Sir,

Scrub tyfus jest ostrą chorobą gorączkową, Zwykle endemiczną w wielu częściach Azji, w tym w Indiach, spowodowaną przez Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) i przenoszoną na ludzi przez ugryzienie stadium larwalnego zakażonych roztoczy trombiculid lub chiggers. Chociaż transmisja występuje przez cały rok na obszarach tropikalnych, w Indiach szczyt występuje od października do lutego. W miejscu zgryzu roztoczy rozwija się eschar o średnicy 5-20 mm. Występowanie waha się od 46 do 92% i zależy od cery pacjenta., W tym liście podkreślamy znaczenie eschara w diagnozowaniu tyfusu plamistego.

42-letni rolnik został przyjęty z historią gorączki i uogólnionym bólem ciała trwającym trzy dni. Podczas badania był przytomny i gorączkowy. Jego funkcje życiowe są stabilne. Miał żółtaczkę, limfadenopatię pachową i wyciśnięty wrzód z zaczernionym parchem, pod prawym obojczykiem . Okolice eschar były otoczone rumieńcem. Jego test Weil-Felix był pozytywny z OXK 320. Badania biochemiczne wykazały obłąkane testy czynności wątroby i nerek., Gorączka malarii, leptospirozy i jelitowej była ujemna. Krew i mocz były sterylne. Zdiagnozowano u niego przypadek tyfusu plamistego. Był zarządzany z wysokim przepływem tlenu, doksycykliny, azytromycyny i leczenia podtrzymującego. Dobrze zareagował na leczenie.

owrzodzona Zmiana ze skorupą

eschar zaczyna się jako mała grudka, następnie powiększa się, przechodzi centralną martwicę i ostatecznie nabiera zaczernionej skorupy z rumieniowym halo, które przypomina oparzenie papierosów., Nekrotyczny eschar w miejscu zaszczepienia roztocza jest patognomią tyfusu plamistego, jak pokazano na zdjęciu. Eschar zwiastuje wystąpienie objawów niezmiennie jak obserwowane w tym przypadku i zwykle występuje w miejscach, w których spotykają się powierzchnie skóry lub wiążą ubrania, takie jak pachwina, pachwina, szyja, talia, i w niezbyt często miejsca, takie jak staw nadgarstka, staw łokciowy i pachwinowy. Chociaż eschary są ważne w diagnostyce tyfusu plamistego, zmiany są bezbolesne i w większości przypadków bez uczucia swędzenia, co powoduje, że infekcja pozostaje niewykryta. Dong-min Kim i in., zasugerowali ocenę obecności powiększenia węzłów chłonnych drenujących, co może być ważną metodą adiuwantową w diagnostyce.

w praktyce klinicznej lekarze czasami napotykają zmiany skórne podobne do skórki powstałej po urazie, a jego rozmiar może być bardzo mały, co w wielu przypadkach opóźnia rozpoznanie Skórki. W takich okolicznościach konieczne jest uważne poszukiwanie eschara na całym ciele i podejrzenie tyfusu plamistego, ponieważ konieczne jest szybkie leczenie, aby zmniejszyć śmiertelność w tej chorobie. Lee i in., używane metody PCR dotrzeć do wczesnej diagnozy przy użyciu materiału eschar i ma zróżnicowane inne eschar-jak crusted lesions.