definicja

profil biofizyczny płodu (BPP) jest badaniem wykonywanym w celu pomiaru dobrostanu płodu. Wykorzystuje ultrasonografię do pomiaru oddychania płodu, ruchu płodu, tonu płodu i objętości płynu owodniowego. Test bezstresowy jest wykonywany w celu oceny tętna płodu. Każda z tych pięciu zmiennych otrzymuje wynik zero lub dwa, dla potencjalnego całkowitego wyniku 10.

cel

celem BPP jest ocena dobrostanu płodu., Jest to narzędzie stosowane w pobliżu lub na termin przez klinicystów do oceny potencjalnego ryzyka kompromisu lub upadku płodu z powodu niedotlenienia płodu lub kwasicy. Interwencja, taka jak hospitalizacja matki, lub poród może następować wynik BPP czterech lub poniżej.

wiarygodny wynik BPP wymaga przeprowadzenia badania przez dobrze wyszkolonego ultrasonografa. Jednak parametry płodu są rejestrowane w ciągu 30-minutowego okresu czasu, z dodatkowym 30 minut na komponent testu bezstresowego (NST). Informacje na temat bardzo aktywnego płodu uzyskuje się nie mniej czasu., Kompletny BPP może więc być czasochłonnym testem. NST rejestruje związek tętna płodu z ruchem płodu. Wiąże się to jednak ze wskaźnikiem fałszywie dodatnim wynoszącym aż 80%, A średnio około 50%.

opis

BPP jest testem oceniającym pięć zmiennych życiowych płodu: tętno płodu, oddychanie płodu, ruch płodu, ton płodu i objętość płynu owodniowego. USG jest używany do wizualizacji płodu do pomiaru tych zmiennych. Tętno płodu jest oceniane przez NST. Każdy parametr otrzymuje wynik dwa lub zero, w oparciu o określone kryteria., Łączny potencjalny wynik to 10. BPP można zamówić po niereaktywnym NST; po podejrzanym wyzwaniu oksytocyny / teście stresu skurczowego (CST); lub po terminie, zwłaszcza jeśli istnieje obawa o niską objętość płynu owodniowego (małowodzie). Pierwszymi badaczami, którzy zgłosili wyniki oceny tych zmiennych biofizycznych płodu jako grupy byli Manning i współpracownicy w 1980 roku.

oddychanie płodu (FB) mierzy się obserwując ruch klatki piersiowej i przepony płodu. Ma to zapewnić oddychanie, a nie tylko ruch ściany klatki piersiowej., Jeżeli podczas 30-minutowego testu odnotowano co najmniej jedno wystąpienie FB trwające co najmniej 30 sekund, otrzymuje się wynik dwóch. Wynik zerowy jest podawany, jeśli nie jest widoczny FB, lub jeśli FB trwało mniej niż 30 sekund.

ruch płodu jest definiowany przez aktywność ramion, nóg lub ciała. Jeżeli podczas 30-minutowego testu występują co najmniej trzy oddzielne ruchy kończyny/ciała, otrzymuje się wynik 2. Wynik 0 otrzymuje się, jeśli podczas badania występują dwa lub mniej ruchów kończyn/ciała. Ruch twarzy nie jest punktowany.,

ton płodu jest definiowany przez aktywne wyprostowanie i zgięcie kończyn płodu, tułowia lub ręki; lub jeśli ręka pozostaje w pozycji zgiętej podczas całego 30-minutowego testu. Wynik dwóch jest podawany, jeśli ręka i palce są widoczne, aby w pełni rozszerzyć i zgiąć się w pięść. Wynik zerowy jest podawany, jeśli nie zarejestrowano takiego ruchu, lub z powolnym lub częściowym zgięciem lub wyprostowaniem.

objętość płynu owodniowego jest szacowana na wystarczającą ilość. Ponieważ struktury anatomiczne płodu nie pozwalają na pełną wizualizację całego płynu owodniowego, ocenia się to na podstawie pomiaru ilości płynu od 0,39 do 0.,78 cali (1 do 2 cm) w wysokości na USG. Wynik dwóch jest podawany, jeśli co najmniej jedna kieszeń płynu mierzy 0,78 cala (2 cm) lub więcej wysokości. Wynik zerowy jest podawany, gdy nie można zmierzyć takich kieszeni. Normalna objętość płynu owodniowego szczyty około 750 ml w 32 tygodniu ciąży, pozostaje stabilny do terminu w 40 tygodni, a następnie spada do około 400 ml przez 42 tygodnie. Nadmierne ilości płynu owodniowego (hydramnios), takie jak mogą być obserwowane u matek z cukrzycą, może wynosić nawet 1700 do 1900 ml. Małowodzie określa się przez około 300 ml objętości płynu., Płyn owodniowy jest produkowany jak płód moczy i przez wydzieliny płuc. Objętość jest kontrolowana przez połykanie płodu i przez reabsorpcję przez błony. Wskaźnik płynu owodniowego (AFI) jest również używany do określenia wystarczającej ilości płynu owodniowego. W tej metodzie mierzy się największą pionową kolumnę płynu w każdej z czterech ćwiartek macicy. Ze względu na rolę płodu w produkcji i kontroli płynu owodniowego, jest jedną ze zmiennych w ocenie dobrostanu płodu.

