niepłodność

Co To jest normalna płodność i kiedy staje się niepłodność?

Co to jest niepłodność?

większość ludzi będzie miała silne pragnienie poczęcia dziecka w pewnym momencie swojego życia. Zrozumienie, co definiuje normalną płodność jest kluczowe, aby pomóc osobie lub parze, wiedzieć, kiedy nadszedł czas, aby szukać pomocy., Większość par (około 85%) osiągnie ciążę w ciągu jednego roku od próby, przy największym prawdopodobieństwie poczęcia występującym we wcześniejszych miesiącach. Tylko dodatkowe 7% par poczuje w drugim roku. W rezultacie niepłodność została zdefiniowana jako niezdolność do poczęcia w ciągu 12 miesięcy. Ta diagnoza jest zatem dzielona przez 15% Par próbujących począć. Generalnie zalecamy skorzystanie z pomocy endokrynologa reprodukcyjnego, jeśli poczęcie nie nastąpiło w ciągu 12 miesięcy., Istnieją jednak różne scenariusze, w których można doradzić, aby wcześniej szukać pomocy. Należą do nich:

• rzadkie miesiączki: gdy kobieta ma regularne miesiączki, zdefiniowane jako regularne cykle występujące co 21 do 35 dni, prawie zawsze oznacza to, że regularnie owuluje. Owulacja jaja następuje około 2 tygodnie przed rozpoczęciem następnego okresu. Jeśli kobieta ma cykle w odstępach większych niż 35 dni, może to wskazywać, że nie jest jajeczkowanie jaj w przewidywalny, lub nawet w ogóle. Owulacja jaja jest niezbędna w ciąży., Dlatego zalecamy ocenę, czy cykle miesiączkowe są rzadkie lub nieregularne u pary rozpoczynającej ciążę.
• samica w wieku 35 lat lub starszych: z niejasnych powodów liczba jaj zmniejsza się w szybkim tempie wraz z wiekiem kobiet. Co więcej, w miarę starzenia się zmniejsza się jakość jaj lub prawdopodobieństwo, że jajo jest genetycznie normalne. Dlatego zalecamy ocenę płodności, jeśli para próbuje ciąży przez 6 miesięcy lub dłużej, gdy kobieta ma 35 lat lub więcej.,
• historia zakażeń miednicy lub chorób przenoszonych drogą płciową: zakażenia przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia lub rzeżączka, mogą powodować zapalenie i trwałe blizny jajowodów. Obecność otwartych rurek jest niezbędna do naturalnego zapłodnienia, ponieważ plemniki muszą przemierzać rurki, aby dotrzeć do jajeczka i zapłodnić jajeczko. Zalecamy natychmiastową ocenę dla pary próbującej ciąży, gdy kobieta ma wcześniej zakażenie miednicy., W ramach oceny płodności wykonamy HSG, test przeznaczony do oceny, czy jajowody są otwarte.
• znane mięśniaki macicy lub polipy endometrium: nieprawidłowości macicy, takie jak mięśniaki, które wcięły jamę endometrium i polipy endometrium, mogą zaburzać sposób, w jaki endometrium (wyściółka macicy) i zarodek oddziałują na niższe wskaźniki implantacji i ciąży. Nieprawidłowości te mogą również powodować nieregularne krwawienia między cyklami miesiączkowymi., U kobiet, u których stwierdzono w wywiadzie te nieprawidłowości lub krwawienie między cyklami miesiączkowymi, należy przeprowadzić ocenę do 6 miesięcy próby zajścia w ciążę. Głównym podejściem do korygowania lub usuwania tych nieprawidłowości macicy jest histeroskopia, metoda chirurgiczna, w której wąski zakres z kamerą jest umieszczony w jamie macicy. Instrumenty mogą być wprowadzane przez histeroskop, umożliwiając chirurgowi usunięcie lub skorygowanie wszelkich nieprawidłowości anatomicznych.,
• znane zaburzenia nasienia czynnika męskiego: jeśli partner ma historię niepłodności z poprzednim partnerem, lub jeśli występują nieprawidłowości w jego analizie nasienia, zalecamy wcześniejszą ocenę płodności, najlepiej w ciągu 6 miesięcy od próby ciąży.

