wprowadzenie

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i kortykosteroidy są lekami stosowanymi przez lekarzy medycyny sportowej w leczeniu wielu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego powodujących ból i (lub) obrzęk. przerywanie tworzenia ciała substancji normalnie tworzone przez szkody, które prowadzą do stanu zapalnego leki te mogą być przyjmowane doustnie, wcierać w skórę lub wstrzykiwane.

NLPZ

często stosowane bez recepty NLPZ obejmują ibuprofen, naproksen i aspirynę, z których wszystkie są przyjmowane doustnie., Inne rodzaje doustnych NLPZ wymagają recepty, takie jak Meloksykam lub diklofenak. Stosuje się je w leczeniu ostrych i przewlekłych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego związanych z zapaleniem i bólem. Działania niepożądane i potencjalne ryzyko związane ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, szczególnie długotrwałe, obejmują:

  • podrażnienie przewodu pokarmowego, które może prowadzić do chorób takich jak refluks żołądkowo-jelitowy i owrzodzenia
  • uszkodzenie nerek
  • problemy sercowo-naczyniowe

należy omówić przyjmowanie tych leków z lekarzem, nawet w przypadku przyjmowania leków dostępnych bez recepty., W większości przypadków są one używane w razie potrzeby na ból, ale lekarz może zalecić biorąc je regularnie przez krótki czas.

niektóre NLPZ mogą być stosowane na skórę (miejscowo) w postaci żeli i plastrów. Badania pokazują, że te formy miejscowe są skuteczne w leczeniu skręceń, nadwyrężeń, urazów nadużywania i przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego, takiego jak choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych. Przenikają przez skórę do głębszych tkanek, takich jak mięśnie lub stawy, w celu zmniejszenia stanu zapalnego., Miejscowe NLPZ mają mniej działań niepożądanych niż te przyjmowane doustnie, ponieważ powodują niższe poziomy leku we krwi. To sprawia, że są one doskonałym rozwiązaniem dla pacjentów z problemami medycznymi, które uzasadniają unikanie doustnych NLPZ. Istnieje również intermuscular postać NLPZ, które mogą być stosowane.

Sterydy

kortykosteroidy (często nazywane sterydami lub kortyzonem) są lekami przeciwzapalnymi stosowanymi w leczeniu ostrych i przewlekłych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego związanych z zapaleniem. Leki te mogą być podawane doustnie, wstrzyknięcie lub jontoforeza (przez skórę za pomocą prądu elektrycznego).,

wstrzyknięcie do stawu, Bursy lub wokół ścięgna jest najczęstszą formą stosowaną przez lekarzy medycyny sportowej. Zastrzyki dostarczają lek bezpośrednio do obszaru bólu, unikając niepożądanych działań niepożądanych obserwowanych przy stosowaniu doustnym. Twój dostawca medycyny sportowej jest przeszkolony w celu określenia korzyści ze wstrzykiwania sterydów, a także częstotliwości powtarzania wstrzyknięcia. Największym ryzykiem wstrzyknięcia sterydów jest infekcja, ale jest to rzadkie, występujące tylko u około 1 na 50 000 osób., Po wstrzyknięciu może wystąpić zaostrzenie bólu i obrzęku, które należy omówić z lekarzem, ale zwykle ustępuje ono w ciągu 24 godzin.

najczęściej stosowanym doustnym sterydem jest prednizon. Jest to najczęściej stosowane w medycynie sportowej w leczeniu ostrego bólu pleców i kilku innych ostrych stanów. Doustne sterydy wymagają starannego rozważenia ze względu na działania niepożądane, które mogą obejmować wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi i zmiany emocjonalne.

powrót do gry

powrót do sportu lub aktywności podczas stosowania NLPZ lub kortykosteroidów zależy od leczonej choroby., Wielu sportowców stosuje te leki w celu zmniejszenia bólu związanego z aktywnością. Lekarz doradzi Ci, czy możesz powrócić do aktywności podczas stosowania leków. Osoby przyjmujące NLPZ powinny być dobrze nawodnione, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerek podczas ćwiczeń. Wstrzyknięcie steroidu wokół ścięgien może zwiększyć ryzyko łez ścięgna, a okres odpoczynku i rehabilitacji jest zwykle zalecany przed powrotem do pełnej aktywności.,

Rola lekarza medycyny sportowej

lekarze medycyny sportowej są specjalnie przeszkoleni w celu określenia, czy sterydy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i w jakiej formie najbardziej skorzystają na procesie gojenia. Lekarze mogą być w stanie wykonać zastrzyki z wytycznymi ultradźwiękowymi, aby skierować lek na dotknięty obszar. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy rzadko powinny być stosowane w monoterapii w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Leki te służą do zmniejszenia bólu, podczas gdy program rehabilitacji służy do przywrócenia funkcji przed urazem.,

AMSSM Member Authors
Adam Harrold, MD, Sports Medicine Fellow, University of Utah and Jacob Miller, MD, Sports Medicine, Sanford Health