przyczyny bólu z boku

ból mięśni

napięcie, stłuczenie lub inne urazy pleców lub boku mogą prowadzić do nudnego bólu lub dyskomfortu w okolicy piersiowo-lędźwiowej., Dyskomfort często pogarsza aktywność i może być powielany przez badanie palpacyjne. Pacjent może mieć historię podnoszenia ciężkich lub powtarzające się zginanie w pracy lub podczas aktywności fizycznej. Empiryczne badanie miejscowego stosowania ciepła z lekami przeciwbólowymi i / lub przeciwzapalnymi może pomóc zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu.

ból żebra

złamane lub zranione 11.lub 12. żebro może powodować ból boczny z promieniowaniem przednim i dolnym, podobny do rozkładu bólu kolki nerkowej. Chociaż jest to zwykle z urazu, czasami długotrwały gwałtowny kaszel może spowodować obrażenia., Przemieszczenie złamanego żebra jest rzadkie. Uszkodzenie nerek z powodu złamania jest rzadkie, ale możliwe w warunkach znacznego urazu.

bezpośrednie badanie palpacyjne zaangażowanego żebra zwykle powoduje intensywny ból. Głębokie oddychanie jest również bolesne.

diagnoza jest zwykle dokonywana klinicznie, ale może być potwierdzona wynikami radiograficznymi. Costochondritis lub zapalenie żebra bez złamania może również powielać rozkład bólu kolki nerkowej i jest zróżnicowany przez brak wizualizowanego złamania.,

niedobór witaminy D był przyczyną bólu w okolicy lędźwiowej u 187 pacjentów z wyraźną tkliwością końców najniższych żeber, której nie można było wyjaśnić wywiadem i radiologią. We wszystkich przypadkach wykryto bardzo niskie stężenie 25 (OH) witaminy D w surowicy. U 55,1% pacjentów leczonych z powodu niedoboru witaminy D zgłaszano złagodzenie bólu w okolicy lędźwiowej w ciągu 2 miesięcy.

ból neuropatyczny

neuropatyczny ból boczny wtórny do zapalenia korzeni nerwowych może wystąpić, gdy uszkodzone są górne korzenie nerwowe lędźwiowe lub dolne korzenie nerwowe klatki piersiowej., Uszkodzenie węzła kostnego lub procesu poprzecznego kręgów może również powodować podobny ból wtórny do efektów lokalnych. Typowym źródłem bólu jest zapalenie, kompresja, lub pułapka zaangażowanych nerwów.

gdy patologia obejmuje 10., 11. lub 12. żebra, dyskomfort naśladuje kolkę nerkową w jej dystrybucji i jest zwykle opisywany jako ostry lub kłujący. Ból jest często ostry i może promieniować przednio i podrzędnie. Ruch zaostrza ból., Podobnie, obecność tętniaka aorty brzusznej może również powodować ból poprzez rozciąganie unerwienia miąższu nerki, który przemieszcza się wzdłuż tętnicy nerkowej. Diagnostyka i leczenie bólu korzonkowego może być trudne, często wymagające podejścia multidyscyplinarnego.

inną przyczyną bólu neuropatycznego jest półpasiec (półpasiec). Klasycznie towarzyszy wykwit skóry dermatomalnej, ta infekcja organów komórek nerwowych wytwarza palący ból, który ogólnie jest ograniczony do dyskretnego pasma, które odpowiada dermatomowi., Ból zwykle pojawia się przed charakterystycznymi zmianami skórnymi i może utrzymywać się przez dłuższy czas po ustąpieniu objawów skórnych(neuralgia po opryszczce).

diagnoza jest zwykle prosta, gdy występują objawy dermatologiczne i jest poparta nagłym zaostrzeniem bólu przy lekkim kontakcie ze skórą. Jeśli zdiagnozowano wcześnie, leczenie może pomóc przyspieszyć ustępowanie epizodu i zmniejszyć prawdopodobieństwo długotrwałego dyskomfortu. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie Herpes Zoster.,

ból opłucnej

zapalenie opłucnej, lub zapalenie opłucnej, może powodować ostry kłujący ból w okolicy piersiowo-lędźwiowej, który może naśladować kolkę nerkową. Przyczyną zapalenia opłucnej może być zakaźne (np. gruźlica, zapalenie płuc) lub niezakaźne (np. toczeń rumieniowaty, zatorowość płucna). Jeśli podejrzewa się taki proces, należy niezwłocznie przeprowadzić odpowiednie badania w celu potwierdzenia diagnozy i leczenia podstawowego problemu.,

miejscowe zakażenie

zakażenie w przestrzeni zaotrzewnowej, takie jak ropień zaotrzewnowy, może prowadzić do bólu lędźwiowego w wyniku miejscowego zapalenia.Takie ropnie mogą wynikać z zakażenia dróg moczowych, ale także mogą rozwinąć się z patologii układu jelitowego. Diagnoza jest osiągana poprzez obrazowanie i, jak w przypadku każdego ropnia, drenaż jest kluczem do leczenia.