na czym polega ocena płodności?

badania niepłodności

wywiad i badanie fizykalne – przede wszystkim lekarz zajmujący się płodnością przeprowadzi bardzo dokładną historię choroby i płodności. Lekarz może zadać wiele z następujących pytań: jak długo starasz się zajść w ciążę?, Jak często masz stosunek? Czy odczuwasz ból podczas miesiączki lub stosunku? Byłaś wcześniej w ciąży? Co się stało z Twoją wcześniejszą ciążą? Czy miałeś jakieś infekcje przenoszone drogą płciową lub nieprawidłowe rozmazy pap? Jak często występują cykle miesiączkowe? Masz jakieś problemy medyczne lub wcześniejsze operacje? Masz problemy zdrowotne w rodzinie? Te i wiele innych pytań pomoże lekarzowi zaprojektować konkretną ocenę i potencjalne leczenie dla Ciebie. Oprócz dokładnej historii, ocena fizyczna może być również wykonywana.,

USG przezpochwowe-USG jest ważnym narzędziem w ocenie struktury macicy, rurek i jajników. USG może wykryć nieprawidłowości macicy, takich jak mięśniaki i polipy, niedrożność jajowodu dystalnego i nieprawidłowości jajników, w tym torbiele jajników. Dodatkowo, USG przezpochwowe daje możliwość dla lekarza, aby ocenić względną liczbę dostępnych jaj. Pomiar ten nazywany jest liczbą pęcherzyków antralnych i może korelować z potencjałem płodności.,

badania laboratoryjne – w zależności od wyników powyższej oceny lekarz może zlecić wykonanie konkretnych badań krwi. Najczęstsze z tych badań obejmują pomiary stężenia we krwi niektórych hormonów, takich jak estradiol i FSH, które są związane z czynnością jajników i ogólną liczbą jaj; TSH, który ocenia czynność tarczycy; oraz prolaktyny, hormonu, który może wpływać na czynność menstruacyjną, jeśli jest podwyższony.,

Histerosalpingogram – HSG) – badanie to jest niezbędne do oceny drożności jajowodów, wad wypełniania macicy, takich jak mięśniaki i polipy oraz bliznowacenia jamy macicy (zespół Ashermana). Wiele nieprawidłowości macicy i jajowodów wykrytych przez HSG można chirurgicznie skorygować.

analiza nasienia – analiza nasienia jest głównym testem do oceny partnera płci męskiej. Analizowane są cztery parametry: 1) objętość nasienia-powinna wynosić co najmniej 1,5 do 2 ml., Mniejsza ilość może sugerować problem strukturalny lub hormonalne prowadzące do niedoboru produkcji nasienia; 2) stężenie plemników-normalne stężenie powinno wynosić co najmniej 20 milionów plemników na 1 ml nasienia. Niższe stężenie może prowadzić do mniejszej szansy na poczęcie bez leczenia; 3) ruchliwość plemników lub ruch-normalna ruchliwość powinna wynosić co najmniej 50%. Mniej niż 50% ruchliwość może znacząco wpływać na zdolność plemników do zapłodnienia jaja bez terapii; i (4) morfologia, lub kształt – istnieją trzy części plemników, które są analizowane pod kątem morfologii: Głowa, śródpiersie i ogon., Nieprawidłowości w każdym z tych regionów może wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie plemników i pogorszyć zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej. Najlepiej, stosując ścisłe kryteria morfologiczne, minimum 5 – 15% normalnych form prowadzi do lepszej zdolności plemników do zapłodnienia komórki jajowej. Nieprawidłowa analiza nasienia wymaga dalszej oceny zwykle przez urologa rozrodu. W razie potrzeby lekarz skieruje cię do urologa układu rozrodczego.

jakie są najczęstsze przyczyny niepłodności?

