Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., Trans widok brzuszny macicy: poprzeczny. Oba jajniki są widoczne (nie zawsze tak jest).
technika przezpochwowa zapobiegająca macicy.

normalny obraz TV

całkowita długość macicy jest oceniana w osi długiej od dna macicy do szyjki macicy (os zewnętrzny). Głębokość (średnica AP) mierzona jest od przedniej do tylnej ściany i prostopadle do długości.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Mięśniaki powinny być oznakowane,jeśli są podśluzówkowe,śródszpikowe,podserosalne lub pedunkulowane i znajdują się w obrębie macicy (Rt,Lt,linia Pośrodkowa,Fundal, ciało lub szyjka macicy)

Szerokość macicy

ocena

sonda jest obracana powoli w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aby wizualizować macicę w miejscu, w którym 90 stopni do widoku strzelca.Maksymalna szerokość mierzona jest w tej poprzecznej (koronalnej) płaszczyźnie.,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Strzałkowy obraz macicy uzyskany w fazie wydzielniczej cyklu miesiączkowego pokazuje zagęszczoną, echogeniczną endometrium

Iucd (wewnątrzmaciczne urządzenie antykoncepcyjne)

miedź IUD

miedź IUD to małe plastikowe urządzenie z owiniętym drutem miedzianym i cienkim nylonowym sznurkiem przymocowanym do końca. Gdy wkłucie krzyżowe jest na miejscu, sznurek wychodzi przez szyjkę macicy do górnej części pochwy.,

hormonalna (Mirena) IUD

hormonalna (Mirena) IUD jest małym plastikowym urządzeniem w kształcie litery T, które zawiera progestagen. Jest to syntetyczna wersja naturalnego hormonu progesteronu. Urządzenie ma powłokę (membranę), która kontroluje uwalnianie progestagenu do macicy. Podobnie jak miedź IUD, ma cienki nylonowy sznurek przymocowany do końca, aby ułatwić sprawdzanie i usuwanie. Hormonalna IUD jest dostępna w Australii pod marką Mirena.

USG jest rutynowo używany do sprawdzania pozycji .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

płaszczyzna c

płaszczyzna koronalna może poprawić wizualizację kształtu macicy i endometrium. Wady wrodzone można zdiagnozować bardziej pewnie. Mięśniaki i polipy są znacznie łatwiejsze do wizualizacji. Ectopics Cornual można również lepiej docenić.

jest wyświetlany poprzez uzyskanie dobrego obrazu 2D i renderowanie go do obrazów 3D.

jest to renderowany obraz 3D przy użyciu podejścia przezpochwowego.,

ciąg może być trudny do zidentyfikowania na 3D w szyjce macicy, ale skan strzałkowy 2D powinien łatwo pokazać jego plecement.

USG protokołu miednicy

rola USG

  • do badania macicy, jajników, szyjki macicy, pochwy i przydatków.
  • Klasyfikacja masy zidentyfikowanej na innych modulacjach np. stałej, torbielowej, mieszanej.
  • powikłania pooperacyjne np. ropień, obrzęk.
  • prowadzenie iniekcji, aspiracji lub biopsji.
  • pomoc przy in vitro.,
  • w celu określenia relacji prawidłowej anatomii i patologii do siebie.,ONS
    • p/v krwawienie/wydzielina
    • krwotok miesiączkowy
    • krwotok miesiączkowy (nieregularne krwawienie z macicy)
    • Polimenorrhea
    • Menometrorrhagia (nadmierne nieregularne krwawienie)
    • brak miesiączki
    • Oligomenorrhea
    • ból miednicy
    • bolesne miesiączkowanie

      • li>

    • F/H rak macicy lub jajnika
    • wyczuwalny guzek
    • niepłodność – pierwotna lub wtórna (ocena,monitorowanie i/lub leczenie)
    • anomalie/ocena
    • obserwacja wcześniejszych nieprawidłowości
    • przedwczesne dojrzewanie płciowe,opóźniona miesiączka lub krwawienie z pochwy u dziecka w wieku przedubojowym.,
    • krwawienie po menopauzie
    • objawy zakażenia miednicy mniejszej
    • lokalizacja IUCD (wewnątrzmaciczne urządzenie antykoncepcyjne)
    • Wskazówki dotyczące zabiegów interwencyjnych lub chirurgicznych
    • nietrzymanie moczu lub wypadanie narządów miednicy mniejszej

    Ograniczenia

    • skanowanie przezpochwowe jest przeciwwskazane, jeśli pacjent nie jest jeszcze aktywny seksualnie lub nie może wyrazić świadomej zgody.
    • Duży habitus pacjenta zmniejszy szczegóły, szczególnie poprzez podejście przezbrzuszne.
    • nadmierne gazy jelitowe mogą zasłaniać jajniki.,
    • pacjenci, którzy nie nadają się do skanowania przezpochwowego, ale mogą odpowiednio wypełnić pęcherz w celu uzyskania akustycznego okna przezpochwowego.

    dobór sprzętu i technika

    • początkowo podejście Transabdominalne. Użyj sondy o najwyższej częstotliwości, aby uzyskać odpowiednią penetrację. Będzie to między zakrzywioną macierzą liniową o zasięgu 2-7 mhz lub sondą sektorową z możliwościami Dopplera kolorów.
    • sonda przezpochwowa 4-7MHz.
    • zakrzywiona sonda liniowa może być używana przez krocze do oceny pochwy.Zakryj sondę.,

    przygotowanie pacjenta

      • Jeśli to możliwe, należy prześwietlać pacjenta w ciągu pierwszych 10 dni cyklu. Najlepiej dzień 5-10 dla poprawy dokładności diagnostycznej w ocenie endometrium i jajników.
      • wymagany jest pełny pęcherz moczowy . Poinstruuj pacjenta, aby wypił 1 litr wody na 1 godzinę przed badaniem i nie mógł opróżnić pęcherza przed badaniem.

    pacjent opróżnia pęcherz przed rozpoczęciem badania przezpochwowego.,

    technika skanowania

    podejście przezbrzuszne

    jest to ogólny przegląd identyfikacji szyjki macicy, macicy i jajników.

