nowotwory przełyku są zwykle wykrywane z powodu objawów podmiotowych lub przedmiotowych. Jeśli rak przełyku podejrzewa, egzaminy, testy, i biopsja (próbka komórek przełyku) będą potrzebne do potwierdzenia diagnozy. W przypadku stwierdzenia raka, dalsze testy zostaną wykonane w celu określenia stopnia (stadium) raka.,

wywiad medyczny i badanie fizykalne

Jeśli masz objawy, które mogą być spowodowane przez raka przełyku, lekarz zapyta o historii medycznej, aby dowiedzieć się o objawy i możliwych czynników ryzyka.

lekarz dokładnie zbada cię w celu znalezienia możliwych objawów raka przełyku i innych problemów zdrowotnych.

Jeśli wyniki twojej historii i badania fizykalnego sugerują, że możesz mieć raka przełyku, więcej badań zostanie wykonanych. Mogą one obejmować badania obrazowe i / lub biopsje przełyku., Możesz również zostać skierowany do gastroenterologa (lekarza specjalizującego się w chorobach układu trawiennego) w celu przeprowadzenia dalszych badań i leczenia.

badania obrazowe na raka przełyku

badania obrazowe wykorzystują promienie rentgenowskie, pola magnetyczne, fale dźwiękowe lub substancje radioaktywne do tworzenia obrazów wnętrza ciała., Badania obrazowe mogą być wykonywane z wielu powodów, zarówno przed, jak i po rozpoznaniu raka przełyku, w tym:

  • , aby spojrzeć na podejrzane miejsce, które może być rak
  • , aby dowiedzieć się, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić
  • , aby pomóc określić, czy leczenie działa
  • , aby szukać możliwych objawów raka powracającego po leczeniu

Test jaskółki baru

Jeśli masz problemy z przełykaniem, czasami zdarza się, jaskółka baru jest pierwszym wykonanym testem., W tym teście zostaniesz poproszony o połknięcie grubej, kredowej cieczy zwanej barem, aby pokryć ściany przełyku. Gdy promienie rentgenowskie są brane, bar zarys przełyku. Test ten może być wykonany samodzielnie lub jako część serii promieni rentgenowskich zwanych górnego odcinka przewodu pokarmowego (gi), który obejmuje żołądek i część jelita

Test jaskółki baru może wykazywać wszelkie nieprawidłowe obszary w normalnie gładkiej wewnętrznej wyściółce przełyku, ale nie może być używany do określenia, jak daleko rak może rozprzestrzeniać się poza przełyk.

Ten test może wykazywać nawet małe, wczesne nowotwory., Wczesne nowotwory mogą wyglądać jak małe okrągłe guzki lub płaskie, podniesione obszary (zwane płytkami), podczas gdy zaawansowane nowotwory wyglądają jak duże nieregularne obszary i mogą powodować zwężenie wnętrza przełyku.

Ten test może być również użyty do zdiagnozowania jednego z poważniejszych powikłań raka przełyku zwanego przetoką tchawiczo-przełykową. Dzieje się tak, gdy guz niszczy tkankę między przełykiem i tchawicy (tchawicy) i tworzy otwór łączący je. Wszystko, co zostanie połknięte, może następnie przejść z przełyku do tchawicy i płuc., Może to prowadzić do częstego kaszlu, wymiotów, a nawet zapalenia płuc. Problem ten można pomóc w zabiegu chirurgicznym lub zabiegu endoskopowym.

tomografia komputerowa (CT)

tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia szczegółowych obrazów przekrojów ciała. Zamiast robienia 1 lub 2 zdjęć, jak zwykłe zdjęcie rentgenowskie, skaner CT robi wiele zdjęć, a komputer łączy je, aby pokazać kawałek badanej części ciała.,

Ten test może pomóc stwierdzić, czy rak przełyku rozprzestrzenił się na pobliskie narządy i węzły chłonne (zbiory komórek odpornościowych, do których nowotwory często rozprzestrzeniają się jako pierwsze) lub na odległe części ciała.