Co powoduje niepłodność?,

1) postępujący wiek matki: historycznie przed ostatnim 20 wieku, kobiety poczęły w wieku młodzieńczym i dwudziestym, gdy nieprawidłowości związane z wiekiem z jajkiem nie były widoczne. Jednak w naszej nowoczesnej erze kobiety opóźniają narodziny dziecka do lat trzydziestych i czterdziestych, co doprowadziło do odkrycia niekorzystnego wpływu zaawansowanego wieku matki na funkcję jaj. W rzeczywistości niepłodność związana z wiekiem kobiet jest najczęstszą przyczyną niepłodności dzisiaj. Z nieznanych przyczyn, wraz z wiekiem kobiet, liczba jaj zmniejsza się w szybkim tempie., W miarę starzenia się zmniejsza się również jakość jaj lub prawdopodobieństwo, że jajo jest genetycznie normalne. Stąd zdolność do poczęcia normalnej ciąży zmniejsza się od kiedy kobieta jest w jej wczesnych 30s do jej 40s. kobieta jest rzadko płodne po 45. roku życia. Dotyczy to zdolności do poczęcia z jajami, ale nie z jajami dawcy.

2) zaburzenia owulacji: prawidłowa i regularna owulacja, czyli uwolnienie dojrzałego jaja, jest niezbędna dla kobiet do poczęcia w sposób naturalny. Owulacja często można wykryć przez prowadzenie kalendarza menstruacyjnego lub za pomocą zestawu predyktora owulacji., Istnieje wiele zaburzeń, które mogą mieć wpływ na zdolność kobiety do owulacji normalnie. Do najczęstszych zaburzeń wpływających na owulację należą zespół policystycznych jajników (PCOS), hipogonadyzm hipogonadotropowy (od problemów sygnalizacyjnych w mózgu) i niewydolność jajników (od problemów z jajnikiem). Jeśli twoje cykle są rzadkie lub nieregularne, lekarz zbada cię i przeprowadzi odpowiednie testy, aby odkryć, jaki problem możesz mieć i przedstawić odpowiednie opcje leczenia.,

3) niedrożność jajowodów (zablokowanie): jak wspomniano wcześniej, historia zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym chlamydia, rzeżączka lub zapalenie narządów miednicy mniejszej może predysponować kobietę do zablokowania jajowodów. Niedrożność jajowodów jest przyczyną niepłodności, ponieważ jajecznica nie może być zapłodniona przez plemniki lub dotrzeć do jamy endometrium. Jeśli obie probówki są zablokowane, wymagane jest zapłodnienie in vitro (IVF)., Jeśli rurka jest zablokowana i wypełniona płynem (zwanym hydrosalpinx), zaleca się minimalnie inwazyjną operację (laparoskopię lub histeroskopię) w celu usunięcia rurki lub zablokowania/oddzielenia jej od macicy przed rozpoczęciem jakichkolwiek zabiegów niepłodności.

4) mięśniaki macicy: mięśniaki są bardzo częste (około 40% kobiet może je mieć), a sama obecność niekoniecznie powoduje niepłodność., Istnieją trzy rodzaje mięśniaków: 1) subserosal, lub mięśniaki, które rozciągają się ponad 50% poza macicy; 2) wewnątrzmaciczne, gdzie większość mięśniaka jest w mięśniu macicy bez wcięcia jamy macicy; i 3) podśluzówkowe, lub mięśniaki projektu do jamy macicy. Mięśniaki podśluzówkowe są typem mięśniaków, które wyraźnie wykazano, że zmniejszają wskaźnik ciąży, około 50%, a ich usunięcie podwoi wskaźnik ciąży. W niektórych przypadkach po prostu usunięcie mięśniaka podśluzowego rozwiązuje niepłodność., Często, ale nie zawsze, mięśniaki podśluzówkowe mogą powodować ciężkie okresy lub krwawienie między okresami. Istnieje więcej kontrowersji dotyczących mięśniaków śródszpikowych, gdzie większe mogą mieć wpływ i mogą wymagać usunięcia. Mięśniaki podpajęczynówkowe nie wpływają na ciążę. Lekarz zbada cię dokładnie w celu ustalenia, czy masz mięśniaki i jeśli usunięcie jest konieczne.,