zmienność tętna płodu (FHR) mierzona jest podczas NST., Tętno płodu jest zwykle zmienny charakter. Przyspieszenie lub wzrost FHR są zwykle postrzegane w odpowiedzi na ruchy płodu i dlatego są uspokajające. Wynik dwóch jest przyznawany za dwa lub więcej przyspieszeń o co najmniej 15 uderzeń na minutę, które trwają co najmniej 15 sekund każdy w okresie 30 minut. Wynik 0 jest podawany, jeśli w ciągu 30 minut zauważono mniej niż dwa przyspieszenia.

przygotowanie

ponieważ BPP odbywa się w trzecim trymestrze ciąży , jest wystarczająca płyn owodniowy, aby zapewnić kontrast, aby wyraźnie wizualizować płód., Przygotowanie nie jest zwykle wymagane przed wykonaniem testu. Matka może zostać poproszona o przekąskę przed testem, aby zachęcić bardziej aktywny płód. Ponieważ brzuch matki jest odsłonięty, zasłony lub zamknięte drzwi powinny zapewnić prywatność. Komfortowa temperatura powietrza w pomieszczeniu i ocieplenie żelu przetwornika mogą pomóc w ukojeniu matki. Matka powinna zostać zapytana, czy chce mieć ze sobą partnera lub osobę wspierającą podczas testu. Ręcznik lub ściereczka powinny zakrywać odzież matki, aby uniknąć jej zamoczenia z żelu przetwornika.,

Aftercare

BPP wykorzystuje zewnętrzny przetwornik do wizualizacji płodu i ilości płynu owodniowego. Ręcznikiem lub ściereczką można wytrzeć nadmiar żelu i osuszyć brzuch po teście. W przypadku, gdy wyniki badań wskazują na kompromis płodu, pracownik służby zdrowia powinien pozostać z matką, aby zapewnić wsparcie emocjonalne i odpowiedzieć na pytania w razie potrzeby.

komplikacje

ponieważ test ma charakter nieinwazyjny, komplikacje z samego testu są nieoczekiwane. Test nieuleczalny można powtórzyć cztery do 24 godzin później w celu porównania., Należy podjąć wysiłki w celu oceny fałszywych negatywów lub fałszywych pozytywów. Po niskim wyniku BPP mogą następować interwencje z własnymi potencjalnymi powikłaniami.

wyniki

wynik 8 lub 10 na 10 daje uspokajający wynik BPP. Jeśli wynik jest osiem, ze zmniejszeniem objętości płynu owodniowego, poród może być wskazany, z dojrzałością płodu. Wynik 6 wzbudza podejrzenia o przewlekłą niedotlenienie płodu. Można zlecić powtórzenie testu w ciągu czterech do sześciu godzin. Dostawa może być wskazany, jeśli istnieje zmniejszenie objętości płynu owodniowego., Wynik czterech to

kluczowe terminy

upadek płodu —śmierć płodu w macicy.

przetwornik —zewnętrzne urządzenie lub sonda stosowane w połączeniu z urządzeniem ultradźwiękowym. Zastosowany Na Zewnątrz brzucha za pomocą specjalnego żelu, odbija fale dźwiękowe do wizualizowanego obszaru, a następnie wysyła fale powrotne z powrotem do komputerowej maszyny ultradźwiękowej w celu interpretacji i wizualizacji na monitorze.

zmienność —oczekuje się, że częstość akcji serca płodu ulegnie zmianie lub będzie zmienna., Podczas gdy tętno dorosłych pozostaje stabilne, z wyjątkiem wysiłku, Tempo serca płodu stale porusza się w górę iw dół. Płaski rytm serca płodu jest uważany za złowieszczy znak.

podejrzenie przewlekłej niedotlenienia płodu. Badanie dojrzałości płodu płuc może być wykonane w celu oceny gotowości do porodu. Dostawa jest wskazana, jeśli powtórzenie BPP po 24 godzinach potwierdzi wynik czterech lub poniżej. Wynik od 0 do 2 wywołuje silne podejrzenie przewlekłej niedotlenienia płodu. Okres testowania BPP może trwać dwie godziny zamiast zwykłych 30 minut., Jeśli wynik dwugodzinny wynosi cztery lub mniej, poród jest wskazany, jeśli płód ma duże szanse na przeżycie pozamaciczne.

role Zespołu Opieki Zdrowotnej

BPP powinien być wykonywany przez przeszkolonego ultrasonografa. NST może być wykonywana przez pielęgniarkę lub technika radiologicznego w oddziale przedporodowym oddziału położniczego, w oddziale radiologicznym lub w gabinecie położniczym. Podobnie jak w przypadku każdego testu, niepokój pacjenta jest nasilony z obawami o kompromis płodu. Dlatego bardzo ważna jest zdolność pracownika służby zdrowia do przekazywania dokładnych informacji w uspokajający sposób.,

zasoby

książki

Creasy, Robert K. i Robert Resnik. Medycyna macierzyńsko-płodowa, wyd.4 W. B. Saunders Company, 1999.

Williams Obstetrics, 20th ed. & Lange, 1997.

Danforth ' s Obstetrics and Gynecology, 8th ed. Lippincott Williams &

M.