etiologia miąższu nerki

etiologia miąższu nerki składa się z procesów patologicznych obejmujących miąższ nerki., Często warunki te powodują ból w wyniku zapalenia tkanek lub zawału, ale rozciąganie kapsułki nerkowej od obrzęku lub krwiaka również powoduje ból. Różne stany związane z miąższem nerek mogą powodować ból w okolicy lędźwiowej, jak opisano poniżej.

odmiedniczkowe zapalenie nerek

odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstą przyczyną bólu w okolicy lędźwiowej, ale dyskomfort z tego powodu jest zwykle opisywany jako stosunkowo łagodny tępy ból, a nie typowa kolka nerkowa. Pacjenci z cukrzycą są narażeni na zwiększone ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego powikłań.,

gorączka, dreszcze, nudności i wymioty to najczęstsze objawy przedmiotowe i podmiotowe. Pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek często próbują uniknąć ruchu, podczas gdy osoby z kolką nerkową często poruszają się wytrwale, próbując znaleźć wygodną pozycję.

Inne objawy zakażenia dróg moczowych, takie jak ból nadpubowy, dyzuria, częstotliwość i pilność, są często obecne. Gorączka, leukocytoza i ropomocz to typowe objawy.,

W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek lub bólu w okolicy boku z domniemanym zakażeniem, uzyskanie obrazowania nerek jest uzasadnione, aby wykluczyć niedrożność i zakażenie górnych dróg moczowych, co wymaga szybkiej konsultacji urologicznej i interwencji. Zobacz ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, aby uzyskać więcej informacji.

ropień nerek

ropnie nerek występują w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale często mogą być bardziej objawowe., Uważa się, że powstawanie ropni nerkowych jest wynikiem niedostatecznie leczonego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub hematogennego rozprzestrzeniania się zakażenia. U pacjentów z cukrzycą występuje zwiększone ryzyko rozwoju ropnia nerek. Uważa się, że ból z ropnia nerki wynika nie tylko z miejscowego zapalenia tkanek, ale także obrzęku miąższowego, który powoduje rozciągnięcie kapsulki nerkowej.

wyniki badań i badań laboratoryjnych są podobne do wyników w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ropnie nerek mogą być trudne do odróżnienia od niektórych zmian nerek na ultrasonografii., CT pokazuje konkretne ustalenia w przypadkach ropnia nerek i pozostaje najlepszym wyborem do diagnozy i powinien skłaniać celowe konsultacje urologiczne do drenażu.

zawał nerek

przyjmuje się, że zawał nerek jest rzadki, co może prowadzić do błędnej diagnozy w początkowej postaci jako ostra kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ostry brzuch. Ból wynika z zawału tkanek, powodując klasyczny dyskomfort boczny pochodzenia nerkowego., Seria przypadków wykazała, że zawał nerek częściej występuje u osób starszych oraz u osób ze schorzeniami, które mogą sprzyjać rozwojowi skrzeplin, zwłaszcza migotania przedsionków. Jednak każde przerwanie dopływu krwi, takie jak ucisk tętniczy przez zewnętrzną masę lub zaburzenia przepływu wtórnego do tętniaka aorty brzusznej, może spowodować zawał nerek.

najczęstsze objawy przedmiotowe i podmiotowe to ból w okolicy lędźwiowej i krwiomocz. Inne częste objawy to gorączka, nudności i wymioty. Może występować leukocytoza., Definitywna diagnoza jest zazwyczaj przez wykonanie badania obrazowego, z lub bez angiografii. W ostrym otoczeniu szybkie leczenie jest niezbędne, aby zminimalizować utratę funkcji nerek.

niedrożność żył

zakrzepica żył nerkowych jest stosunkowo rzadką chorobą, która może powodować ból w okolicy lędźwiowej. Zaburzając odpływ nerkowy, skrzeplina żyły nerkowej prowadzi do tworzenia kopii zapasowej krwi w miąższu nerki, która rozciąga torebkę nerkową i powoduje ból. Dodatkowo zaburzony przepływ krwi może prowadzić do niedokrwienia nerek, co również powoduje dyskomfort., Niedrożność żyły nerkowej może również wynikać z bardziej centralnych patologii układu żylnego, a także zewnątrzkomórkowego ucisku układu żylnego przez wariant masowy lub anatomiczny, taki jak zespół dziadka do orzechów.