5) polipy endometrium: polipy endometrium są palcami jak narośli w jamie macicy wynikające z błony śluzowej macicy, zwany endometrium, nieprawidłowości te są rzadko związane z rakiem (<1% u kobiety przed menopauzą), ale polipy są może zmniejszyć płodność nawet o 50% według niektórych badań. Usunięcie polipów metodą minimalnie inwazyjnej histeroskopii wiąże się z podwojeniem częstości ciąży. W niektórych przypadkach po prostu usunięcie polipa rozwiązuje niepłodność.,

6) męskie czynniki wpływające na funkcjonowanie plemników: niepłodność męskiego czynnika jest związana jako czynnik powodujący niepłodność w 40-50% procent przypadków, a jako jedyna przyczyna niepłodności w 15-20% procent przypadków. Jeśli badanie nasienia okaże się nieprawidłowe, zazwyczaj najpierw powtarza się, aby potwierdzić nieprawidłowość. Po potwierdzeniu partner płci męskiej jest kierowany do urologa reprodukcyjnego, zwłaszcza jeśli nieprawidłowość jest ciężka., W niektórych przypadkach urolog reprodukcyjny może poprawić funkcję nasienia, zalecając pewne zmiany w stylu życia, przez zabiegi hormonalne lub chirurgiczne. W większości przypadków jednak czynność plemników może nie ulec poprawie, dlatego Wszelkie próby zajścia w ciążę mogą wymagać dodatkowych zabiegów lub zabiegów wykonywanych przez naszą klinikę. Opcje obejmują inseminację wewnątrzmaciczną (znany również jako IUI) lub IVF z wewnątrzcytoplazmatycznym wstrzyknięciem spermy (znany również jako ICSI).

A., Inseminacja wewnątrzmaciczna jest procesem, w którym plemniki są myte i przygotowywane do umieszczenia w jamie macicy, a tym samym omijając szyjkę macicy i przynosząc wyższe stężenie ruchliwych plemników bliżej rurek i jaj. Co najmniej jedna otwarta rurka jest wymagana dla IUI, a nieprawidłowości plemników nie mogą być poważne, w przeciwnym razie plemniki nie będą w stanie pływać i zapłodnić jajo.

B. Intracytoplasmic sperm injection jest procesem, w którym nasienie jest myte i przygotowywane do bezpośredniego wstrzyknięcia jednego plemnika do każdego jaja zebranego podczas procesu IVF., Aby wykonać ICSI, jajko jest trzymane za pomocą małej pipety ssącej, podczas gdy jedna sperma jest wstrzykiwana do tego jaja za pomocą bardzo cienkiej szklanej igły. Proces ten omija normalny proces zapłodnienia, które mogą być zagrożone z powodu złej funkcji plemników. Lekarz dokładnie przeanalizuje analizę nasienia i pomoże zdecydować, czy ICSI jest odpowiednim leczeniem dla pacjenta.

