ostre zapalenie stridor

krtaniowo-tracheobronchitis, powszechnie znane jako zad, jest najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia stridor u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Pacjent ma szczekający kaszel, który jest gorszy w nocy i może mieć niską gorączkę.

aspiracja ciała obcego występuje często u dzieci w wieku 1-2 lat. Zwykle ciała obce są Jedzenie (np. orzechy, hot dogi, popcorn lub twarde cukierki), które jest wdychane. Historia kaszlu i zadławienia, które poprzedza rozwój objawów oddechowych mogą być obecne.,

bakteryjne zapalenie tchawicy jest stosunkowo rzadkie i dotyczy głównie dzieci w wieku poniżej 3 lat. Jest to infekcja wtórna (najczęściej spowodowana przez Staphylococcus aureus), która następuje po procesie wirusowym (Zwykle zad lub grypa).

ropień Przedgardłowy jest powikłaniem bakteryjnego zapalenia gardła, które obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat. U pacjenta występuje nagły początek wysokiej gorączki, trudności w połykaniu, odmowa karmienia, ból gardła, nadmierna rozciągliwość szyi i niewydolność oddechowa.,

ropień Okołozębowy jest infekcją w potencjalnej przestrzeni między mięśniami zwężającymi górną część ciała a migdałkami. Jest to częste u młodzieży i przedszkolaków. Pacjent rozwija silny ból gardła, trismus, i problemy z połykaniem lub mówienia.

zad spazmatyczny, zwany także ostrym spazmatycznym zapaleniem krtani, występuje najczęściej u dzieci w wieku 1-3 lat. Prezentacja może być identyczna z prezentacją zad.

reakcja alergiczna (tj. anafilaksja) występuje w ciągu 30 minut od niepożądanego narażenia., Chrypka i wdechowy stridor mogą towarzyszyć objawy (na przykład, dysfagia, przekrwienie nosa, swędzenie oczu, kichanie, i świszczący oddech), które wskazują na zaangażowanie innych narządów.

zapalenie nagłówka jest stanem zagrożenia życia, który występuje najczęściej u dzieci w wieku 2-7 lat. Klinicznie pacjent doświadcza nagłego początku wysokiej gorączki, bólu gardła, dysfagii i ślinotoku.,

przewlekła stridor

Laryngomalacja jest najczęstszą przyczyną wdechu stridor w okresie noworodkowym i wczesnym niemowlęctwie i stanowi aż 75% wszystkich przypadków stridor. Stridor może być zaostrzony płaczem lub karmieniem. Umieszczenie pacjenta w pozycji leżącej z głową w górę łagodzi stridor; pozycja na plecach zaostrza stridor.

Laryngomalacja jest zwykle łagodna i samoograniczająca się i poprawia się wraz z osiągnięciem przez dziecko 1 roku życia., W przypadkach, gdy występuje znaczna niedrożność lub brak przyrostu masy ciała, można rozważyć korekcję chirurgiczną lub supraglottoplastykę, jeśli lekarz zaobserwował ciasne pasma śluzowe trzymające nagłówki blisko prawdziwych strun głosowych lub zbędne błony śluzowe pokrywające arytenoidy.

należy pamiętać, że prezentacja laryngomalacji u starszych dzieci (laryngomalacja późna) może różnić się od prezentacji laryngomalacji wrodzonej., Możliwe objawy późnego wystąpienia laryngomalacji obejmują zespół obturacyjnego bezdechu sennego, wywołany wysiłkiem fizycznym stridor, a nawet dysfagię. Supraglottoplastyka może być skuteczną opcją leczenia.

u pacjentów ze zwężeniem podglottycznym może występować stridor wdechowy lub dwufazowy. Objawy mogą być widoczne w dowolnym momencie w ciągu pierwszych kilku lat życia. Jeśli objawy nie występują w okresie noworodkowym, stan ten może być błędnie zdiagnozowany jako astma., Wrodzone zwężenie subglottic występuje, gdy niekompletna kanalizacja subglottis i pierścieni krykoidalnych powoduje zwężenie światła subglottic. Stenoza nabyta jest najczęściej spowodowana przedłużoną intubacją(Zobacz też stenoza Glottyczna).

dysfunkcja strun głosowych jest prawdopodobnie drugą najczęstszą przyczyną stridor u niemowląt. Jednostronne porażenie strun głosowych może być wrodzone lub wtórne do porodu lub urazu chirurgicznego(np. z zabiegów kardiochirurgicznych)., Pacjenci z jednostronnym porażeniem strun głosowych występują ze słabym płaczem i dwufazowym stridorem, który jest głośniejszy po przebudzeniu i poprawia się, gdy leży z chorą stroną w dół.

