leki nie stymulujące ADHD vs leki stymulujące ADHD

lekarze ADHD przepisują dwa główne rodzaje leków, które leczą objawy ADHD:

  • stymulanty
  • nie stymulujące

leki stymulujące są zazwyczaj pierwszym wyborem w leczeniu objawów ADHD, ponieważ działają na 70-80% osób z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub add)1. Kiedy używki nie działają, lub pacjenci doświadczają poważnych skutków ubocznych, nie stymulujące leki ADHD są najczęstszym leczeniem drugiego rzutu.,

leki nie stymulujące ADHD są uważane za leczenie drugiej linii lub trzeciej linii, ponieważ poziom korzyści i wskaźniki odpowiedzi są znacznie niższe. Oznacza, leki pobudzające są bardziej skuteczne w łagodzeniu objawów dla większego odsetka ludzi. Niektóre leki nie stymulujące ADHD, takie jak leki na ciśnienie krwi, działają najlepiej, gdy są stosowane oprócz leków pobudzających.

w przeciwieństwie do szybko działających stymulantów, nie stymulujące ADHD leki mogą trwać do tygodnia, aby osiągnąć pełną skuteczność., W rezultacie miareczkowanie leków nie stymulujących może trwać znacznie dłużej — to znaczy znalezienie najlepszej dawki dla maksymalnej kontroli objawów przy minimalnych skutkach ubocznych.,

nie stymulujące leki stosowane w leczeniu ADHD należą do kilku kategorii:

  • zatwierdzone przez FDA nie stymulujące leki ADHD
  • leki przeciwdepresyjne
  • leki na ciśnienie krwi
  • leki promujące czuwanie
  • leki przeciwwirusowe

zatwierdzone przez FDA nie stymulujące leki ADHD

te nie stymulujące leki ADHD zostały stworzone w celu leczenia objawów nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) jako Bezpieczne, sprawdzone metody leczenia.,

Strattera (atomoksetyna) był pierwszym nie stymulującym lekiem ADHD. Jego nazwa rodzajowa to atomoksetyna. Jest inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny (noradrenaliny). Strattera działa podobnie do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które są stosowane w leczeniu depresji poprzez podniesienie poziomu neuroprzekaźnika noradrenaliny w mózgu. Może to pomóc w podstawowych objawów ADHD: nadpobudliwość, nieuwaga i impulsywność.,

Strattera jest uważana za leczenie trzeciego rzutu ADHD przez American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (Aacap), ponieważ wskaźnik odpowiedzi na atomoksetynę wynosi tylko około 50%. Oznacza to, że działa dla mniej więcej połowy osób, które go biorą.

najczęstsze działania niepożądane Strattera obejmują zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty, zmęczenie, niestrawność, zawroty głowy i wahania nastroju.

Intuniv (guanfacyna) jest uwalnianą czasowo wersją centralnego agonisty receptora alfa2a-adrenergicznego guanfacyny., Przyjmuje się go raz dziennie i uważa się, że wpływa na receptory w mózgu w sposób, który poprawia objawy ADHD, takie jak wrażliwość emocjonalna, nadpobudliwość i agresja społeczna z ograniczonymi skutkami ubocznymi. Nie jest substancją kontrolowaną i ma niskie ryzyko nadużywania lub uzależnienia. Może być stosowany jako monoterapia lub jako leczenie uzupełniające obok leków pobudzających ADHD.

odsetek odpowiedzi na leki agonistyczne Alfa wynosi od 55% do 60%. Agoniści Alfa-adrenergiczni, jak guanfacyna, działają najlepiej, gdy są stosowane oprócz leków pobudzających.,

najczęstsze działania niepożądane leku Intuniv to senność, suchość w ustach, zmęczenie, trudności w zasypianiu, nudności, ból brzucha, zawroty głowy, drażliwość, spowolnienie akcji serca i niskie ciśnienie krwi.

Kapvay (klonidyna) jest lekiem Alfa-agonistycznym o przedłużonym uwalnianiu stosowanym w celu rozluźnienia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia krwi. Może również wywołać uwalnianie noradrenaliny w mózgu, co z kolei poprawia objawy ADHD. Może być stosowany jako monoterapia lub jako uzupełniające leczenie ADHD obok leków pobudzających.,

odsetek odpowiedzi na leki agonistyczne Alfa wynosi od 55% do 60%. Agoniści Alfa-adrenergiczni, jak klonidyna, działają najlepiej, gdy są stosowane oprócz leków pobudzających.

najczęstsze działania niepożądane leku Kapvay to zmęczenie, kaszel, katar, kichanie, drażliwość, ból gardła, koszmary nocne, zmiana nastroju, zaparcia, podwyższona temperatura ciała i ból ucha.

leki przeciwdepresyjne

leki te czasami działają w celu zwiększenia dopaminy i noradrenaliny, dwa neuroprzekaźniki, które istnieją na niskim poziomie w mózgu ADHD., W rezultacie niektórzy lekarze przepisują im „off-label” w leczeniu objawów ADHD, co oznacza, że nie są zatwierdzone przez FDA w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Mogą być dobrym wyborem leczenia dla osób z ADHD i depresji, ale nie są ogólnie tak skuteczne jak Strattera lub leki pobudzające.

w literaturze naukowej korzyści ze stosowania leków przeciwdepresyjnych na ADHD nie są istotne klinicznie. Oznacza to, że ich skuteczność jest albo nieznana, albo odpowiedzi są tak małe, że pacjent może nie zauważyć różnicy w objawach.,

najczęściej przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym na ADHD jest Wellbutrin.