7) endometrioza: endometrioza jest stanem, w którym komórki bardzo podobne do tych wyściełających jamy macicy, lub endometrium, znajdują się poza jamą macicy., Występuje u około 10-50% kobiet w wieku rozrodczym i może być związany z niepłodnością, a także bólem podczas stosunku i / lub miesiączki. Endometrioza powoduje niepłodność, wytwarzając stan zapalny i blizny, które mogą powodować nie tylko ból, ale także potencjalnie szkodliwe działanie na jajko, plemniki lub zarodek. Endometriozę można potwierdzić jedynie operacyjnie, najczęściej laparoskopią. W przypadku stwierdzenia endometriozy można ją usunąć chirurgicznie różnymi metodami, a jej usunięcie może prowadzić do zmniejszenia bólu, a także poprawy zdolności do poczęcia w sposób naturalny., Lekarz określi ryzyko wystąpienia endometriozy na podstawie dokładnego wywiadu, badania fizykalnego i ultrasonografii.

8) niewyjaśnione/inne: czasami pełna ocena nie ujawnia przyczyny niepłodności. Występuje w około 15% przypadków. Na szczęście, nawet gdy przyczyna niepłodności nie jest znana, różne metody leczenia niepłodności mogą pokonać nieznaną blokadę dróg, która zapobiegała ciąży i ostatecznie doprowadzić do porodu zdrowego dziecka.

jakie są możliwości leczenia?,

leczenie niepłodności

1) Edukacja: jesteśmy przekonani, że edukowanie naszych pacjentów o normalnym procesie płodności, problemy, które wpływają na płodność i możliwości leczenia pozwoli naszym pacjentom dokonać najlepszych wyborów. Zrozumienie normalnego procesu reprodukcyjnego jest niezbędne, aby wiedzieć, kiedy szukać pomocy. Pomagając naszym pacjentom rozwinąć głębokie zrozumienie ich możliwości płodności sprawi, że proces będzie płynniejszy. Naszym celem jest, aby każdy pacjent czuł się częścią naszego zespołu, Zespołu, który koncentruje się na pomaganiu mu mieć zdrowe dziecko., Dla zainteresowanych oferujemy bezpłatne zajęcia zatytułowane „Przewodnik pary PO in vitro”, które spotykają się dwa razy w miesiącu i są otwarte dla publiczności.

2) leki wywołujące rozwój jaj i owulacji: leki, które pomagają stymulować jajnik do rozwoju dojrzałych jaj do owulacji występują w dwóch formach: tabletki przyjmowane doustnie i zastrzyki. Najczęściej przepisywane pigułki do stymulacji owulacji (na ogół jednego dojrzałego jaja) jest cytrynian klomifenu. Ta pigułka zazwyczaj jest przyjmowana od dni cyklu miesiączkowego 3-7. Działa w następujący sposób: Klomifen jest antyestrogenem., Wiąże się w części mózgu zwanej podwzgórzem, co jest niezbędne w stymulowaniu jajnika do wzrostu i uwalniania jaja. Gdy Klomifen wiąże się z receptorami estrogenu w podwzgórzu, prowadzi do zwiększenia uwalniania ważnego hormonu sygnalizacyjnego zwanego GnRH (hormonu uwalniającego gonadotropinę). Hormon ten wiąże się następnie z innym obszarem mózgu zwanym przysadką mózgową i prowadzi do uwalniania FSH( hormonu folikulotropowego), hormonu, który bezpośrednio wiąże się z komórkami w jajniku, prowadząc do wzrostu i dojrzewania jaj.,

najczęściej przepisywane zastrzyki stymulujące jajnik nazywane są gonadotropinami. Gonadotropiny w tych preparatach to FSH, aw niektórych przypadkach kombinacja FSH i LH (hormon luteinizujący). Te zastrzyki są podejmowane co noc, zazwyczaj przez 5-10 dni i działają bezpośrednio na komórki jajnika, aby stymulować rozwój jaj. Gdy pęcherzyk zawierający jajko osiągnie dojrzały Rozmiar, często podaje się inny hormon o nazwie HCG, aby naśladować naturalny wzrost LH, który występuje w czasie owulacji. Prowadzi to do ostatecznego dojrzewania i uwolnienia jaja.,

