simwastatyna

simwastatyna
Zocor

Klasyfikacja farmakologiczna: inhibitor reduktazy HMG-CoA
Klasyfikacja terapeutyczna: lek przeciwlipemiczny, obniżający poziom cholesterolu
kategoria ryzyka ciąży X

dostępne Formy
dostępne tylko na receptę
tabletki: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg

wskazania i dawki
profilaktyka pierwotna i wtórna choroby wieńcowej; hiperlipidemia. Dorośli: początkowo 20 mg dziennie wieczorem., Pacjenci, którzy wymagają zmniejszenia stężenia LDL-C O ponad 45%, mogą być rozpoczynani od dawki 40 mg na dobę. Dawkowanie dostosowuje się co 4 tygodnie w zależności od tolerancji pacjenta i odpowiedzi na leczenie. Zakres dawkowania wynosi od 5 do 80 mg na dobę.
homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna. Dorośli: 40 mg doustnie na dobę wieczorem lub 80 mg doustnie na dobę w trzech dawkach podzielonych 20 mg, 20 mg i 40 mg wieczorem.
U pacjentów przyjmujących cyklosporynę, zacznij od 5 mg po na dobę; nie przekraczaj 10 mg na dobę. U pacjentów przyjmujących fibraty lub niacynę, maksymalna dawka wynosi 10 mg na dobę., U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy rozpocząć od dawki 5 mg na dobę. U pacjentów przyjmujących amiodaron lub werapamil, dawka nie powinna przekraczać 20 mg P. O. na dobę.

Farmakodynamika
działanie Antylipemiczne: symwastatyna hamuje reduktazę enzymu 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA). Ten enzym wątrobowy jest wczesnym (i ograniczającym szybkość) krokiem w syntetycznym szlaku cholesterolu.

farmakokinetyka
wchłanianie: łatwo wchłaniane; jednakże ekstrakcja wątrobowa w znacznym stopniu ogranicza dostępność aktywnych inhibitorów w osoczu do 5% dawki lub mniej., Individual absorption varies considerably.
Distribution: Parent drug and active metabolites are more than 95% bound to plasma proteins.
Metabolism: Hydrolysis occurs in the plasma; at least three major metabolites have been identified.
Excretion: Excreted primarily in bile.

przeciwwskazania i środki ostrożności
przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na lek, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u kobiet w wieku rozrodczym wiek, chyba że nie ma ryzyka zajścia w ciążę, oraz u pacjentów z aktywną chorobą wątroby lub schorzeniami, które powodują niewyjaśnione utrzymujące się zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy.,
stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie oraz u pacjentów spożywających nadmierne ilości alkoholu.

interakcje
Lek-lek. Amiodaron, werapamil: zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Nie należy przekraczać dawki 20 mg na dobę dla symwastatyny.
cymetydyna, ketokonazol, spironolakton: mogą zwiększać ryzyko zaburzeń endokrynologicznych. Nie wydaje się konieczna interwencja; uzyskać pełny wywiad lekowy u pacjentów, u których rozwija się dysfunkcja endokrynologiczna.
Digoksyna: nieznacznie podnosi poziom digoksyny. Należy ściśle monitorować stężenie digoksyny na początku leczenia symwastatyną.,
Erytromycyna, pochodne kwasu fibrynowego, takie jak klofibrat i gemfibrozyl, duże dawki niacyny (kwas nikotynowy w dawce 1 g lub więcej na dobę), leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna: zwiększa ryzyko rabdomiolizy. Uważnie monitoruj pacjenta, jeśli nie można uniknąć jednoczesnego stosowania. Należy ograniczyć dobową dawkę symwastatyny do 10 mg, jeśli pacjent musi przyjmować cyklosporynę.
leki hepatotoksyczne: zwiększa ryzyko hepatotoksyczności. Unikać stosowania razem.
warfaryna: symwastatyna może nieznacznie nasilać działanie przeciwzakrzepowe. Należy monitorować PT na początku leczenia i podczas dostosowywania dawki.
Lek-zioło., Czerwony ryż drożdżowy: zwiększa ryzyko działań niepożądanych lub toksyczności, ponieważ czerwony ryż drożdżowy ma składniki podobne do statyn. Zniechęcać do używania razem.
Lek-żywność. Sok grejpfrutowy: zwiększa stężenie leków i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Podawać z płynami innymi niż sok grejpfrutowy.
Lek-styl życia. Spożywanie alkoholu: może zwiększać ryzyko hepatotoksyczności. Zniechęcać do spożywania alkoholu.

działania niepożądane
OUN: ból głowy, osłabienie.
GI: ból brzucha, zaparcia, biegunka, niestrawność, wzdęcia, nudności, wymioty.
układ oddechowy: zakażenie górnych dróg oddechowych.,

wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
May może zwiększać poziom alat, AspAT i CK.

przedawkowanie i leczenie
zgłoszono kilka przypadków przedawkowania; u żadnego pacjenta nie wystąpiły żadne specyficzne objawy, a u wszystkich pacjentów ustąpiło bez następstw. Maksymalna przyjmowana dawka wynosiła 450 mg.
do czasu uzyskania dalszych doświadczeń nie zaleca się specyficznego leczenia przedawkowania.

szczególne względy
Start rozpoczynanie symwastatyny dopiero po diecie i innych lekach okazało się nieskuteczne. Podczas leczenia pacjent powinien kontynuować dietę obniżającą poziom cholesterolu.,
adjustments dostosowanie dawki powinno być dokonywane co około 4 tygodnie. Jeśli stężenie cholesterolu zmniejszy się poniżej docelowego zakresu, dawka może być zmniejszona.
Perform wykonywać często testy czynnościowe wątroby na początku leczenia, a następnie okresowo.
pacjenci w ciąży
• bezpieczeństwo nie zostało ustalone. Pacjentka powinna natychmiast zgłosić planowaną, podejrzewaną lub znaną ciążę.
pacjentki karmiące piersią
• nie wiadomo, czy lek pojawia się w mleku matki. Ze względu na ryzyko dla niemowląt pacjentka powinna unikać karmienia piersią podczas leczenia.,
pacjenci pediatryczni
• Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci nie zostały ustalone.
pacjenci w podeszłym wieku
• większość pacjentów w podeszłym wieku reaguje na dawkę dobową 20 mg lub mniejszą.

edukacja pacjenta

Tell powiedz pacjentowi, aby zgłaszał działania niepożądane, szczególnie bóle i bóle mięśni.
Explain wyjaśnij znaczenie dla zdrowia CV kontroli lipidów w surowicy. Naucz właściwego postępowania dietetycznego( ograniczenie całkowitego spożycia tłuszczu i cholesterolu), kontroli wagi i ćwiczeń.,

reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use