Wellbutrin (bupropion) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego dopaminy (NDRI), co oznacza, że spowalnia wchłanianie zwrotne dopaminy i noradrenaliny po uwolnieniu tych substancji chemicznych do mózgu. To działanie sprawia, że te neuroprzekaźniki są bardziej dostępne do wysyłania wiadomości w mózgu. Wellbutrin został po raz pierwszy zatwierdzony przez FDA w 1985 roku w leczeniu depresji. Inne nazwy marek bupropionu to Aplenzin, Forfivo i Zyban.,

Effexor XR (wenlafaksyna) jest częścią nowszej klasy leków przeciwdepresyjnych zwanych inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Czasami, ale nie często, stosuje się go w leczeniu ADHD, ponieważ działa w celu zwiększenia poziomu noradrenaliny i serotoniny w mózgu, co może poprawić nastrój lub koncentrację. Jedno z małych badań wykazało, że leczenie produktem Effexor poprawiło objawy ADHD u dorosłych2.

wykazano, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne poprawiają objawy ADHD u niektórych dzieci, młodzieży i dorosłych, którzy nie reagują na stymulanty., Opcje obejmują tofranil (imipramina), dezypramina (Norpramina, Pertofran) i nortryptylina (Awentyl, Pamelor). Istnieje najwięcej dowodów na kontrolowanie objawów ADHD za pomocą dezypraminy, ale trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować działania niepożądane, które niektórzy uważają za nietolerancyjne3.w niewielkiej liczbie badań wykazano, że inhibitory monoaminooksydazy (Imao), takie jak Nardil (fenelzyna) lub Parnat (tranylcypromina), poprawiają objawy ADHD u młodzieży i dorosłych. Są one jednak rzadko stosowane, ponieważ mają poważne, a czasami niebezpieczne skutki uboczne i interakcje4.,

najczęstsze działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych to nudności i wymioty, przyrost masy ciała, biegunka, senność i problemy seksualne. Wellbutrin XR i Effexor XR na ogół nie powodują tak wielu działań niepożądanych jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i Imao 5.

leki na ciśnienie krwi

leki te mają ten sam składnik aktywny, co zatwierdzone przez FDA nie stymulujące leki ADHD6.

Tenex (guanfacyna) jest agonistą receptorów adrenergicznych o natychmiastowym uwalnianiu z tą samą substancją czynną co Intuniv., Ponieważ lek jest uwalniany szybciej do krwiobiegu, niektórzy pacjenci zgłaszają więcej działań niepożądanych związanych z Tenex niż podczas przyjmowania Intuniv.

klonidyna (Katapres) jest lekiem Alfa-agonistycznym stosowanym w celu rozluźnienia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia krwi. Preparat o przedłużonym uwalnianiu, Kapvay, jest zatwierdzony przez FDA w leczeniu ADHD.

leki promujące czuwanie

leki promujące czuwanie nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD, ale niektórzy lekarze przepisują je, ponieważ mają podobne mechanizmy działania w organizmie.,

Provigil (modafinil) jest najczęściej stosowany w tej klasie leków. Niektóre badania wykazały poprawę objawów ADHD u dorosłych przyjmujących Provigil w porównaniu z placebo7. Jednak nie ma istotnych dowodów, że modafinil może skutecznie poprawić objawy ADHD.

najczęstsze działania niepożądane modafinilu to ból głowy, ból pleców, nudności, nerwowość, zatkany nos, biegunka, uczucie niepokoju, problemy ze snem, zawroty głowy i rozstrój żołądka.,

leki przeciwwirusowe

Symetrel (amantadyna) jest lekiem przeciwwirusowym stosowanym w celu zapobiegania niektórym rodzajom grypy poprzez zatrzymanie wzrostu wirusa i w leczeniu objawów grypy ze strony układu oddechowego. Nie zastępuje szczepienia przeciw grypie. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nie zaleca leczenia grypy amantadyną w USA ze względu na rozwiniętą oporność spowodowaną krążącymi sitami8.

Symmetrel jest również stosowany w celu złagodzenia objawów choroby Parkinsona, takich jak drżenia. Uważa się, że działa poprzez stymulowanie produkcji dopaminy., Zwiększona dopamina może również pomóc w objawach ADHD; czasami stosuje się ją poza etykietą w leczeniu objawów ADHD u niektórych pacjentów.

to zastosowanie nie jest zatwierdzone przez FDA, ale badania sugerują, że plany leczenia opracowane przez Williama Singera, MD i Rogera Cohena, MD, skutecznie poprawiły funkcjonowanie wykonawcze i integrację sensoryczną z niskimi dawkami amantadyny9. Badanie wykazało pewne korzystne działanie amantadyny u dzieci z ADHD, jak również10. Jednak nie ma istotnych dowodów, że amantadyna może skutecznie poprawić objawy ADHD.,

najczęstsze działania niepożądane amantadyny to niewyraźne widzenie, nudności, suchość w ustach, zawroty głowy podczas stania i bezsenność.

Źródła