jak już wiesz, przewodnictwo elektryczne przez serce przebiega w normalnych warunkach. Zaburzenia w tych szlakach zmienią ścieżkę, którą musi podążać fala depolaryzacji i zmienią czas zdarzeń elektrycznych. Niektóre z tych zaburzeń przyniosą wizualnie oczywiste efekty (patrz następna sekcja: fizjologiczne podejście do nieprawidłowego EKG), podczas gdy inne spowodują tak subtelne zmiany,że tylko obliczanie rzeczywistego czasu będzie wskazówką., W tej części samouczka omówimy główne obliczenia, które będziesz musiał wykonać, aby zrozumieć EKG.

Zdarzenie/interwał/Segment odpowiada: zakres normalny
odstęp PR* opóźnienie węzłowe AV 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 do 1 sec

(tętno: 60 – 100 uderzeń na minutę)
Średnia Oś elektryczna(opuścisz tę stronę, jeśli klikniesz tutaj). wektor netto depolaryzacji komorowej -30 – +110 stopni jest najszerszym normalnym zakresem (0 – +90 jest uważany za normalny przez większość)

kliknij na każdym, aby przejść do tego opisu na tej stronie. Te z gwiazdkami są przedziałami lub segmentami, które musisz zrozumieć. Nie będę cię prosić o obliczenia., Poniższe informacje mogą być przydatne w rozwiązywaniu zadań Dr Ballama lub Dr Johnstona. .

przedział PR: przedział PR jest mierzony od początku fali P do początku kompleksu QRS. Jest to prosta kalkulacja!

korzystając z naszego ulubionego przykładu EKG: najpierw określ początek i koniec tego, czego szukamy., Interwał PR przechodzi od początku fali P do początku kompleksu QRS:

pomiędzy początkiem fali P a początkiem kompleksu QRS znajdują się około 3 małe kwadraty (właśnie policzyłem je używając niebieskich linii jako znacznika). Jedyną inną informacją, którą musisz wiedzieć, jest to, że każdy mały kwadrat reprezentuje 0,04 sek (25 mm/SEK, 1 sq = 1 mm, więc 1 sq = 1 /25 = 0,04).

potem jest proste mnożenie:

0.04 sek. / sq x 3 kwadraty = 0.,12 sec = interwał PR u tej osoby

(w rzeczywistości jest to coś niedoszacowanego ze względu na grubość linii, których użyłem do identyfikacji interwału PR)

czas trwania QRS: czas trwania kompleksu QRS jest kolejnym użytecznym (i prostym) obliczeniem. Tutaj wystarczy zmierzyć szerokość kompleksu QRS (ile kwadratów) i pomnożyć przez nasze 0,04.,

w naszym przykładzie:

w tym przykładzie są w przybliżeniu 2 kwadraty między początkiem a końcem kompleksu QRS:

obliczanie jest następujące:

2 kwadraty x 0,04 sek./kwadrat = 0,08 sek.

każdy kompleks QRS trwa około 0,08 sek.

odstęp QT: ten segment informuje całkowity czas trwania zdarzenia komorowego, od momentu depolaryzacji pierwszej komórki do repolaryzacji ostatniej komórki (która powinna być tą samą komórką)., Istnieje wiele leków, które zmieniają segment QT i wiele chorób wrodzonych, w których segment QT jest przedłużony zostały zidentyfikowane (zespoły długiego QT). Zespoły długiego QT są związane ze zwiększoną częstością zgonów z powodu spontanicznych komorowych zaburzeń rytmu serca u innych (pozornie) zdrowych osób. Odstęp QT jest bardzo zależny od tętna, więc często zobaczysz oznaczenie „QTc”, oznaczające, że wydrukowany odstęp został skorygowany dla tętna.,

wykonujemy te same kroki, które zrobiliśmy dla poprzednich obliczeń:

1. Policz liczbę kwadratów: 12

2. Pomnóż liczbę kwadratów przez czas na kwadrat:

12 kwadratów x 0,04 sek./kwadrat=

0,48 sek.

zgodnie z naszą tabelą, która jest trochę długa, ale jest to obliczenie, które wymaga współczynnika korekcji, ponieważ odstęp QT zmienia się wraz ze zmianą tętna. Współczynnik korekcji (Wykres lub jedno z dwóch równań) umieszcza odstęp QT u tej osoby w granicach normy.,

Obliczanie tętna: interwał R-R: interwał RR to czas między kompleksami QRS. Chwilowe tętno można obliczyć na podstawie czasu pomiędzy dowolnymi dwoma kompleksami QRS. Wadą tej metody jest to, że obliczone tętno może być nieco inna od zmierzonego pulsu nawet u normalnej osoby ze względu na zmiany w tętno związane z oddychaniem (arytmia zatokowa). Chociaż obliczanie interwału RR jest dość łatwe, wyprowadzenie tętna z tego wymaga kilku dodatkowych kroków (wszystkie pokazane poniżej).,

1. Określ punkty orientacyjne (w kolejnych uderzeniach), których użyjesz do obliczenia. Jak pokazano powyżej, generalnie używam szczytu najbardziej oczywistej fali w kompleksie (w ołowiu I, fala R; W ołowiu aVR, fala Q).

2. Zmierz odległość między punktami orientacyjnymi. Używając ołowiu I, liczę 25 mm (kwadraty) między dwoma szczytami.

3. Pomnóż odległość razy skalę czasu (to da ci interwał RR):

25 mm/beat x 0.04 sec/sqare = 1 sec/beat = RR interwał

czas pomiędzy dwiema falami R wynosi jedną sekundę.

4., Obecnie wiemy, że 1beat trwa 1 sek (czyli 1 sek/beat). Aby obliczyć tętno musimy mieć liczbę uderzeń / SEK. w tym celu Odwróć interwał RR (tzn. weź interwał 1/RR):

1/(1sec/beat) = 1 beat/sek

5. Konwersja uderzeń / SEK na bardziej typowe uderzenia / min za pomocą współczynnika konwersji:

1 uderzeń/sek x 60 sek/min = 60 uderzeń / min.

istnieje wiele skrótów do określania tętna – każdy z nich jest akceptowalny (wszystkie są oparte na wariantach tego obliczenia).

Pomiń średnią Oś elektryczną i zrób quiz ćwiczeniowy., (ten quiz jest również połączony na końcu dyskusji na temat średniej osi elektrycznej).

przejdź do osi elektrycznej