przed badaniem możesz zostać poproszony o wypicie 1 do 2 litrów płynu o nazwie oral contrast. Pomaga to zarys przełyku i jelit. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek problemy z połykaniem, powinien poinformować o tym lekarza przed badaniem.,

biopsja igłowa z przewodnikiem CT: jeśli podejrzewany obszar raka jest głęboko w organizmie, tomografia komputerowa może być używana do prowadzenia igły biopsyjnej w tym obszarze, aby pobrać próbkę tkanki w celu sprawdzenia raka.

obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

podobnie jak skany CT, skany MRI pokazują szczegółowe obrazy tkanek miękkich w ciele. Ale skany MRI używają fal radiowych i silnych magnesów zamiast promieni rentgenowskich. MRI może być również używany do poszukiwania ewentualnego rozprzestrzeniania się raka do mózgu i rdzenia kręgowego.,

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

w przypadku tomografii PET lekka radioaktywna postać cukru (znana jako FDG) jest wstrzykiwana do krwi i gromadzi się głównie w komórkach nowotworowych. Te obszary radioaktywności można zobaczyć na skanie PET za pomocą specjalnej kamery.

skanowanie PET / CT: czasami skanowanie PET łączy się ze skanowaniem CT za pomocą specjalnej maszyny, która może wykonać oba w tym samym czasie. Pozwala to lekarzowi porównać obszary wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym obrazem tego obszaru na tomografii komputerowej.,

skany PET/CT mogą być przydatne:

  • w diagnostyce raka przełyku.
  • jeśli lekarz uzna, że rak mógł się rozprzestrzenić, ale nie wie gdzie. Mogą wykazywać rozprzestrzenianie się raka do wątroby, kości lub niektórych innych narządów. Nie są one tak przydatne do patrzenia na mózg lub rdzeń kręgowy.

Endoskopia

Endoskop to elastyczna, wąska rurka z małą kamerą wideo i światłem na końcu, która służy do zaglądania do wnętrza ciała. Testy, które używają endoskopów może pomóc zdiagnozować raka przełyku lub określić zakres jego rozprzestrzeniania.,

endoskopia Górna

jest to ważny test do diagnozowania raka przełyku. Podczas endoskopii górnej pacjent jest uśpiony (senny), a następnie lekarz podaje Endoskop (cienką, elastyczną rurkę ze światłem i małą kamerą wideo na końcu) w dół gardła i do przełyku i żołądka. Kamera endoskopu jest podłączony do monitora, który pozwala lekarzowi zobaczyć wszelkie nieprawidłowe obszary w ścianie przełyku wyraźnie.

lekarz może używać specjalnych instrumentów poprzez zakres do usuwania (biopsji) próbek tkanek z wszelkich nieprawidłowych obszarów., Próbki te są wysyłane do laboratorium, aby sprawdzić, czy zawierają raka.

Jeśli Rak przełyku blokuje otwór (zwany światłem) przełyku, niektóre instrumenty mogą być używane, aby pomóc powiększyć otwór, aby pomóc żywności i cieczy przejść.

Górna endoskopia może dać lekarzowi ważne informacje na temat wielkości i rozprzestrzeniania się guza, które mogą być wykorzystane do określenia, czy guz może być usunięty chirurgicznie.

USG endoskopowe

badanie to wykonuje się zwykle w tym samym czasie co endoskopia górna., W przypadku ultrasonografii endoskopowej sonda emitująca fale dźwiękowe znajduje się na końcu endoskopu. Pozwala to sondzie dostać się bardzo blisko guzów w przełyku. Ten test jest bardzo przydatny w określaniu wielkości raka przełyku i jak daleko rozwinął się w pobliskich obszarach. Może również pomóc pokazać, czy pobliskie węzły chłonne mogą być dotknięte przez raka. Jeśli powiększone węzły chłonne są widoczne na USG, lekarz może przekazać cienką, wydrążoną igłę przez endoskopu, aby uzyskać próbki biopsji z nich. Pomaga to lekarzowi zdecydować, czy guz może być usunięty chirurgicznie.,

bronchoskopia

badanie to może być wykonane na raka w górnej części przełyku, aby sprawdzić, czy rozprzestrzenił się do tchawicy (tchawicy) lub oskrzeli (rury prowadzące z tchawicy do płuc).