3) inseminacja: inseminacja wewnątrzmaciczna, znana również jako IUI, jest procesem, w którym plemniki są myte i przygotowywane do umieszczenia w jamie macicy, dzięki czemu omija szyjkę macicy i zbliża większe stężenie ruchliwych plemników do rurek i jaj. Aby to osiągnąć, nasienie jest myte roztworem bezpiecznym dla plemników i jaj, a następnie odwirowane, aby oddzielić ruchliwe plemniki od niemoralnych plemników i innych komórek., Te ruchliwe i żywotne plemniki są następnie umieszczane w bardzo małej ilości roztworu, a następnie bardzo delikatnie i bezboleśnie wstrzykiwane do jamy macicy za pomocą bardzo cienkiego, miękkiego i elastycznego cewnika. Co najmniej jedna otwarta rurka jest wymagana dla IUI, a wszelkie nieprawidłowości plemników nie mogą być poważne, w przeciwnym razie plemniki nie będą w stanie pływać i zapłodnić jajo.

4) zapłodnienie in Vitro (IVF): in vitro oznacza „poza ciałem.”IVF jest procesem, w którym jaja są zbierane, a następnie zapłodnione przez plemniki poza ciałem, w laboratorium embriologii. Pierwsze dziecko IVF urodziło się w 1978 roku w Anglii., Niedługo potem Stany Zjednoczone dostarczyły swoje pierwsze dziecko in vitro, a stosowanie in vitro dramatycznie wzrosło. IVF był dużym przełomem, ponieważ pozwolił na udane ciąże u kobiet, które wcześniej uważano za bezpłodne, na przykład gdy jajowody są znacznie uszkodzone. IVF polega na usunięciu jaj bezpośrednio z jajnika, zapłodnienie plemnikami w laboratorium, a następnie przeniesienie zarodków bezpośrednio do macicy, omijając w ten sposób probówki., Chociaż choroba jajowodów była pierwotnym wskazaniem do IVF, wiele innych wskazań rozwinęło się na przestrzeni lat. Należą do nich zaawansowany wiek matki, ciężka niepłodność męskiego czynnika (przy czym ICSI może być stosowany do zapłodnienia jaja) i endometrioza, między innymi.

IVF jest zazwyczaj wykonywane w następujący sposób:

kobieta otrzymuje zastrzyki gonadotropiny, które stymulują jajniki do produkcji wielu jaj., Gdy pęcherzyki (worki wypełnione płynem zawierające jaja) osiągną dojrzały rozmiar, podaje się wstrzyknięcie HCG, które prowadzi do ostatecznego rozwoju i dojrzewania jaj. Tuż przed owulacją tych jaj, są pobierane w łagodnym znieczuleniu na sali operacyjnej. Procedura ta odbywa się za pomocą wskazówek ultradźwiękowych, gdy chirurg wykorzystuje wąską igłę do pobierania jaj z jajnika przez ścianę pochwy. Ta sterylna igła jest przymocowana do sterylnego przewodu ssącego i fiolki zbierającej., Gdy płyn zawierający jaja jest usuwany z pęcherzyków do fiolek, są one przekazywane embriologowi, który znajduje jaja, umieszcza je w małych kropelkach na szalce Petriego, a następnie zapłodnia jaja przy użyciu nasienia partnera lub dawcy. Sperma może być zmieszana z jajami, aby umożliwić normalne zapłodnienie (konwencjonalna inseminacja) lub poprzez wstrzyknięcie jednej spermy do każdego dojrzałego jaja (ICSI).

zapłodnione jaja, obecnie zarodki, mogą rosnąć i rozwijać się w pożywce hodowlanej przez zazwyczaj 3 do 5 dni., Następnie, zazwyczaj jeden lub dwa zarodki, które wykazały odpowiedni rozwój, są ostrożnie i delikatnie przenoszone do jamy macicy. Przeniesienie zarodków odbywa się w biurze pod kierunkiem ultrasonografii jamy brzusznej za pomocą małego, miękkiego, jałowego i elastycznego cewnika. Zarodki są umieszczane w końcówce cewnika transferowego, a następnie wstrzykiwane w jamie macicy, gdy cewnik jest umieszczony przez kanał szyjki macicy do idealnego miejsca w macicy.

