Portal nadciśnieniowy gastropatia objawy

Jeyashree Sundaram (MBA)

portal nadciśnieniowy gastropatia (PHG) jest tematem intensywnego zainteresowania klinicystów i endoskopistów. PHG odnosi się do szerokiego zakresu wyraźnych zmian żołądka, które pojawiają się w błonie śluzowej żołądka. Zmiany te mogą powstać w wyniku endoskopowych blokad żylaków, nadciśnienia wrotnego w podbrzuszu lub u pacjentów z marskością żołądka.,

nie ma jasnych udokumentowanych dowodów na jego patologię, historię naturalną i zaawansowane metody leczenia. Przez niektórych określana jest jako ” zagadka o znaczeniu klinicznym.”

objawy pierwotne

chociaż na ogół bezobjawowe, jedynym objawem klinicznym PHG jest przewlekłe lub jawne krwawienie w górnym przewodzie pokarmowym. Badania wskazują, że około jeden na siedmiu pacjentów dotkniętych PHG ma ciężkie lub długotrwałe krwawienie.

ciężkie krwawienie

przewlekła utrata krwi z przewodu pokarmowego spowodowana anemią żelazostopową jest często wskazaniem PHG., Krwawienie u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym jest rozpoznawane i potwierdzane przez badanie całego obszaru przewodu pokarmowego za pomocą kolonoskopii, endoskopii i oceny jelita cienkiego.

• ponad 90% ciężkich krwawień występuje z powodu ostrej gastropatii nadciśnieniowej wrotnej, podczas gdy tylko 10% ciężkich krwawień wynika z łagodnej gastropatii nadciśnieniowej wrotnej.
• częstość występowania przewlekłego krwawienia waha się od 3% do 26%.

Jeśli tylko obniżona hemoglobina jest stosowana jako czynnik do diagnozy, to przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego może być przeszacowane., Ogólnie, przewlekłe pacjenci z chorobami wątroby mogą mieć niedokrwistość i krwawienie z przewodu pokarmowego utworzone z powodu przewlekłej choroby nerek, alkoholizmu i rozszerzenia szpiku kostnego lub hipersplenizm.

powyższe objawy mogą wystąpić w wyniku wielu innych chorób pokrewnych; dlatego konsultacja z lekarzem dotycząca objawów jest niezbędna, aby prawidłowo zidentyfikować chorobę i podjąć kroki w celu uzyskania wyleczenia.

żołądek w kształcie arbuza — jest to określane jako gastric antral naczyniowe ektazia lub dał. Jest to rzadka, ale ważna przyczyna ciężkiej lub długotrwałej utraty krwi z przewodu pokarmowego.,

inne typowe objawy

• Anemia: osoby z PHG, z powodu przewlekłej utraty krwi, niedokrwistość.
• wodobrzusze: większe ciśnienie w naczyniach portalu może spowodować surowicze płynu (bladożółty płyn) do wycieku z wątroby i jelit i zebrać w okolicy żołądka, co prowadzi do wodobrzusza.
• wymioty krwi: wymioty krwi występują z powodu nagłego krwotoku przez żylaki.
• wzdęcia: przewód pokarmowy gromadzi gaz, co prowadzi do wzdęć.
• ból w górnej części brzucha: ból może być długi lub krótki okres.,
• obecność krwi w stolcu
• biegunka
• wymioty i nudności
• zaparcia

endoskopowe objawy PHG

zmiany

endoskopowy wygląd PHG objawia się różowymi zmianami, krwawiącymi grudkami, drobnymi plamkami, wieloma krwawieniami, zaczerwienionymi obszarami, czerwonymi plamami, skórą przypominającą węża i wysypką przypominającą szkarlat. Objawy te pojawiają się w różnych postaciach w łagodnym, umiarkowanym i ciężkim PHG. W ciężkim stadium występują szeroko rozprzestrzenione plamki krwotoczne., PHG jest uważany za ciężki, gdy na tle błony śluzowej występuje mozaikowy wzór z czerwonymi plamami. Zmiany mające wzór skóry węża wahają się od 93-100 objawów PHG.

chociaż naturalna ewolucja PHG nie jest jeszcze bardzo jasna, powszechnie uznaje się, że zmiany te mogą być progresywne lub regresywne, tzn. zmieniają się w czasie od zwiększenia lub zmniejszenia, a czasami nawet znikają całkowicie.,

rozszerzenie naczyń włosowatych

specyficznym markerem i histologią PHG jest wyraźne rozszerzenie naczyń włosowatych i żyłek, które zbierają krew w okolicy błony śluzowej żołądka. Żyły w podśluzie stają się pogrubione i pojawiają się rozszerzone i nieregularne. W badaniach morfologii pacjenci z PHG wykazali większy średni obszar przekroju kapilarnego niż pacjenci bez PHG. Zmiany te mogą występować bez widocznego zapalenia lub nadżerki błony śluzowej żołądka.,

badania mikronaczyniowe na zwierzętach, a także u ludzi wykazały obecność wielu przetoki tętniczo-żylnej w błonie śluzowej żołądka marskości.

zwiększenie naczyń śluzowych

badania wykazały, że pacjenci z nadciśnieniem wrotnym mają zwiększoną liczbę i rozmiar naczyń krwionośnych błony śluzowej. Badania pokazują również, że zaburzenie mechanizmu tempa ścinania mikrokrążenia jest oznaką ciężkiego PHG.

marskość wątroby

podwyższone ciśnienie żyły wrotnej występujące u pacjentów z marskością wątroby ma do odegrania ważną rolę w rozwoju PHG., Nasilenie zaburzeń czynności wątroby jest silnie skorelowane z nasileniem PHG. Inne objawy humoralne wskazujące na możliwość wystąpienia PHG to zwiększenie stężenia leków rozszerzających naczynia noradrenaliny, glukogenu, gastryny i peptydu jelitowego.

perfuzja błony śluzowej

u pacjentów z PHG stwierdza się zwiększenie przepływu krwi w żołądku; odwrotnie, istnieją inne badania, które potwierdzają, że perfuzja błony śluzowej jest zmniejszona. Ta rozbieżność faktów może wynikać ze specyficznego narzędzia endoskopowego i dokładnej analizy emitowanych sygnałów.,

krwawienie u pacjentów z PHG nie jest jedynym czynnikiem ryzyka przeżycia; inne przyczyny, takie jak marskość wątroby, również odgrywają ważną rolę. Jednak ciężkie nawracające epizody krwawienia mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby.

Czytaj dalej

• Wszystkie treści portalu gastropatii nadciśnieniowej
• Portal gastropatii nadciśnieniowej
• Portal gastropatii nadciśnieniowej (PHG) leczenie
• Portal gastropatii nadciśnieniowej patogeneza