bezdech senny jest częstym zaburzeniem snu, które dotyka tysiące osób. W tym stanie, masz przerwy w oddychaniu podczas snu, który występuje poprzez powtarzające się przerwy, dalej apneic zdarzeń. Istnieje kilka rodzajów bezdechu sennego, ale dwa główne typy to obturacyjny bezdech senny (najczęściej) i centralny bezdech senny.,

jako technolog snu ważne jest, abyś znał kluczowe różnice między bezdechem centralnym a obturacyjnym, abyś wiedział, jak najlepiej leczyć pacjentów, którzy mogą mieć jedno lub drugie zaburzenie.

odkryj podstawowe kroki do definiowania, punktacji i leczenia centralnych hipopneas.

obturacyjny bezdech senny

Co to jest?

obturacyjny bezdech senny (OSA) jest miejscem, w którym górne drogi oddechowe zostają częściowo lub całkowicie zablokowane podczas snu. Ta niedrożność powoduje, że mięśnie klatki piersiowej i przepona pracują ciężej, aby otworzyć zablokowane drogi oddechowe i wciągnąć powietrze do płuc.,

środki behawioralne i ogólne, takie jak unikanie alkoholu przez cztery do sześciu godzin przed snem, utrata masy ciała i spanie na boku zamiast pleców lub żołądka są składnikami konserwatywnego leczenia niechirurgicznego.

ponieważ otyłość jest istotnym aspektem prognostycznym dla OSA, kiedy schudnąć, można zmniejszyć ryzyko obturacyjnego bezdechu sennego., W rzeczywistości, zgodnie z niektórymi danymi, zmniejszasz wskaźnik zaburzeń oddechowych (RDI) o 26 procent, gdy masz 10 procent redukcji wagi.,

istnieją inne korzyści z utraty masy ciała u pacjentów z zaburzeniami oddychania podczas snu (SDB), w tym:

  • obniżone ciśnienie krwi
  • obniżone RDI
  • Poprawa chrapania i struktury snu
  • Poprawa wartości gazów we krwi tętniczej i funkcji płuc
  • potencjalne zmniejszenie wymaganego optymalnego ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP)

zwiększenie masy ciała jest znaczącym źródłem nawrotu OSA po leczeniu operacyjnym., Mimo, że osiągnięcie i utrzymanie redukcji masy ciała są często trudne, wyniki są bardzo korzystne, gdy jesteś w stanie to zrobić. Podejście SBD leczenie nie jest kompletna, jeśli nie masz otyłość adresowane z redukcji masy ciała.

leczenie zależy od nasilenia bezdechu. Jeśli masz łagodny bezdech, masz wiele opcji dostępnych dla Ciebie, natomiast jeśli bezdech jest umiarkowany do ciężkiego, wymaga leczenia CPAP.

centralny bezdech senny

Co to jest?,

w przypadku centralnego bezdechu sennego (CSA) ustanie napędu oddechowego skutkuje brakiem ruchów oddechowych. Podczas snu oddech jest regularnie przerywany z powodu funkcjonowania mózgu. Nie chodzi o to, że nie jesteś w stanie oddychać (jak wtedy, gdy masz OSA), ale raczej twój mózg nie mówi twoim mięśniom, aby oddychały, a zatem nie próbujesz oddychać.

CSA jest zazwyczaj związane z ciężką chorobą, szczególnie chorobą, w której dolny pień mózgu, który jest tym, co kontroluje oddychanie, jest dotknięty. U noworodków, CSA produkuje do 20 sekund przerwy w oddychaniu.,

Hipopneas – obturacyjny i Centralny

jako technolog snu możesz być bardzo zaznajomiony z apneas centralnym, obturacyjnym apneas i mieszanym apneas. Możesz znać właściwy sposób identyfikacji i łamania hipopneas od siebie do tego, co jest uznawane przez Medicare jako kryteria lub definicję hypopnea, a także jak inne podmioty je rozpoznają.

ale ostatnio największe pytania wydają się skupiać na tym, jaka jest różnica między hipopneą centralną a hipopneą obturacyjną i dlaczego powinieneś znać różnicę.,

Hipopneas niekoniecznie są apneas, gdzie całkowicie przestać oddychać. Zmniejszają wysiłek oddechowy i przepływ powietrza, ale bez całkowitego wstrzymania oddechu. To znaczy, że twoje płuca wciąż dostają powietrza. Więc hipopneas są tymi redukcjami.

obturacyjne Hypopneas

możesz myśleć o obturacyjnych hypopneas tak, jakbyś zasłaniał dyszę ssącą odkurzacza ręką.

