzymania delikatnej równowagi płynów pooperacyjnych.

każda pielęgniarka wie, że opieka pooperacyjna obejmuje pomiar poboru i wydajności płynów., Ale łatwo zapomnieć, dlaczego to rutynowe gromadzenie danych jest ważne: staranna ocena poboru i wyjścia odgrywa kluczową rolę w wykrywaniu przesunięcia płynu z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do przestrzeni śródmiąższowej.

chociaż u pacjentów z oparzeniami i innymi urazami częściej występuje ta nierównowaga-często nazywana trzecim odstępem-nie jest rzadkością po operacji jamy brzusznej. Nie należy tego lekceważyć.

trzecie odstępy mogą prowadzić do hipowolemii, niewydolności nerek, obrzęku płuc i wstrząsu., Jednak, ponieważ płyn utracony w trzecim odstępie pozostaje w ciele, obrzęk może być jedyną oczywistą wskazówką do tego potencjalnie poważnego powikłania pooperacyjnego.

nie będziesz jednak zaskoczony, jeśli zrozumiesz, co dzieje się w dwóch fazach thirdspace.

fizjologia trzeciego odstępu

komórki zawierają prawie dwie trzecie płynu w organizmie. Pozostała trzecia leży między komórkami w przestrzeni śródmiąższowej lub krąży w przestrzeni wewnątrznaczyniowej jako osocze., Przeciwdziałanie ciśnieniu śródmiąższowemu i kapilarnemu (zilustrowane i opisane w ramce na następnej stronie) Zwykle kontroluje szybkość przesunięcia płynu między dwoma przestrzeniami.

trzeci odstęp zmienia tę równowagę . U pacjentów chirurgicznych pierwsza faza rozpoczyna się 24 do 48 godzin po zabiegu. Uszkodzenie tkanki zwiększa przepuszczalność błony kapilarnej, pozwalając nie tylko płynowi, ale także białkom, takim jak albumina, opuścić kapilarę i dostać się do śródstopia., Ruch białek zmniejsza koloidalne ciśnienie osmotyczne osocza i zwiększa koloidalne ciśnienie osmotyczne w przestrzeni śródmiąższowej, ciągnąc jeszcze więcej płynu z osocza do śródmiąższowego.

prawdopodobnie wystąpi po poważnej operacji jamy brzusznej, rozległe odstępy pooperacyjne mogą powodować hipowolemię. Wymiana płynów ma kluczowe znaczenie w tej fazie, aby przywrócić objętość krążenia i zapobiec niewydolności nerek i wstrząsu.

reabsorpcja oznacza drugą fazę trzeciego odstępu. U pacjentów chirurgicznych zaczyna się to 48…