obustronne porażenie strun głosowych jest istotą poważniejszą. U pacjentów zwykle występuje afonia i wysoki dwufazowy stridor, który może przejść do ciężkiej niewydolności oddechowej. Stan ten jest zwykle związany z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak malformacja Arnolda-Chiariego lub podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Porażenie strun głosowych u niemowląt zwykle ustępuje w ciągu 24 miesięcy.,

dyskineza krtani, wywołana wysiłkiem fizycznym laryngomalacja i paradoksalne ruchy strun głosowych to inne zaburzenia nerwowo-mięśniowe, które można rozważyć.

pajęczyny krtaniowe są spowodowane niekompletną rekanalizacją światła krtaniowego podczas embriogenezy. Większość (75%) znajduje się w obszarze glottic. Niemowlęta z pajęczynami krtaniowymi mają słaby płacz i dwufazowy stridor. Interwencja jest zalecana w ustawieniu znacznej przeszkody i obejmuje zimny nóż lub ablację laserową CO2. (Patrz wady wrodzone krtani.,)

torbiele krtani są rzadszą przyczyną stridor. Zwykle znajdują się w regionie nadglottycznym w fałdach epiglottycznych. Pacjenci mogą przedstawić stridor, ochrypły głos, lub afonia. Torbiele mogą powodować niedrożność światła dróg oddechowych, jeśli są bardzo duże. (Patrz wady wrodzone krtani.)

naczyniaki krtani (glottic lub subglottic) są rzadkie, a połowie z nich towarzyszą naczyniaki skórne w głowie i szyi. Pacjenci zwykle obecne z wdechowe lub dwufazowe stridor, które mogą pogorszyć jak naczyniak powiększa., Zazwyczaj naczyniaki występują w pierwszych 3-6 miesiącach życia w fazie proliferacji i regresują się w wieku 12-18 miesięcy. (Patrz wady wrodzone krtani.)

interwencja medyczna lub chirurgiczna w naczyniakach krtani opiera się na nasileniu objawów. Opcje leczenia obejmują Doustne steroidy, Steroidy intralesyjne, laseroterapię laserami CO2 lub potasowo-titanylowo-fosforanowymi (KTP) oraz resekcję chirurgiczną., Doustny propranolol okazał się skutecznym leczeniem w odpowiedniej populacji (jest przeciwwskazany u dzieci z ciężką astmą, cukrzycą lub chorobami serca).

brodawczaki krtani występują wtórnie do pionowego przenoszenia wirusa brodawczaka ludzkiego z kłykcin matki lub zakażonych komórek pochwy do gardła lub krtani niemowlęcia podczas procesu porodu. Leczenie polega głównie na wycięciu chirurgicznym, przy wątpliwym stosowaniu cydofowiru i interferonu w przypadkach opornych na leczenie., Obserwuje się wysoki wskaźnik nawrotów choroby, z koniecznością wielokrotnego chirurgicznego oczyszczenia i małym ryzykiem nowotworu złośliwego (5% złośliwego zwyrodnienia).

Tracheomalacja, jeśli występuje w proksymalnej (pozatorakowej) tchawicy, może być związana ze stridorem wdechowym. Jeśli jest obecny w dystalnej (intrathoracic) tchawicy, jest to związane bardziej z hałasu wydechowego. Tracheomalacja jest spowodowana albo defektem chrząstki, powodującym utratę sztywności niezbędnej do utrzymania światła tchawicy, albo przez zewnętrzne ściskanie tchawicy.,

zwężenie proksymalnej tchawicy może powodować stridor. Zwężenie tchawicy może być wrodzone lub wtórne do ucisku zewnętrznego. Wrodzone zwężenie jest zwykle związane z kompletnymi pierścieniami tchawicy, charakteryzuje się uporczywym stridorem i wymaga operacji na podstawie nasilenia objawów.

najczęstszymi zewnętrznymi przyczynami zwężenia są pierścienie naczyniowe, zawiesia i podwójny łuk aorty, który otacza tchawicę i przełyk. Zawiesiny tętnic płucnych są również związane z kompletnymi pierścieniami tchawicy. Ucisk zewnętrzny może również prowadzić do tracheomalacji., Pacjenci zwykle występują w pierwszym roku życia z głośnym oddychaniem, cofaniem międzyżebrowym i przedłużoną fazą wydechową.