dyskusja

wraz z rosnącą liczbą kobiet, a nawet mężczyzn poszukujących operacji plastycznych, piękno nie jest już w oczach patrzącego, ale w umyśle jego właściciela. Wgłębienia to wgłębienia skóry, które dodają złożoności gładkiej powierzchni.

podejście wewnątrzustne jest preferowaną drogą dostępu przez większość chirurgów (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., Opisano jednak również zewnętrzne podejście z wycięciem dysku skóry i (lub) tkanki podskórnej.

metody różnią się od zwykłego szwu przez skórę i tkankę podskórną, jak w technice Serdev, do wycięcia tylko tkanki podskórnej, do usunięcia segmentu żuchwy.

techniki szycia są popularne ze względu na ich prostotę wykonania, minimalny czas przestoju dla pacjenta (tzw. operacje lunchowe) i są wykonywane nawet przez dermatologów, kosmetologów itp., Zastosowano różne materiały szwowe, od wchłanialnych, takich jak poliglaktyna i polidiakson, po niewchłanialne, takie jak polipropylen. Wyszukiwanie w internecie ujawniło Europejskiego chirurga, dr Nikolay Serdev, który opisuje stosowanie resorbowalnych nici polikaproamidowych (Serdev lift), które są bezszwowe, antybakteryjne i półelastyczne.

chociaż takie techniki mogą tworzyć trwałe wgłębienia, zmiany morfologiczne mogą wystąpić wraz ze zmianami masy ciała i procesu starzenia., Nie wiadomo, jak będą wyglądać wgłębienia, gdy twarz zacznie opadać, gdy skóra się starzeje i traci elastyczność. Te „wgłębienia projektanta” mogą potencjalnie stać się” katastrofami projektanta ” w pewnym okresie czasu.

Cinelli opisał technikę polegającą na nacięciu skóry zewnętrznej tak długo, jak długość pożądanego rozszczepu i usunięciu odpowiedniej ilości tkanek podskórnych w zależności od pragnienia głębokiego lub płytkiego rozszczepu. Największe wycięcie było w centrum, podczas gdy mniejsze wycięcie było wykonane z sąsiednich tkanek., Zdaniem Cinelli usunięcie kości powoduje niepotrzebne krwawienie i nieregularną bliznę w wyniku niekontrolowanego ponownego drapowania skóry. Wierzymy, że ten ostatni problem można przezwyciężyć, prowadząc i utrzymując koaptację skóry do kości za pomocą niewchłanialnych szwów.

Guerrero-Santos zastosował nacięcie wewnątrzustne do podokresowej ekspozycji spojenia żuchwy. Wycięto kość, przerzedzoną skórę przerzedzono w śródstopiu i przymocowano do wgłębienia żuchwy drutem przez pojedynczy otwór w spojeniu.,

nasza technika opiera się na trzech podstawowych zasadach Guerrero-Santosa:

  1. przerzedzenie płata skóry w linii środkowej podbródka,

  2. tworzenie wklęsłego wcięcia w środku spojenia żuchwy i

  3. uzyskanie adhezji między warstwą skórną pokrywającej się skóry i kość wcięta.

w naszej technice różnica polega na tym, że zamiast drutu użyliśmy szwów polipropylenowych i przepuściliśmy je przez dwa oddzielne otwory po obu stronach wcięć kostnych.,

Ivo Pitanguy opisał również przerzedzenie skóry w miejscu przyszłego dołka poprzez oderwanie płata śródpiersia podczas wykonywania mentoplastyki powiększającej. To naprawia implant bezpiecznie, a także tworzy dołek linii środkowej w podbródku. Wstępnie wyprofilowane implanty podbródka z rowkiem lub wycięciem w linii środkowej, choć obecnie niedostępne, mogą dać podobny efekt.

Sher przedstawił technikę konturowania tkanek miękkich w połączeniu z genioplastyką zaawansowania., Postuluje on, że rzeczywisty rozszczep podbródka jest zjawiskiem tkanek miękkich, a nie punktem rozszczepienia kości i że drobne konturowanie kości może być wykonane tylko wtedy, gdy istnieje wybitny kościany wierzchołek spojenia.

nasz pacjent był bardzo zadowolony z wyniku, jakim jest doświadczenie zgłoszone przez większość autorów, w tym Aragamaso (1979). Potencjalne powikłania obejmują niekorzystny kształt lub położenie dołka, krwiak, obrzęk i zakażenie. Donoszono o powstawaniu ropnia, choć rzadko przy stosowaniu antybiotyków i higieny jamy ustnej (Saraf i Pillutia).,

w dzisiejszych czasach w Indiach rośnie zapotrzebowanie na chirurgię kosmetyczną, a „designerskie dołeczki” są bardzo modne. Nasza technika jest prostym i skutecznym sposobem tworzenia rozszczep podbródka lub wgłębienia, które są trwałe. Chociaż procedura ta nie musi być oferowana każdemu pacjentowi, znajomość techniki jest pożądana, jeśli wystąpi Prośba o wykonanie takiego zabiegu.