Torakoskopia i laparoskopia

egzaminy te pozwalają lekarzowi zobaczyć węzły chłonne i inne narządy w pobliżu przełyku wewnątrz klatki piersiowej (przez torakoskopię) lub brzucha (przez laparoskopię) przez wydrążoną oświetloną rurkę i mogą być używane do pobierania próbek biopsji.

zabiegi te wykonywane są na sali operacyjnej, gdy jesteś w znieczuleniu ogólnym (w głębokim śnie)., Małe nacięcie (cięcie) jest wykonane z boku ściany klatki piersiowej (do torakoskopii) lub brzucha (do laparoskopii). Czasami wykonuje się więcej niż jedno cięcie. Lekarz następnie wkłada zakres (cienka, oświetlona rurka z małą kamerą wideo na końcu) przez nacięcie, aby zobaczyć przestrzeń wokół przełyku. Chirurg może przekazać cienkie narzędzia do przestrzeni, aby usunąć węzły chłonne i próbki biopsji, aby zobaczyć, czy rak rozprzestrzenił się. Informacje te są często ważne przy podejmowaniu decyzji, czy dana osoba może skorzystać z operacji.,

badania laboratoryjne próbek z biopsji

zazwyczaj w przypadku podejrzenia raka przełyku w badaniu endoskopowym lub obrazowym, wykonuje się biopsję. W biopsji, lekarz usuwa mały kawałek tkanki z przyrządem tnącym przeszedł przez zakres.

badanie HER2: jeśli rak przełyku zostanie wykryty, ale jest zbyt zaawansowany do zabiegu chirurgicznego, próbki biopsji mogą być testowane na obecność genu lub białka HER2. Niektórzy ludzie z rakiem przełyku zrobić zbyt dużo białka HER2 lub genu, który pomaga komórkom rosnąć., Lek o nazwie trastuzumab (Herceptin), który celuje w białko HER2, może pomóc w leczeniu tych zaawansowanych nowotworów, gdy jest stosowany wraz z chemioterapią. Tylko nowotwory, które mają zbyt dużo genu HER2 lub białka mogą korzystać z tego leku, dlatego lekarze mogą testować próbki nowotworu dla niego. (Patrz terapia celowana raka przełyku.)

PD-L1 test: Rak przełyku, który nie może być leczony chirurgicznie lub rozprzestrzenił się na odległe miejsca, może być testowany, aby sprawdzić, czy tworzy białko punktu kontrolnego o nazwie PD-L1. Białko to występuje w 35% do 45% nowotworów przełyku., Guzy, które sprawiają, że to białko może być traktowany z immunoterapii leku pembrolizumab.

badania MMR i MSI: komórki raka przełyku mogą być testowane, aby sprawdzić, czy wykazują wysoki poziom zmian genów zwanych niestabilnością mikrosatelitarną (MSI), lub jeśli mają zmiany w którymkolwiek z genów naprawy niedopasowania (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2).

nowotwory przełyku, które są dodatnie w kierunku MMR lub wysokiego MSI i nie mogą być leczone chirurgicznie, powróciły po początkowym leczeniu lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, mogą odnieść korzyść z immunoterapii lekiem pembrolizumab.,

Patrz badanie biopsji i Cytologii próbek raka, aby dowiedzieć się więcej o rodzajach biopsji, jak tkanka jest używana w laboratorium do diagnozowania raka, i CO wyniki mogą pokazać.

badania krwi

lekarz może zlecić pewne badania krwi, jeśli podejrzewa, że u pacjenta występuje rak przełyku.

Morfologia (CBC): ten test mierzy różne rodzaje komórek we krwi. To może pokazać, jeśli masz anemię (zbyt mało czerwonych krwinek). Niektórzy ludzie z rakiem przełyku mają niską liczbę czerwonych krwinek, ponieważ guz krwawi.,

enzymy wątrobowe: Możesz również wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby, ponieważ rak przełyku może rozprzestrzeniać się na wątrobę.