73-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie i chorobą wieńcową w wywiadzie rodzinnym (CAD) był obserwowany w ambulatoryjnej klinice stabilnej dławicy piersiowej. Badanie fizykalne wykazało obustronne zagniecenia płatków uszu, znane jako znak Franka (ryc.

Rysunek 1. Obustronne zagniecenia płatków uszu(znak Franka).,

EKG wykazało prawidłowy rytm zatokowy bez objawów niedokrwienia. Zbadano go za pomocą testu naprężeń Jądrowych, który ujawnił umiarkowane odwracalne wady perfuzji zlokalizowane na ścianie bocznej. Przeszedł planową arteriografię wieńcową, która wykazała 80% zwężenie lewej głównej tętnicy wieńcowej, 90% zwężenie dystalnej prawej tętnicy wieńcowej i 90% zwężenie bliższej lewej tętnicy wieńcowej (ryc. 2). Badanie lewej komory wykazało frakcję wyrzutową wynoszącą 60% z łagodną hipokinezą doferoaptyczną i umiarkowaną hipokinezą dofero-nosową., Pacjent przeszedł 3-naczyniową operację pomostowania tętnic wieńcowych i od tego czasu dobrze się spisał.

Rysunek 2. Angiogramy wieńcowe pokazują 90% zwężenie dystalnej prawej tętnicy wieńcowej (RCA), 90% zwężenie proksymalnej lewej tętnicy wieńcowej (LCX) i 80% zwężenie dystalnej lewej głównej tętnicy wieńcowej. Lewy Obwód pochodzi z prawej tętnicy wieńcowej.,

Przekątna fałdka uszu (DELC), znana również jako znak Franka, po raz pierwszy została powiązana z CAD przez Sandersa T. Franka w 1973 roku.2,3 DELC jest również związane z większym ryzykiem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych u pacjentów ze znanym CAD.,4 ostatnie badania sugerują, że DELC może być również markerem uogólnionej choroby miażdżycowej. DELC jest związane z tętnicą szyjną-intima Media thickness, markerem subklinicznej miażdżycy tętnic u osób wolnych od klinicznych chorób sercowo-naczyniowych, 5 i donoszono ostatnio, że jest związane z udarem niedokrwiennym.Etiologiczne podstawy DELC w chorobie miażdżycowej nie są w pełni poznane. DELC może wystąpić z powodu związanego z wiekiem lub mikronaczyniowego osłabienia włókien elastycznych w płatach usznych, odzwierciedlając podobną patologię w osłabionych tętnicach wieńcowych.,7

u naszego pacjenta stwierdzono obustronne zagniecenia płata ucha w Warunkach ciężkiego CAD. Szersze rozpoznawanie tego łatwo wykrywalnego znaku wśród klinicystów może ułatwić wczesną diagnozę u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia CAD.

brak.

Przypisy

korespondencja do Arman Qamar, MD, Department of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-mail
  • 1. Frank st. objaw choroby wieńcowej.N Engl J Med. 1973; 289:327–328.,CrossrefMedlineGoogle
  • 2. Kaukola S, Manninen V, Valle M, Halonen PI. Fałdowanie płatków usznych i miażdżyca naczyń wieńcowych.Lancet. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle
  • 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dey D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz w, Pimentel RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Związek przekątnej zagniecenia płatka usznego z obecnością, zakresem i nasileniem choroby wieńcowej określonej za pomocą tomografii komputerowej wieńcowej angiography.Am J Cardiol. 2012; 109:1283–1287.,CrossrefMedlineGoogle
  • 4. Elliott WJ, Powell LH. Przekątne zagniecenia płatków uszu i rokowanie u pacjentów z podejrzeniem tętnicy wieńcowej disease.Am J Med. 1996; 100:205–211.CrossrefMedlineGoogle
  • 5. Celik S, Erdoğan T, Gedikli O, Kiriş A, Erem C. zagniecenie ukośnego płata ucha jest związane z grubością tętnicy szyjnej intima-media u osób wolnych od klinicznych chorób układu sercowo-naczyniowego.Miażdżyca. 2007; 192:428–431.CrossrefMedlineGoogle
  • 6. Zapata-Wainberg G, Vivancos J. obrazy w medycynie klinicznej: obustronne zagniecenia płatków uszu.N Engl J Med. 2013; 368: e32.,CrossrefMedlineGoogle
  • 7. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian m, Pendaries I, Seguier J, Salvador M, Dardenne P. wartość biopsji skóry w niewydolności wieńcowej .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655–660.MedlineGoogle Scholar