leczenie skrzepliny żył nerkowych obejmuje antykoagulację i nawodnienie. Należy również przeprowadzić dokładne badania diagnostyczne w celu określenia etiologii skrzepliny, która często wiąże się z nowotworem złośliwym.

guz nerki

guz nerki może powodować ból boczny z powodu szybkiego rozszerzania i rozciągania torebki nerkowej., Alternatywnie może zaburzać nerkowy przepływ krwi przez skrzeplinę nowotworową w obrębie żyły nerkowej. Guz urotelialny w miednicy nerkowej może powodować ból wtórny do niedrożności moczowodu.

Przedstawienie guza nerki z bólem, ponieważ objaw wewnętrzny jest słabym objawem prognostycznym, ponieważ sugeruje zaawansowaną chorobę. Badanie może ujawnić oznaki i objawy raka, w tym utrata masy ciała, złe samopoczucie i zmęczenie. Krwiomocz jest również innym słabym wskaźnikiem prognostycznym, ponieważ również sugeruje zaawansowaną chorobę.,

w celu oceny pełnego zakresu nowotworu należy zastosować tryb przekrojowy wzmocniony kontrastem. Konieczna jest konsultacja Urologiczna w celu dalszego badania i leczenia. Więcej informacji-patrz rak nerkowokomórkowy.

Nie-miąższowa etiologia nerek

większość nie-miąższowych etiologii bólu nerek wiąże się z niedrożnością dróg moczowych. Taka niedrożność, czy wewnątrzczaszkowa, w cewce proksymalnej, czy tak dystalna jak pęcherz moczowy lub cewka moczowa, może powodować klasyczną kolkę nerkową z powodu rozszerzenia układu zbierającego wewnątrzczaszki., Dodatkowo, górne drogi moczowe sam jest dobrze unerwione i podrażnienie przez ciało obce (np kamień nerkowy, stent moczowodowy) może wywołać ból boczny, nawet jeśli nie występuje wodonercza.

kamica nerkowa

ból w okolicy lędźwiowej jest klasycznym objawem kamicy moczowej i jest główną przyczyną bólu w okolicy lędźwiowej przy braku gorączki. Kamica nerkowa staje się coraz bardziej powszechne w uprzemysłowionym świecie i ilość opieki zdrowotnej wykorzystywane w leczeniu tych pacjentów rośnie odpowiednio., Ból boczny z powodu kamicy nerkowej może wynikać z wyraźnego rozszerzenia bliższych dróg moczowych, a także z miejscowego zapalenia i możliwego niedokrwienia. W niektórych ustawieniach ból kolki nerkowej rzadko, jeśli w ogóle, występuje bez niedrożności.

Klasyczna kolka nerkowa jest opisywana jako skurczowy ból boczny promieniujący w dół do pachwiny i często towarzyszą mu nudności i wymioty. Podczas badania palpacja boczna i perkusja często potwierdzają ból., Krwiomocz i ropomocz są często obecne i mogą wynikać ze skrobania i podrażnienia dróg moczowych przez kamień, chociaż Posiew moczu w tym ustawienie jest potrzebne, aby wykluczyć infekcję.

w przypadku podejrzenia kamicy górnych dróg oddechowych konieczne jest wykonanie badania obrazowego w celu potwierdzenia rozpoznania. Badania różnych metod (np. USG, tomografia komputerowa, RTG) wykazały różne poziomy skuteczności diagnostycznej, z czynnikami specyficznymi dla pacjenta często odgrywają rolę., W przypadku niekontrolowanego bólu, niezdolności do tolerowania doustnego przyjmowania lub współistniejącego zakażenia układu moczowego należy rozważyć konsultację urologiczną w celu przeprowadzenia postępowania chirurgicznego. Więcej informacji można znaleźć w kamicy nerkowej.

choroba zwężenia

szeroko rozumiane zwężenie jest koncentrycznym zwężeniem w obrębie ściany struktury kanalikowej. W obrębie dróg moczowych może to wystąpić na dowolnym poziomie od układu zbierającego wewnątrzrenal, przez moczowód, do cewki moczowej., Jeśli zwężenie jest wystarczająco poważne, drenaż moczu może być osłabiony, a układ moczowy bliższy temu poziomowi może się rozszerzyć. Zwężenie może wynikać z wrodzonych problemów (np zwężenie żuchwy, niedrożność złącza moczowodu, zastawki cewki tylnej) lub być indukowane jatrogenicznie (np powtarzające się procedury endoskopowe, uszkodzenie lasera, nieumyślne elektrokauteria).