Centralne Hipopneas

z centralnymi hipopneas, jednak to bardziej jak zużywasz mniej energii elektrycznej, aby uruchomić odkurzacz., W obu przypadkach, chociaż dostajesz trochę powietrza, to nie wystarczy, aby prawidłowo wykonać swoją pracę. Centralne hipopneas zazwyczaj charakteryzują się zmniejszeniem tlenu we krwi. Kiedy cierpisz z powodu bezdechu sennego, często masz hipopneas, a kiedy zdarzają się na własną rękę, to zazwyczaj oznacza, że rozwijasz bezdech senny.

jak rozpoznać, która to jest

więc jak odróżnić niedrożność obturacyjną od śródpiersia?,

jest to obturacyjna hipopnea, jeśli doświadczasz:

  • wzrost sygnału przepływu PAP lub spłaszczenie przepływu ciśnienia w nosie
  • chrapanie podczas zdarzenia
  • paradoksalny oddech

jest to tylko centralna hipopnea, jeśli nie doświadczasz żadnego z powyższych.

jak prawidłowo oceniać każdy rodzaj bezdechu

rozróżnienie między hipopneami centralnymi i obturacyjnymi zgubiło się gdzieś wzdłuż linii, a laboratoria zaczęły oceniać i zgłaszać je jako jedną jednostkę. To się zmieniło.,

celem specjalisty od snu jest leczenie pacjentów i zapewnienie stabilizacji ich wzorców oddechowych. Aby to zrobić, musisz mieć odpowiedni sprzęt. Tam, gdzie CPAP działa dobrze w przypadku obturacyjnych bezdechów i hipopnea, inne sposoby leczenia działają lepiej dla większości zdarzeń centralnych. Epizody bezdechu Centralnego są zazwyczaj lepiej kontrolowane z obu poziom ciśnienia wsparcia lub dodatkowego wsparcia kopii zapasowej poprzez Bi-poziom ST.

ale, Centralne hipopneas nie zawsze są kontrolowane przez żadne z tych urządzeń., W bardziej złożonym przypadku centralnej hipopnea, będziesz musiał podać pacjentom Adaptive Servo Ventilation (ASV), który jest bardziej zaawansowaną terapią.

Jeśli nie znasz różnicy między hipopneazą centralną a obturacyjną, trudno będzie określić, które urządzenie najlepiej nadaje się do tego zadania.

pacjenci, którzy mają złożone wzorce oddychania, mogą nie mieć centralnych apneas, ale mogą mieć centralne hipopneas zaangażowane w woskowanie i zanik wzoru oddychania. Gdy nie masz wystarczającej dokumentacji na temat wydarzeń centralnych, może być trudno uzyskać ochronę ubezpieczeniową.,

Kiedy oceniasz i zgłaszasz centralne i obturacyjne hipopneas osobno, a nie razem, otrzymasz wymaganą dokumentację, aby pokazać, że urządzenie, którego używasz, jest najlepsze dla potrzeb pacjenta. Z pewną obserwacją i praktyką, będziesz w stanie rozróżnić te dwa i określić, które ciśnienie i modalność urządzenia są odpowiednie dla Twojego pacjenta. Można znaleźć informacje na temat tego, jak zdobyć każdy rodzaj bezdechu poprawnie czytając ten blog.,

opcje leczenia

CPAP

CPAP lub ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych to technika leczenia pacjentów z bezdechem sennym. Urządzenia CPAP utrzymują otwarte drogi oddechowe pacjenta przy użyciu łagodnego ciśnienia powietrza i są używane przez pacjentów, którzy mają problemy z oddychaniem podczas snu. Terapia CPAP, dokładniej, pomaga zapewnić, że drogi oddechowe pacjenta nie zapadają się, gdy oddycha podczas snu.,

terapia CPAP wykorzystuje urządzenie CPAP, które zawiera:

  • maskę, która zakrywa usta i nos pacjenta, maskę, która zakrywa tylko nos lub wbija się w nos pacjenta.
  • rurka łącząca maskę z silnikiem urządzenia CPAP.
  • silnik do wdmuchiwania powietrza do rury.

terapia CPAP jest wysoce zalecaną opcją leczenia dla pacjentów, którzy mają OSA, gdy nie otrzymują wystarczającej ilości powietrza w płucach. Jest również stosowany w leczeniu noworodków, których płuca nie rozwinęły się całkowicie. Ta maszyna wdmuchuje powietrze do nosa noworodka, nadmuchując jego płuca.,

aparaty doustne zaleca się pacjentom z łagodnym do umiarkowanego OSA.