test ciążowy wykonuje się 2 tygodnie po pobraniu jaja., Proces ten zrewolucjonizował technologię wspomaganego rozrodu i sposób endokrynologów reprodukcyjnych może pomóc ludziom w posiadaniu dziecka. Znajdź lekarza IVF / bezpłatna Klasa IVF / klasy Referencje

5) reprodukcja osób trzecich: jest to ogólne odniesienie do ogólnego procesu, w którym inna osoba dostarcza plemników lub jaj lub w którym inna kobieta działa jako surogatka ciążowa, w celu pomocy innej osobie lub parze w posiadaniu dziecka., Cztery rodzaje reprodukcji osób trzecich to 1) dawstwo nasienia – proces, w którym dawca spermy jest używany do inseminacji w macicy lub do zapłodnienia jaj w procesie IVF; 2) dawstwo jaj lub jaj – proces, w którym dawca jaj przechodzi cykl IVF w celu uzyskania swoich jaj, które są następnie oddawane i zapłodnione. Powstałe zarodki są następnie przenoszone do macicy przyszłej matki, znanej jako biorca., Zazwyczaj nie więcej niż 1 – 2 embriony są przenoszone, a zatem dodatkowe embriony mogą być zamrożone lub poddane krioprezerwacji, w celu przyszłego wykorzystania; 3) dawstwo zarodków – proces, w którym w pełni rozwinięty embrion od innej osoby w połączeniu z dawcą nasienia lub parą, która przeszła IVF, jest oddawany innej kobiecie, przyszłej matce, w celu przeniesienia do jej macicy; oraz 4) macierzyństwo zastępcze ciążowe – proces, w którym inna kobieta przejdzie transfer embrionu i przeniesie ciążę dla innej osoby., Lekarz omówi te podejścia do posiadania dziecka, jeśli jest to właściwe dla konkretnego przypadku.

6) operacja-po dokładnym wywiadzie, badaniu fizykalnym i USG są wykonywane, lekarz może zalecić operację skorygowania i nieprawidłowości. W medycynie reprodukcyjnej najczęstszymi procedurami chirurgicznymi są laparoskopia, histeroskopia i miomektomia brzucha (usunięcie mięśniaków macicy).,

laparoskopia jest operacją wykonywaną w jamie brzusznej lub miednicy przez małe nacięcia, na ogół nie więcej niż centymetr, z pomocą laparoskopu przymocowanego do kamery, która wyświetla się na ekranie. Może być stosowany do kontroli i diagnozowania pewnych warunków lub chirurgicznie skorygować nieprawidłowości, takie jak usuwanie blizn, endometrioza lub uszkodzonego jajowodu. Procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w zdecydowanej większości przypadków, a czas rekonwalescencji może wynosić zaledwie kilka dni.,

histeroskopia to badanie jamy macicy przez szyjkę macicy za pomocą histeroskopu przymocowanego do kamery, która wyświetla się na ekranie. Dzięki tej technice lekarz może zdiagnozować nieprawidłowości, takie jak mięśniaki lub polipy w jamie macicy, i za pomocą wąskich instrumentów, które przebiegają przez hysterosope, można usunąć lub skorygować zdecydowaną większość tych nieprawidłowości. Procedura ta jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Powrót do zdrowia jest zazwyczaj nie więcej niż jeden dzień. W razie potrzeby histeroskopię można również połączyć z laparoskopią.,

miomektomia brzuszna jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym przez bardzo niskie poziome nacięcie brzuszne umożliwiające dostęp do macicy w celu usunięcia mięśniaków. Zabieg ten w wybranych przypadkach może być również wykonywany laparoskopowo, często z pomocą robota.