u pacjentów z niedrożnością w tym położeniu wystąpi kolka nerkowa, która może ulec pogorszeniu po spożyciu płynów. Ból można potwierdzić na badaniu przez palpację boczną lub perkusję., Diagnostyka obejmuje obrazowanie z trybami podobnymi do tych stosowanych w kamicy nerkowej. Często stosuje się również specjalistyczne badania mające na celu ocenę czynności nerek i drenażu. Należy skonsultować się z urologiem w celu leczenia, które polega na drenażu zablokowanych bliższych dróg moczowych i często zapewnia natychmiastową ulgę. Więcej informacji można znaleźć w zwężeniu moczowodu.

ucisk zewnątrzkomórkowy

podobnie jak w przypadku choroby zwężenia, wihch jest nieodłączną niedrożnością dróg moczowych, prawie wszystkie części dróg moczowych są również zagrożone niedrożnością zewnątrzkomórkową., Duże masy miedniczne lub zaotrzewnowe mogą bezpośrednio kompresować moczowód, upośledzając drenaż nerek i prowadząc do proksymalnego rozszerzenia dróg moczowych, co powoduje ból. Zwłóknienie zaotrzewnowe jest kolejną częstą przyczyną zniekształcenia i niedrożności moczowodu. Stwierdzono również, że endometrioza powoduje kompresję moczowodu. Wreszcie, kompresja jatrogenna moczowodu może wystąpić w wyniku klipów chirurgicznych, szwów lub zszywek umieszczonych wzdłuż przebiegu moczowodu; podkreśla to znaczenie uzyskania dokładnej hstory chirurgicznej.,

Konsultacja z urologiem jest uzasadniona w celu drenażu zablokowanych proksymalnych dróg moczowych. Ostateczne leczenie procesu zewnątrzpochodnego może być prowadzone w celu rozwiązania przeszkody. Zobacz zwłóknienie zaotrzewnowe, aby uzyskać więcej informacji.

niedrożność ujścia pęcherza moczowego

jakiekolwiek upośledzenie opróżniania pęcherza moczowego może spowodować zatrzymanie moczu do moczowodów, a następnie nerek., Podobnie jak inne etiologie obturacyjne, takie cofanie i rozszerzanie może powodować ból w boku.

u pacjenta z niedrożnością ujścia pęcherza moczowego zazwyczaj występuje pełnia nadpubyczna i parcie na mocz. Jeśli jest to ostre, niewygodne rozdęcie pęcherza może być objawem. Jeśli jednak niedrożność jest przewlekła i rozwija się stopniowo przez długi czas, nie mogą występować takie objawy. Badanie jamy brzusznej może ujawnić namacalnie pełny pęcherz i powiększenie gruczołu krokowego na cyfrowym badaniu odbytnicy.,

leczenie polega na umieszczeniu cewnika cewkowego w celu odprowadzenia pęcherza moczowego. Jeśli nie jest to możliwe, wskazana jest konsultacja z urologiem w celu realizacji innych opcji drenażu. Zobacz łagodny przerost gruczołu krokowego, aby uzyskać więcej informacji.

niedrożność wewnątrzgałkowa

w przypadku krwiomoczu pochodzenia nerkowego rozwój skrzepów krwi w miednicy nerkowej może prowadzić do dalszej niedrożności moczowodu i bólu w okolicy lędźwiowej w miarę przechodzenia skrzepów., Te skrzepy krwi mogą wynikać z przyczyn jatrogennych, takich jak przezskórne biopsje nerek lub kamieni procedur, lub z podstawowych problemów medycznych, takich jak dyskrazje krwi, guzy nerek, hemofilia, sierpowata choroba, lub kłębuszkowe zapalenie nerek.

Leczenie polega na konsultacjach urologicznych w celu badania krwiomoczu i złagodzenia niedrożności. Więcej informacji można znaleźć na stronie krwiomocz.

martwica brodawek może powodować niedrożność moczowodu, ponieważ brodawki brodawkowe przechodzą przez moczowód., Nadużywanie przeciwbólowe, marskość wątroby i cukrzyca są najczęstszymi czynnikami ryzyka dla tego stanu; inne znane przyczyny to disesase sierpowata, zapalenie naczyń i gruźlica. Rzeczywista zgnilizna brodawki nerkowej jest spowodowana niedokrwieniem naczyniowym, co prowadzi do zakrzepowej martwicy rdzenia nerkowego. Diagnozę wspomaga obrazowanie przekrojowe. Więcej informacji można znaleźć w sekcji martwica brodawek.