BPAP

ta terapia jest najlepsza dla OSA. BPAP (również BiPAPTM) odnosi się do dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych, a urządzenie działa podobnie do urządzenia CPAP.

zarówno urządzenia CPAP, jak i BPAP są podobne pod względem konstrukcji i funkcji, ponieważ oba są nieinwazyjnymi rodzajami terapii dla pacjentów z bezdechem sennym. Zabiegi BPAP, podobnie jak zabiegi CPAP, są tworzone, aby utrzymać drogi oddechowe pacjenta przed zapadaniem się i pozwala im regularnie i łatwo oddychać podczas snu.,

największą różnicą między maszynami CPAP i BPAP jest to, że maszyny BPAP mają dwa ustawienia ciśnienia: niższe ciśnienie do wydechu lub EPAP i jedno ciśnienie do wdechu, lub IPAP.

urządzenie BPAP ma na celu zwiększenie ciśnienia podczas wdechu pacjentów, aby ich drogi oddechowe w gardle i nosie nie zamykały się podczas snu. Zapewnia EPAP, który utrzymuje drogi oddechowe otwarte. Pacjenci mogą uznać urządzenie BPAP za bardziej komfortowe niż urządzenia CPAP.

BPAP może być również stosowany u pacjentów, którzy potrzebują pomocy w oddychaniu., Ta maszyna może być również przepisana pacjentom cierpiącym na zastoinową niewydolność serca i inne ciężkie choroby, które wpływają na ich płuca i serce.

pacjenci, którzy mają problemy z mięśniami i nerwami, mogą bardziej korzystać z urządzenia BPAP zamiast urządzenia CPAP. Możesz ustawić urządzenia BPAP, aby zapewnić pacjentom oddychanie określoną liczbę razy w każdej minucie.

urządzenie CPAP jest zwykle używane u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym bezdechem sennym, jednak w zależności od tego, jak ciężki jest ich bezdech senny, możesz zamiast tego użyć urządzenia BPAP.,

ASV

Adaptive Servo Ventilation (ASV) jest opcją leczenia wentylacyjnego, która jest nieinwazyjna i wykonana specjalnie dla pacjentów (dorosłych), którzy mają OSA i centralny bezdech senny. To jest dobre dla złożonego bezdechu sennego, jak również. To nowsza Jednostka PAP, która stale monitoruje problemy z oddychaniem pacjenta. Jest to również najlepsza opcja dla centralnego bezdechu.

istnieją podobieństwa między terapią ASV i CPAP, ale znaczne różnice., Dopasowujesz wartość docelową ciśnienia ASV do danych wejściowych pacjenta, co oznacza, że wartość docelowa nie jest stała, ale dostosowuje się do wzorców oddechowych pacjenta. Ponieważ urządzenie stale dostosowuje się do potrzeb pacjenta, pacjenci odczuwają mniejszy dyskomfort, a ciśnienie subtelnie zmienia się w sposób, który zapewnia im komfort.

gdy urządzenie ASV wykryje nieprawidłowości w oddychaniu, interweniuje, aby utrzymać oddech pacjenta na poziomie 90% tego, co było normalne dla pacjenta przed nagłą zmianą oddychania., Po ustaniu problemu z oddychaniem pacjenta urządzenie ponownie dostosowuje się do normy.

wtedy, gdy oddech pacjenta jest stabilny, urządzenie wyciska tylko tyle wsparcia ciśnienia, aby dać około 50 procent redukcji w wysiłkach pacjenta do oddychania, dzięki czemu urządzenie jest wygodne dla pacjenta.

stymulacja nerwu Frenetycznego

stymulacja nerwu Frenetycznego (Marka remedē®, www.respicardia.com ) jest zatwierdzoną przez FDA, wszczepialną, bez maski terapią dla umiarkowanego do ciężkiego centralnego bezdechu sennego u dorosłych pacjentów., Urządzenie aktywuje się automatycznie każdej nocy, aby wysyłać sygnały do mięśnia oddechowego (przepony) za pośrednictwem nerwu frenetycznego, aby przywrócić normalny wzór oddychania. Monitoruje sygnały oddechowe podczas snu i pomaga przywrócić normalne wzorce oddechowe. Ponieważ urządzenie jest implantowane i aktywuje się automatycznie, nie wymaga noszenia maski; jednak, jak w przypadku każdej procedury implantacji urządzenia, istnieje ryzyko zakażenia miejsca implantu.

Najważniejsze bezdechy senne

  • dwa główne rodzaje bezdechu sennego obejmują obturacyjny bezdech senny (najczęściej) i centralny bezdech senny.,
  • OSA jest miejscem, w którym górne drogi oddechowe zostają częściowo lub całkowicie zablokowane podczas snu.
  • centralny bezdech senny( CSA), ustanie napędu oddechowego powoduje brak ruchów oddechowych.
  • opcje leczenia obejmują CPAP, BPAP, ASV i stymulację nerwu Frenetycznego.
  • Hipopneas niekoniecznie są apneas gdzie całkowicie przestać oddychać. Zmniejszają wysiłek oddechowy i przepływ powietrza, ale bez całkowitego wstrzymania oddechu.,

aby dowiedzieć się więcej na temat rozróżnienia między obturacyjnymi i centralnymi apneas, ich diagnozowania i właściwego leczenia, możesz obejrzeć ten film zatytułowany ” Czy jesteśmy gotowi zdefiniować Centralne Hipneas?”