    1. Sprawdź orientację macicy (anteverted V ' S retroverted)
    2. Oceń rozmiar i kształt macicy.,
    3. ocenić myometrium
    4. ocenić stan endometrium i zmierzyć grubość: <10mm przed menopauzą; <4mm po menopauzie lub<6mm jeśli po menopauzie na HTZ
    5. Oceń szyjkę macicy
    6. poszukaj wolnego płynu w torebce Douglas
    7. sprawdź jajniki i adnexae
    8. oceń pęcherz

    prześwietlaj Strzałkowo w linii środkowej bezpośrednio nad łonem. Pięta sondy, aby uzyskać pęcherz nad dna macicy., W tej płaszczyźnie powinieneś być w stanie ocenić macicę, pochwę i szyjkę macicy. Powiększ obraz, aby ocenić i zmierzyć grubość endometrium. Obracają się w kierunku poprzecznym i kątowo lekko ku przodowi, aby były prostopadłe do macicy. W kierunku poprzecznym i lekko w prawo od linii środkowej, kątowo w lewo, aby zidentyfikować lewy jajnik, używając pełnego pęcherza jako okna akustycznego. Zbadaj jajnik w dwóch płaszczyznach. Powtórz to dla prawego jajnika.,

    podejście TRANS-waginalne(TV)

    wstawienie sondy telewizyjnej

    • przed pozwoleniem pacjentowi opróżnić pęcherz, pokaż mu sondę telewizyjną i wyjaśnij procedurę. Podać długość, która jest włożona, która jest w przybliżeniu długością standardowego tamponu. Wyjaśnij, że nie użyto wziernika. Wyjaśnij znaczenie skanu telewizyjnego, ponieważ jest to złoty standard w USG ginekologicznym ze względu na jego doskonałą dokładność i lepszą rozdzielczość diagnostyczną.
    • przykryć sondę osłoną telewizora bez lateksu i nasmarować sterylnym żelem na zewnątrz.,
    • unieś dno pacjenta na grubej gąbce/poduszce, aby ułatwić skanowanie. Kanapa USG gynae, która opada w dół, jest idealna, aby uzyskać lepsze kątowanie dla macicy anteverted.
    • upewnij się, że pacjent jest gotowy i uzyskaj pozwolenie przed włożeniem sondy.
    • Jeśli podczas wkładania sondy występuje pewien opór, zaproponuj pacjentowi pomoc w poprowadzeniu sondy na tyle daleko, aby zobaczyć koniec dna oka.
    • pytaj pacjenta, czy nic mu nie jest.,
    • podczas manouveringu sondy w celu wizualizacji adnexae, wycofać się lekko, a następnie kąt sondy w kierunku fornix. Pozwala to uniknąć niepotrzebnego dyskomfortu pacjenta wobec szyjki macicy.

    dezynfekcja

    należy przestrzegać Polityki resortowej i Krajowej.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    podstawowe drukowane obrazowanie

    seria miednicy powinna zawierać następujące minimalne obrazy;

    • macica – podłużna, poprzeczna (z pomiarami)
    • grubość endometrium mierzona w płaszczyźnie wzdłużnej
    • szyjka macicy
    • oba jajniki – podłużne, poprzeczne
    • obie adnexae
    • dokumentują prawidłową anatomię. Wszelkie patologie Znalezione w 2 płaszczyznach, w tym pomiary i wszelkie unaczynienia.

    • Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G., US of

    dziecięca miednica żeńska: perspektywa kliniczna. Radiography

    2001; 21:1393-1407.

    • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Macica indukowana tamoksyfenem

    nieprawidłowości: rola obrazowania. Radiologia 2000; 214:29-38.

    • Ocena US

    macicy u pacjentów z krwawieniami pomenopauzalnymi:

    pozytywny wpływ na podejmowanie decyzji diagnostycznych. Radiologia

    2000; 216:260-264.

    • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Obrazowanie endometrium:

    choroby i normalne warianty. Radiography 2001;

    21:1409-1424.

    • Fong K, Kung R, Lytwyn A, et al. Ocena endometrium z

    przezpochwowa US i histerosonografia u bezobjawowych

    kobiet po menopauzie z rakiem piersi otrzymujących

    tamoksyfen. Radiologia 2001; 220: 765-773.

    • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. którzy pacjenci korzystają

    z zrekonstruowanego widoku koronalnego macicy 3D dodanego

    do Standardowej rutynowej sonografii miednicy 2D? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190: 626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Sonografia

    położnicze i ginekologiczne nagłe wypadki, Część II: ginekologiczne

    nagłe wypadki. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651-656.

    Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. USG ginekologiczne.

    Radiolokacja

    • Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

    US w ocenie nieprawidłowości naczyniowych macicy.

    Radiography 2002; 22: 47-53.