wprowadzenie
kluczową cechą reguły 8-Minute—i pochodzenia jej imiennika—jest to, że aby otrzymać płatność z Medicare za Kod CPT oparty na czasie (lub stałej obecności), terapeuta musi zapewnić bezpośrednie leczenie przez co najmniej osiem minut.
aby poprawnie zastosować regułę 8 minut, musisz najpierw zrozumieć różnicę między kodami CPT bazującymi na usługach a kodami czasowymi.
czym są kody CPT oparte na usługach?,
do wystawiania rachunków za usługi takie jak:
w takich sytuacjach możesz wystawiać rachunki tylko za jeden kod, niezależnie od tego, jak długo spędzasz na leczeniu.
czym są kody CPT oparte na czasie?
kody czasowe (lub stała frekwencja), z drugiej strony, pozwalają na zmienne rozliczanie w 15-minutowych krokach. Możesz użyć tych kodów do wykonywania usług jeden na jeden, takich jak:
wprowadź regułę 8 minut
W przypadku kodów opartych na czasie, musisz zapewnić bezpośrednie leczenie przez co najmniej osiem minut, aby otrzymać zwrot z Medicare., Zasadniczo, przy obliczaniu liczby jednostek rozliczeniowych dla konkretnej daty służby, Medicare sumuje łączną liczbę minut wykwalifikowanej terapii jeden na jednego i dzieli tę sumę przez 15. Jeśli pozostało osiem lub więcej minut, możesz wystawić rachunek za jeszcze jedną jednostkę; jeśli pozostało siedem lub mniej minut, nie możesz wystawić rachunku za dodatkową jednostkę.
dowiedz się, jak uniknąć typowych błędów w rozliczeniach PT. Obejrzyj nasze webinarium 7 grzechów głównych PT Billing.,
8-minutowy wykres odniesienia reguły
Poniżej znajduje się krótki Wykres odniesienia. Na tym wykresie zakres liczb w lewej kolumnie przedstawia całkowitą liczbę minut, a suma po prawej przedstawia maksymalną liczbę jednostek, które można rozliczyć zgodnie z tą sumą czasu.,22a3959″>
After using the 8-Minute Rule to determine the appropriate number of time-based units for a particular visit, add that total to your number of service-based units., Wynikająca z tego suma to łączna liczba jednostek, które można rozliczyć za konkretną datę doręczenia.
Przykład reguły 8-minutowej
powiedzmy, że w jednym dniu usługi wykonujesz 30 minut ćwiczeń terapeutycznych (EX), 15 minut terapii manualnej (MT), 8 minut ultradźwięków (US) i 15 minut stymulacji elektrycznej bez nadzoru (ESUN). Aby poprawnie obliczyć opłatę zgodnie z zasadą 8 minut, należy dodać procedury stałej obecności i tryb:
30 min + 15 min + 8 min = 53 bezpośrednie minut timed, który obsługuje 4 jednostki rozliczeniowe.,
15 minutes of ESUN obsługuje jedną dodatkową jednostkę rozliczeniową opartą na usłudze dla łącznie 5 jednostek w tym dniu usługi.
Zobacz dodatkowe 8-minutowe przykłady reguł tutaj i tutaj.
o co chodzi z mieszanymi pozostałościami?
wiele razy, gdy podzielisz Całkowity Czas minut przez 15, otrzymasz pozostałą część, która obejmuje minuty z więcej niż jednej usługi. Na przykład możesz mieć 5 minut ćwiczeń terapeutycznych i 3 minuty terapii manualnej. Indywidualnie żaden z tych zawodników nie przekroczył progu 8 minut., W połączeniu jednak wynoszą one 8 minut—i zgodnie z wytycznymi rozliczeniowymi Medicare, oznacza to, że można naliczyć jedną jednostkę usługi z największą sumą czasu (co w tym przypadku byłoby ćwiczeniem terapeutycznym).
więc jaka jest zasada ósemek?
reguła ósemek—która znajduje się w podręczniku kodu CPT i jest czasami określana jako 8-minutowa reguła AMA—jest lekkim wariantem 8-minutowej reguły CMS., Reguła ósemek nadal liczy jednostki rozliczeniowe w 15-minutowych krokach, ale zamiast łączyć czas z wielu jednostek, reguła jest stosowana oddzielnie do każdej unikalnej usługi czasowej. Dlatego matematyka jest również stosowana oddzielnie. (Należy pamiętać, że zasada ósemek ma zastosowanie tylko do kodów czasowych, które mają 15 minut wymienionych jako „zwykły czas” w definicji operacyjnej kodu.)
na przykład, powiedzmy, że terapeuta płaci 10 minut z 97110 i 10 minut z 98116 podczas jednej wizyty. Kody te są uważane za unikalne usługi i są liczone oddzielnie., Każda usługa trwała dłużej niż osiem minut, więc terapeuta może zapłacić za dwie jednostki łącznie: jedną jednostkę 97110 i jedną jednostkę 98116.
czy czas Oceny i zarządzania liczy się do reguły 8 minut?
często terapeuci popełniają błąd pomijając czas Oceny i zarządzania przy liczeniu płatnych minut. Jednak, według John Wallace, Webpt Chief Business Development Officer of Revenue Cycle Management (RCM), kody CPT rzeczywiście zrobić uprawnienia do oceny i czasu zarządzania., Czas ten obejmuje „wszystkie rzeczy, które musisz zrobić, aby przeprowadzić interwencję”, takie jak:
- ocena pacjenta przed wykonaniem praktycznej interwencji;
- ocena odpowiedzi pacjenta na interwencję;
- instruowanie, doradztwo i udzielanie porad na temat samoopieki w domu;
- odpowiadanie na pytania pacjenta i/lub opiekuna; i
- dokumentowanie w obecności pacjenta.
kluczem do uzasadnienia decyzji o rozliczeniu za czas Oceny i zarządzania jest dokumentacja. Jeżeli dokumentacja jest możliwa do obrony (tj.,, jest dokładny, dokładnie opisuje leczenie, broni klinicznego rozumowania przepisującego i jest łatwo zrozumiały przez innego dostawcę), wtedy płatnicy będą prawdopodobnie greenlight dodatkowych minut.
masz!
żądany plik zostanie wysłany do Ciebie w ciągu kilku minut.
jaki jest najlepszy sposób na uniknięcie 8-minutowych błędów w Regulaminie?
reguła 8 minut ma wystarczająco skomplikowanych scenariuszy, aby potknąć się nawet najbardziej genialny matematyczny geniusz., Tak więc, jeśli chcesz zapewnić dokładne obliczenia rozliczeniowe, pozostaw długi podział EMR z wbudowaną funkcją reguły 8-minutowej. WebPT automatycznie dwukrotnie sprawdza twoją pracę, ostrzega cię, jeśli coś nie pasuje poprawnie, i informuje Cię, czy zawyżyłeś lub niedotrzymałeś.
uzyskaj spokój ducha.
Zobacz 8-minutowe narzędzie reguły WebPT w akcji.
Dodaj komentarz